7 из 15
Николай Петрович закидывает папку в просмотрщик и показывает Алексею.
- Ну что? Как думаешь, что здесь?
Дальше
Check
Прочитать теорию
Протокол исследования:
На КТ определяется гонартроз IV ст по Kellgren & Lawrence , понятно, что остеофиты здесь не очень заметны, но это и не рентгенограмма! Это срез фрагмента сустава.
Но! Пациент пришёл, и ты обязан ему написать и расписать его патологию и, желательно, по действующим клиническим рекомендациям.
В протоколе перечисляем всё с картинки, пишем, что сустав деформирован.
В заключении: гонартроз IV ст по Kellgren & Lawrence, или III по Н.С.Косинской.
Гонартроз (ГА) (артроз коленного сустава, остеоартроз, остеоартрит) – гетерогенная группа заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими и клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение всех компонентов коленного сустава: хряща, субхондральной кости, менисков, синовиальной оболочки, связок, капсулы, а также периартикулярных мышц. (КР 2021)
По этиологии:
Первичный гонартроз (идиопатический) – возникает без каких-либо явных внешних причин.
Вторичный гонартроз – травмы, воспаление, др.
Рекомендуемой к использованию в клинической работе являются классификации по Н.С. Косинской (1961) и Kellgren & Lawrence (1963). Существует также рентгенологическая классификации Ahlbäck (1968), которая в настоящее время используется значительно реже.
!!!Учтите, что в классификациях разное количество стадий, так что указывайте какую классификацию использовали!!!
Классификация Kellgren & Lawrence (рентгенологическая) – травматологи не любят.
0 – отсутствие изменений
I – сомнительная: незначительные остеофиты;
II – минимальная: чётко выраженные единичные остеофиты и минимальное сужение суставной щели;
III – умеренная: умеренное сужение суставной щели и множественные остеофиты;
IV – тяжёлая: выраженное сужение суставной щели с субхондральным склерозом, грубые остеофиты.
Классификация Н.С.Косинской (клинико-рентгенологическая)
I стадия – при рентгенографии определяется незначительное сужение суставной щели по сравнению со здоровым суставом и лёгкий субхондральный остеосклероз. Клинически заболевание проявляется болью, возникающей после или при ходьбе, особенно, при спуске и подъёме по лестнице, которая проходит в состоянии покоя, иногда боль может появляться после долгого пребывания на ногах, движения в суставе, как правило, не ограничены;
II стадия – сужение рентгенологической суставной щели в 2–3 раза превышает норму, субхондральный склероз становится более выражен, по краям суставной щели и/или в зоне межмыщелкового возвышения появляются костные разрастания (остеофиты). Клинически – умеренный болевой синдром, развивается ограничение движений в суставе, гипотрофия мышц, хромота, определяется лёгкая фронтальная деформация оси конечности;
III стадия – клиническая картина характеризуется стойкими сгибательно–разгибательными контрактурами, резко выраженными болями и хромотой, умеренной и выраженной вальгусной или варусной деформацией конечности, нестабильностью сустава и атрофией мышц бедра и голени. При рентгенографии выявляется значительная деформация и склерозирование суставных поверхностей эпифизов с зонами субхондрального некроза и локального остеопороза, суставная щель почти полностью отсутствует, определяются обширные костные разрастания и свободные суставные тела.
Ответить ещё раз
Протокол исследования:
На КТ определяется гонартроз IV ст по Kellgren & Lawrence , понятно, что остеофиты здесь не очень заметны, но это и не рентгенограмма! Это срез фрагмента сустава.
Но! Пациент пришёл, и ты обязан ему написать и расписать его патологию и, желательно, по действующим клиническим рекомендациям.
В протоколе перечисляем всё с картинки, пишем, что сустав деформирован.
В заключении: гонартроз IV ст по Kellgren & Lawrence, или III по Н.С.Косинской.
Гонартроз (ГА) (артроз коленного сустава, остеоартроз, остеоартрит) – гетерогенная группа заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими и клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение всех компонентов коленного сустава: хряща, субхондральной кости, менисков, синовиальной оболочки, связок, капсулы, а также периартикулярных мышц. (КР 2021)
По этиологии:
Первичный гонартроз (идиопатический) – возникает без каких-либо явных внешних причин.
Вторичный гонартроз – травмы, воспаление, др.
Рекомендуемой к использованию в клинической работе являются классификации по Н.С. Косинской (1961) и Kellgren & Lawrence (1963). Существует также рентгенологическая классификации Ahlbäck (1968), которая в настоящее время используется значительно реже.
!!!Учтите, что в классификациях разное количество стадий, так что указывайте какую классификацию использовали!!!
Классификация Kellgren & Lawrence (рентгенологическая) – травматологи не любят.
