Xray Doctor
Верхние конечности
От классической рентгенологии до МРТ.
От классической рентгенологии до МРТ.
Кости плечевого пояса: карточки для запоминания
Рис.1. Кости плечевого пояса ( вид спереди)
Рис.2. Строение плечевой кости
Рис.3. Строение лопатки ( вид сзади)
Рис.4. Связки плечевого пояса (вид сзади)
Рис.5. Связки плечевого сустава
Рис.6. Влагалищные сумки плечевого сустава
Рис.7. Кровоснабжение плечевого сустава
Рис.8. Венозный отток области плеча
Рис.9. Лимфатический отток
Рис.10. Группы аксиллярных лимфатических узлов
Рис.11. Иннервация плечевого пояса
Рис.11. Иннервация плечевого пояса ч.2.
МР анатомия плечевого сустава: карточки для запоминания
Рис.1. Кости плечевого пояса (коронал)
Рис.2. Кости плечевого пояса (коронал) с цветовыми обозначениями.
Рис.4. Суставная губа ( аксиальная и корональная проекции)
Рис.5. Суставная губа ( аксиальная и корональная проекции)
Рис.6. Связки плечевого сустава
Рис.7. Мышцы области плеча (коронал)
Рис.8. Мышцы области плеча (коронал)
Рис.9. Мышцы области плеча (аксиал)
Рис.10. Мышцы области плеча (аксиал)
Строение кисти: рентген, КТ, МРТ.
Рис.1. Рентген кисти ( прямая проекция)
Рис.2. Рентген кисти (косая проекция)
Рис.3. Рентген кисти с цветовыми обозначениями
Рис.4. Мышцы и фасции кисти
Рис.5. Мышцы и фасции кисти. Часть 2.
Рис.6. Мышцы и фасции кисти. Часть 3.
Рис.7. Артерии тыла кисти
Рис.8. Поверхностные вены тыла кисти
Рис.9. Глубокие вены кисти
Рис.10. Нервы тыла кисти
Рис.11. Лимфоотток кисти
Рис.12. Кости кисти (коронал)
Рис.13. Кости кисти ( коронал).
Рис.14. Сухожилия кисти (ладонная поверхность)
Рис.15. Сухожилия кисти (ладонная поверхность)
Рис.16. Сухожилия кисти ( ладонная поверхность). Мягкотканное окно.
Рис.17. Сухожилия кисти ( ладонная поверхность). Мягкотканное окно.
Рис.18. Сухожилия кисти ( тыльная поверхность). Мягкотканное окно.
Рис.19. Сухожилия кисти ( тыльная поверхность). Мягкотканное окно.
Рис.20. Мышцы кисти ( ладонная поверхность). Мягкотканное окно.
Рис.21. Мышцы кисти ( ладонная поверхность). Мягкотканное окно.
Рис.22. Мышцы кисти ( тыльная поверхность). Мягкотканное окно.
Рис.23. Мышцы кисти ( тыльная поверхность). Мягкотканное окно.
Рентген плечевого сустава: солитарная ювенильная киста.
Рис.1. Рентген плечевого сустава ( прямая проекция)
Рис.2. Рентген плечевого сустава (косая проекция)
Протокол исследования:
На рентгенограммах видно многокамерное кистозное образование(обведено голубым, перегородки - голубой пунктир) верхней трети диафиза плечевой кости с явным истончением кортикального слоя и нерезким вздутием кости относительно здоровых участков. Красным отмечен патологический перелом передне-латеральной стенки с частичной импрессией отломка.
Заключение: солитарная ювенильная киста верхней трети диафиза правой плечевой кости с патологическим переломом передне-латеральной стенки. Розовым отмечена метаэпифизарная(ростковая) зона между ядром окостенения эпифиза (зеленая стрелка) и метафизом(жёлтая стрелка), в патологический процесс не вовлечены.
