Как получить положенные лекарства?
Авторы: врач-терапевт, кардиолог Сергей Когай
Обложка: Photo by freestocks on Unsplash
В среднем для полного курса лечения пациенту требуется от трёх до пяти препаратов, количество которых может варьироваться исходя из степени развития болезни, выраженности проявлений, возраста и наличия сопутствующих заболеваний. На любом этапе терапии могут возникнуть сложности с выдачей медикаментов. Необходимо сконцентрироваться на борьбе с заболеванием, а не на вопросах, связанных с медицинским обеспечением. К сожалению, существующие проблемы в системе здравоохранения часто вынуждают пациентов самостоятельно искать пути решения проблем. Поэтому важно знать, как система работает, кто и какие льготные лекарства может получить.
Лекарства предоставляются инвалидам и некоторым другим получателям социальных льгот. Однако единого списка людей, имеющих возможность получать бесплатные лекарства, не существует.
Медицинские организации могут получать медикаменты как на федеральном, так и на региональном уровне. Список заболеваний, при которых пациент может рассчитывать на обеспечение медикаментами, закреплён в Постановлении правительства No 890. В этом документе есть список заболеваний, при наличии которых предоставляются медикаменты из перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП).
Также в этом же приложении указан список льготных категорий граждан, включая инвалидов и участников военных действий, которые могут рассчитывать на обеспечение дополнительными средствами, не входящими в список ЖНВЛП. Приложение No 2 к тому же постановлению перечисляет больных, которые имеют право на получение лекарств со скидкой в пятьдесят процентов.
Законодательством предусмотрено, что федеральный бюджет регулируется Федеральным законом № 178 «О государственной социальной помощи». В соответствии с этим нормативным актом, больные онкологическими заболеваниями должны обеспечиваться необходимыми лекарствами. Однако больные, относящиеся к льготным категориям, должны обеспечиваться лекарствами из перечня ЖНВЛП бесплатно.
Но есть возможность получения по ОМС лекарств, не входящих в этот список.
- Если субъект РФ установил дополнительные объёмы медикаментов, входящих в систему ОМС. Уточнить эту информацию можно в ТФОМС или органе исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения.
- Если препарат показан согласно клиническим рекомендациям и жизненно важен для пациента. Несмотря на то, что из-за дефицита финансирования здравоохранения это маловероятно, по решению врачебной комиссии медицинская организация может закупить нужное лекарство и предоставить его пациенту бесплатно.
- При наличии индивидуальной непереносимости препарата из перечня ЖНВЛП и при необходимости замены его на другой по жизненным показаниям. Это решение также принимает врачебная комиссия, а протокол заседания вносится в медицинскую документацию пациента.
Решение о назначении препаратов из перечня ЖНВЛП принимается консилиумно в стационаре или поликлинике. Если препарат не из перечня — врачебная комиссия. Очень важно, чтобы протокол решения был зафиксирован в медицинской карте больного, иначе получить лекарство будет затруднительно. Для надёжности можно попросить лечащего врача сделать ксерокопию протокола. Если в этой просьбе отказывают, следует ознакомиться с историей болезни, на что пациент имеет полное право. Если вы проходите лечение амбулаторно, вам будут выданы протокол и справка для получения необходимых медикаментов. После этого следует записаться на приём к врачу (терапевту или онкологу) по месту проживания и передать ему полученные документы. Затем нужно снова обратиться за рецептом, который позволит вам получить медикаменты, которые можно получить бесплатно. Узнать о наличии социальных аптек с бесплатными отделами можно у врача, через сеть либо в специальных сервисах.
Если препарат отсутствует, что делать?
Когда вам назначается медикамент, включённый в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), но он отсутствует в стационаре или аптеке, вам могут отказать в его предоставлении. В такой ситуации сообщите об этом вашему доктору, уточните, допустимо ли отложить лечение в вашем случае. В том случае, если ожидание затягивается, вам следует начать защиту своих интересов.
1: Обратитесь в свою страховую компанию. Если срок поставки препарата неизвестен, вы имеете право запроcить направление по форме 057/у в медицинскую организацию, где препарат доступен. Это может быть коммерческая клиника, участвующая в системе ОМС. Она может помочь вам оформить направление в стационар. На тыльной стороне вашего полиса ОМС указан номер телефона, по которому можно уточнить информацию о том, что необходимо сделать для того, чтобы ваше обращение было рассмотрено.
2. Обратитесь в Министерство здравоохранения вашего региона РФ. Если нужного препарата нет в аптеке, вы можете обратиться в Минздрав. Вам направят ответ в письменном виде.
3. Обратитесь в территориальный орган Росздравнадзора. Росздравнадзор не сможет предоставить вам лекарства, но ваше обращение зафиксирует информацию о том, что у вас есть возможность получить лекарства по региональной льготе. Это может пригодиться при дальнейших обращениях.
4. Напишите жалобу в прокуратуру. Если из министерства здравоохранения вашего региона придёт отрицательный ответ о предоставлении необходимого препарата как на уровне государства, так и на уровне области, жалобу следует направить прокурору.
Как долго ждать?
Когда в социальной аптеке нет нужного препарата, его должны доставить в течение 10–16 дней с момента обращения. Однако если врач выписал рецепт с пометкой «statim (немедленно) или «cito» (срочно), лекарство должны выдать в течение одного или двух дней. Следует отметить, что эти сроки не закреплены законодательно и нормативно-правовая документация находится в стадии разработки.
Вы можете отказаться от льготных лекарств за счёт государства и получать ежемесячную компенсацию. Однако перед принятием такого шага тщательно оцените все аспекты: отказ от лекарств лишит вас права на бесплатное лекарство, которое вы сможете получить только в случае отказа от льготы. При этом если вы откажетесь от федеральных льгот, за вами сохранится возможность получения региональной, которую нельзя будет заменить денежной компенсацией.