0 – отсутствие изменений
I – сомнительная: незначительные остеофиты;
II – минимальная: чётко выраженные единичные остеофиты и минимальное сужение суставной щели;
III – умеренная: умеренное сужение суставной щели и множественные остеофиты;
IV – тяжёлая: выраженное сужение суставной щели с субхондральным склерозом, грубые остеофиты.
Классификация Н.С.Косинской (клинико-рентгенологическая)
I стадия – при рентгенографии определяется незначительное сужение суставной щели по сравнению со здоровым суставом и лёгкий субхондральный остеосклероз. Клинически заболевание проявляется болью, возникающей после или при ходьбе, особенно, при спуске и подъёме по лестнице, которая проходит в состоянии покоя, иногда боль может появляться после долгого пребывания на ногах, движения в суставе, как правило, не ограничены;
II стадия – сужение рентгенологической суставной щели в 2–3 раза превышает норму, субхондральный склероз становится более выражен, по краям суставной щели и/или в зоне межмыщелкового возвышения появляются костные разрастания (остеофиты). Клинически – умеренный болевой синдром, развивается ограничение движений в суставе, гипотрофия мышц, хромота, определяется лёгкая фронтальная деформация оси конечности;
III стадия – клиническая картина характеризуется стойкими сгибательно–разгибательными контрактурами, резко выраженными болями и хромотой, умеренной и выраженной вальгусной или варусной деформацией конечности, нестабильностью сустава и атрофией мышц бедра и голени. При рентгенографии выявляется значительная деформация и склерозирование суставных поверхностей эпифизов с зонами субхондрального некроза и локального остеопороза, суставная щель почти полностью отсутствует, определяются обширные костные разрастания и свободные суставные тела.
Ответить ещё раз
Протокол исследования:
На КТ определяется гонартроз IV ст по Kellgren & Lawrence , понятно, что остеофиты здесь не очень заметны, но это и не рентгенограмма! Это срез фрагмента сустава.
Но! Пациент пришёл, и ты обязан ему написать и расписать его патологию и, желательно, по действующим клиническим рекомендациям.
В протоколе перечисляем всё с картинки, пишем, что сустав деформирован.
В заключении: гонартроз IV ст по Kellgren & Lawrence, или III по Н.С.Косинской.
Гонартроз (ГА) (артроз коленного сустава, остеоартроз, остеоартрит) – гетерогенная группа заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими и клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение всех компонентов коленного сустава: хряща, субхондральной кости, менисков, синовиальной оболочки, связок, капсулы, а также периартикулярных мышц. (КР 2021)
По этиологии:
Первичный гонартроз (идиопатический) – возникает без каких-либо явных внешних причин.
Вторичный гонартроз – травмы, воспаление, др.
Рекомендуемой к использованию в клинической работе являются классификации по Н.С. Косинской (1961) и Kellgren & Lawrence (1963). Существует также рентгенологическая классификации Ahlbäck (1968), которая в настоящее время используется значительно реже.
!!!Учтите, что в классификациях разное количество стадий, так что указывайте какую классификацию использовали!!!
Классификация Kellgren & Lawrence (рентгенологическая) – травматологи не любят.
0 – отсутствие изменений
I – сомнительная: незначительные остеофиты;
II – минимальная: чётко выраженные единичные остеофиты и минимальное сужение суставной щели;
III – умеренная: умеренное сужение суставной щели и множественные остеофиты;
IV – тяжёлая: выраженное сужение суставной щели с субхондральным склерозом, грубые остеофиты.
Классификация Н.С.Косинской (клинико-рентгенологическая)
I стадия – при рентгенографии определяется незначительное сужение суставной щели по сравнению со здоровым суставом и лёгкий субхондральный остеосклероз. Клинически заболевание проявляется болью, возникающей после или при ходьбе, особенно, при спуске и подъёме по лестнице, которая проходит в состоянии покоя, иногда боль может появляться после долгого пребывания на ногах, движения в суставе, как правило, не ограничены;
II стадия – сужение рентгенологической суставной щели в 2–3 раза превышает норму, субхондральный склероз становится более выражен, по краям суставной щели и/или в зоне межмыщелкового возвышения появляются костные разрастания (остеофиты). Клинически – умеренный болевой синдром, развивается ограничение движений в суставе, гипотрофия мышц, хромота, определяется лёгкая фронтальная деформация оси конечности;
III стадия – клиническая картина характеризуется стойкими сгибательно–разгибательными контрактурами, резко выраженными болями и хромотой, умеренной и выраженной вальгусной или варусной деформацией конечности, нестабильностью сустава и атрофией мышц бедра и голени. При рентгенографии выявляется значительная деформация и склерозирование суставных поверхностей эпифизов с зонами субхондрального некроза и локального остеопороза, суставная щель почти полностью отсутствует, определяются обширные костные разрастания и свободные суставные тела.