Заключение: солитарная ювенильная киста верхней трети диафиза правой плечевой кости с патологическим переломом передне-латеральной стенки. Розовым отмечена метаэпифизарная(ростковая) зона между ядром окостенения эпифиза (зеленая стрелка) и метафизом(жёлтая стрелка), в патологический процесс не вовлечены.
Рентген плечевого сустава: отрывной переломом большого бугорка.
На рентгенограмме правого плечевого сустава в прямой проекции - переломовывих головки плечевой кости с отрывным переломом большого бугорка и смещением отломка головки медиально, угол перелома открыт кнутри. КРАСНЫМ отмечена линия перелома, СИНИМ суставные поверхности плечевого сустава.
Рентген плечевого сустава: перелом ключицы у ребенка 3-х лет.
Рис.1. Рентген плечевого сустава ( прямая проекция)
Цветовые обозначения:
1 - ключица
2 - зона перелома
3 - плечевая кость
4 - зона роста
5 - лопатка
Цветовые обозначения:
1 - ключица
2 - зона перелома
3 - плечевая кость
4 - зона роста
5 - лопатка
Рис.2. Рентген плечевого сустава (косая проекция)
Цветовые обозначения:
1 - ключица
2 - зона перелома
3 - плечевая кость
4 - зона роста
5 - лопатка
Цветовые обозначения:
1 - ключица
2 - зона перелома
3 - плечевая кость
4 - зона роста
5 - лопатка
Протокол исследования:
На рентгенограмме правого плечевого сустава – соотношение
суставных поверхностей костей не нарушено, высота суставных щелей плечевого и акромиально-ключичного суставов не изменена. Остеофиты не определяются. Зоны роста равномерны (4),
соответствуют возрасту. Определяется перелом правой ключицы (1,2) в средней трети под углом 143 градуса без смещения отломков.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Перелом правой ключицы без смещения отломков
суставных поверхностей костей не нарушено, высота суставных щелей плечевого и акромиально-ключичного суставов не изменена. Остеофиты не определяются. Зоны роста равномерны (4),
соответствуют возрасту. Определяется перелом правой ключицы (1,2) в средней трети под углом 143 градуса без смещения отломков.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Перелом правой ключицы без смещения отломков
Рентген плечевой кости и ОГК: патологический перелом, образование легкого.
Рис.1. Рентген плечевого сустава ( прямая проекция)
Пациент 1956гр поступил в больницу с образованием левой почки, за неделю до этого обратился в травмпункт с переломом левой плечевой кости, была наложена гипсовая лонгета (зеленый). При поступлении произведены рентгеновские снимке ОГК в прямой проекции и левой плечевой кости.
На рентгенограммах ОГК обращают на себя внимание затемнения неправильно округлой формы (оранжевый) в левом легком (3). Участок неравномерного изменения структуры плечевой кости за счет деструкции (красный), с наличием патологического (потому что произошел на фоне измененного вещества кости) оскольчатого перелома (голубой). На рентгенограмме плечевой кости видны 2 очаговых затемнения в левом легком (оранжевый), газовый пузырь желудка (желтый).
В ЛПУ верифицирован почечноклеточный рак.
Пациент 1956гр поступил в больницу с образованием левой почки, за неделю до этого обратился в травмпункт с переломом левой плечевой кости, была наложена гипсовая лонгета (зеленый). При поступлении произведены рентгеновские снимке ОГК в прямой проекции и левой плечевой кости.
На рентгенограммах ОГК обращают на себя внимание затемнения неправильно округлой формы (оранжевый) в левом легком (3). Участок неравномерного изменения структуры плечевой кости за счет деструкции (красный), с наличием патологического (потому что произошел на фоне измененного вещества кости) оскольчатого перелома (голубой). На рентгенограмме плечевой кости видны 2 очаговых затемнения в левом легком (оранжевый), газовый пузырь желудка (желтый).
В ЛПУ верифицирован почечноклеточный рак.