Ответить ещё раз
Протокол исследования:
На КТ определяется гонартроз IV ст по Kellgren & Lawrence , понятно, что остеофиты здесь не очень заметны, но это и не рентгенограмма! Это срез фрагмента сустава.
Но! Пациент пришёл, и ты обязан ему написать и расписать его патологию и, желательно, по действующим клиническим рекомендациям.
В протоколе перечисляем всё с картинки, пишем, что сустав деформирован.
В заключении: гонартроз IV ст по Kellgren & Lawrence, или III по Н.С.Косинской.
Гонартроз (ГА) (артроз коленного сустава, остеоартроз, остеоартрит) – гетерогенная группа заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими и клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение всех компонентов коленного сустава: хряща, субхондральной кости, менисков, синовиальной оболочки, связок, капсулы, а также периартикулярных мышц. (КР 2021)
По этиологии:
Первичный гонартроз (идиопатический) – возникает без каких-либо явных внешних причин.
Вторичный гонартроз – травмы, воспаление, др.
Рекомендуемой к использованию в клинической работе являются классификации по Н.С. Косинской (1961) и Kellgren & Lawrence (1963). Существует также рентгенологическая классификации Ahlbäck (1968), которая в настоящее время используется значительно реже.
!!!Учтите, что в классификациях разное количество стадий, так что указывайте какую классификацию использовали!!!
Классификация Kellgren & Lawrence (рентгенологическая) – травматологи не любят.
0 – отсутствие изменений
I – сомнительная: незначительные остеофиты;
II – минимальная: чётко выраженные единичные остеофиты и минимальное сужение суставной щели;
III – умеренная: умеренное сужение суставной щели и множественные остеофиты;
IV – тяжёлая: выраженное сужение суставной щели с субхондральным склерозом, грубые остеофиты.
Классификация Н.С.Косинской (клинико-рентгенологическая)
I стадия – при рентгенографии определяется незначительное сужение суставной щели по сравнению со здоровым суставом и лёгкий субхондральный остеосклероз. Клинически заболевание проявляется болью, возникающей после или при ходьбе, особенно, при спуске и подъёме по лестнице, которая проходит в состоянии покоя, иногда боль может появляться после долгого пребывания на ногах, движения в суставе, как правило, не ограничены;
II стадия – сужение рентгенологической суставной щели в 2–3 раза превышает норму, субхондральный склероз становится более выражен, по краям суставной щели и/или в зоне межмыщелкового возвышения появляются костные разрастания (остеофиты). Клинически – умеренный болевой синдром, развивается ограничение движений в суставе, гипотрофия мышц, хромота, определяется лёгкая фронтальная деформация оси конечности;
III стадия – клиническая картина характеризуется стойкими сгибательно–разгибательными контрактурами, резко выраженными болями и хромотой, умеренной и выраженной вальгусной или варусной деформацией конечности, нестабильностью сустава и атрофией мышц бедра и голени. При рентгенографии выявляется значительная деформация и склерозирование суставных поверхностей эпифизов с зонами субхондрального некроза и локального остеопороза, суставная щель почти полностью отсутствует, определяются обширные костные разрастания и свободные суставные тела.
Ответить ещё раз
Протокол исследования:
На КТ определяется гонартроз IV ст по Kellgren & Lawrence , понятно, что остеофиты здесь не очень заметны, но это и не рентгенограмма! Это срез фрагмента сустава.
Но! Пациент пришёл, и ты обязан ему написать и расписать его патологию и, желательно, по действующим клиническим рекомендациям.
В протоколе перечисляем всё с картинки, пишем, что сустав деформирован.
В заключении: гонартроз IV ст по Kellgren & Lawrence, или III по Н.С.Косинской.
Гонартроз (ГА) (артроз коленного сустава, остеоартроз, остеоартрит) – гетерогенная группа заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими и клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение всех компонентов коленного сустава: хряща, субхондральной кости, менисков, синовиальной оболочки, связок, капсулы, а также периартикулярных мышц. (КР 2021)
По этиологии:
Первичный гонартроз (идиопатический) – возникает без каких-либо явных внешних причин.
Вторичный гонартроз – травмы, воспаление, др.
Рекомендуемой к использованию в клинической работе являются классификации по Н.С. Косинской (1961) и Kellgren & Lawrence (1963). Существует также рентгенологическая классификации Ahlbäck (1968), которая в настоящее время используется значительно реже.
!!!Учтите, что в классификациях разное количество стадий, так что указывайте какую классификацию использовали!!!
Классификация Kellgren & Lawrence (рентгенологическая) – травматологи не любят.
0 – отсутствие изменений
I – сомнительная: незначительные остеофиты;
II – минимальная: чётко выраженные единичные остеофиты и минимальное сужение суставной щели;
III – умеренная: умеренное сужение суставной щели и множественные остеофиты;
IV – тяжёлая: выраженное сужение суставной щели с субхондральным склерозом, грубые остеофиты.
Классификация Н.С.Косинской (клинико-рентгенологическая)
I стадия – при рентгенографии определяется незначительное сужение суставной щели по сравнению со здоровым суставом и лёгкий субхондральный остеосклероз. Клинически заболевание проявляется болью, возникающей после или при ходьбе, особенно, при спуске и подъёме по лестнице, которая проходит в состоянии покоя, иногда боль может появляться после долгого пребывания на ногах, движения в суставе, как правило, не ограничены;
II стадия – сужение рентгенологической суставной щели в 2–3 раза превышает норму, субхондральный склероз становится более выражен, по краям суставной щели и/или в зоне межмыщелкового возвышения появляются костные разрастания (остеофиты). Клинически – умеренный болевой синдром, развивается ограничение движений в суставе, гипотрофия мышц, хромота, определяется лёгкая фронтальная деформация оси конечности;
III стадия – клиническая картина характеризуется стойкими сгибательно–разгибательными контрактурами, резко выраженными болями и хромотой, умеренной и выраженной вальгусной или варусной деформацией конечности, нестабильностью сустава и атрофией мышц бедра и голени. При рентгенографии выявляется значительная деформация и склерозирование суставных поверхностей эпифизов с зонами субхондрального некроза и локального остеопороза, суставная щель почти полностью отсутствует, определяются обширные костные разрастания и свободные суставные тела.
Ответить ещё раз
Протокол исследования:
На КТ определяется гонартроз IV ст по Kellgren & Lawrence , понятно, что остеофиты здесь не очень заметны, но это и не рентгенограмма! Это срез фрагмента сустава.
Но! Пациент пришёл, и ты обязан ему написать и расписать его патологию и, желательно, по действующим клиническим рекомендациям.
В протоколе перечисляем всё с картинки, пишем, что сустав деформирован.
В заключении: гонартроз IV ст по Kellgren & Lawrence, или III по Н.С.Косинской.
Гонартроз (ГА) (артроз коленного сустава, остеоартроз, остеоартрит) – гетерогенная группа заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими и клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение всех компонентов коленного сустава: хряща, субхондральной кости, менисков, синовиальной оболочки, связок, капсулы, а также периартикулярных мышц. (КР 2021)
По этиологии:
Первичный гонартроз (идиопатический) – возникает без каких-либо явных внешних причин.
Вторичный гонартроз – травмы, воспаление, др.
Рекомендуемой к использованию в клинической работе являются классификации по Н.С. Косинской (1961) и Kellgren & Lawrence (1963). Существует также рентгенологическая классификации Ahlbäck (1968), которая в настоящее время используется значительно реже.
!!!Учтите, что в классификациях разное количество стадий, так что указывайте какую классификацию использовали!!!
Классификация Kellgren & Lawrence (рентгенологическая) – травматологи не любят.
0 – отсутствие изменений
I – сомнительная: незначительные остеофиты;
II – минимальная: чётко выраженные единичные остеофиты и минимальное сужение суставной щели;
III – умеренная: умеренное сужение суставной щели и множественные остеофиты;
IV – тяжёлая: выраженное сужение суставной щели с субхондральным склерозом, грубые остеофиты.
Классификация Н.С.Косинской (клинико-рентгенологическая)
I стадия – при рентгенографии определяется незначительное сужение суставной щели по сравнению со здоровым суставом и лёгкий субхондральный остеосклероз. Клинически заболевание проявляется болью, возникающей после или при ходьбе, особенно, при спуске и подъёме по лестнице, которая проходит в состоянии покоя, иногда боль может появляться после долгого пребывания на ногах, движения в суставе, как правило, не ограничены;
II стадия – сужение рентгенологической суставной щели в 2–3 раза превышает норму, субхондральный склероз становится более выражен, по краям суставной щели и/или в зоне межмыщелкового возвышения появляются костные разрастания (остеофиты). Клинически – умеренный болевой синдром, развивается ограничение движений в суставе, гипотрофия мышц, хромота, определяется лёгкая фронтальная деформация оси конечности;
III стадия – клиническая картина характеризуется стойкими сгибательно–разгибательными контрактурами, резко выраженными болями и хромотой, умеренной и выраженной вальгусной или варусной деформацией конечности, нестабильностью сустава и атрофией мышц бедра и голени. При рентгенографии выявляется значительная деформация и склерозирование суставных поверхностей эпифизов с зонами субхондрального некроза и локального остеопороза, суставная щель почти полностью отсутствует, определяются обширные костные разрастания и свободные суставные тела.
Ответить ещё раз