Протокол исследования:
Протокол R-графии левой плечевой кости:
На рентгенограмме левой плечевой кости в прямой проекции в вынужденном положении (в условиях иммобилизации гипсовой лонгетой) дифференцируется оскольчатый перелом проксимального метадиафиза плечевой кости на фоне участка неравномерного разряжения костной ткани на уровне перелома со смещением единичных костных фрагментов кнаружи на 2-3 мм.
Заключение: R- признаки патологического перелома проксимального метадиафиза левой плечевой кости.
Рекомендовано: консультация онколога.
На рентгенограмме левой плечевой кости в прямой проекции в вынужденном положении (в условиях иммобилизации гипсовой лонгетой) дифференцируется оскольчатый перелом проксимального метадиафиза плечевой кости на фоне участка неравномерного разряжения костной ткани на уровне перелома со смещением единичных костных фрагментов кнаружи на 2-3 мм.
Заключение: R- признаки патологического перелома проксимального метадиафиза левой плечевой кости.
Рекомендовано: консультация онколога.
Рентген кисти: полидактилия.
Классификация полидактилии:
По локализации:
• радиальная (преаксиальная) – удвоение сегментов первого пальца
• центральная – удвоение сегментов 2-4 пальцев
• ульнарная (постаксиальная) – удвоение сегментов пятого пальца
По виду:
• полифалангия – удвоение ногтевых, либо ногтевых и средних фаланг
• полидактилия – удвоение пальца
• удвоение луча – увеличение количества сегментов пальца и соответствующей пястной кости
По наличию сопутствующей патологии:
• удвоение с наличием деформации основного пальца
• удвоение с отсутствием деформации основного пальца
• радиальная (преаксиальная) – удвоение сегментов первого пальца
• центральная – удвоение сегментов 2-4 пальцев
• ульнарная (постаксиальная) – удвоение сегментов пятого пальца
По виду:
• полифалангия – удвоение ногтевых, либо ногтевых и средних фаланг
• полидактилия – удвоение пальца
• удвоение луча – увеличение количества сегментов пальца и соответствующей пястной кости
По наличию сопутствующей патологии:
• удвоение с наличием деформации основного пальца
• удвоение с отсутствием деформации основного пальца
Протокол исследования:
Конфигурация суставов не изменена.
Суставные щели в лучезапястном суставе и суставах кисти
равномерны, не расширены.
Смежные суставные поверхности не изменены.
Субхондральные отделы не изменены, четкие и ровные.
Форма костей, формирующих лучезапястный сустав, не изменена.
Контуры костей ровные и четкие, структура их однородна.
Периостальные и эндостальные изменения не определяются.
Костно-травматических и костно-деструктивных изменений не выявлено.
Заключение: Убедительных данных за наличие
костных-травматических изменений не получено.
Рекомендации: консультация травматолога.
Конфигурация суставов не изменена.
Суставные щели в лучезапястном суставе и суставах кисти
равномерны, не расширены.
Смежные суставные поверхности не изменены.
Субхондральные отделы не изменены, четкие и ровные.
Форма костей, формирующих лучезапястный сустав, не изменена.
Контуры костей ровные и четкие, структура их однородна.
Периостальные и эндостальные изменения не определяются.
Костно-травматических и костно-деструктивных изменений не выявлено.
Заключение: Убедительных данных за наличие
костных-травматических изменений не получено.
Рекомендации: консультация травматолога.
Рентген кисти: ревматоидный артрит 4ст.
Рентгенограмма кистей пациента с ревматоидным артритом
Протокол исследования:
На рентгенограмме кистей в прямой проекции.Общая Rg-прозрачность костей повышена, кортикальный слой истончен. ФИОЛЕТОВЫМ обведены кости запястья, суставные поверхности которых не прослеживаются(анкилоз).Также слева не прослеживаются суставные щели 2,3 пястно-запястных суставов(ФИОЛЕТОВЫЙ ПУНКТИР). Остальные пястно-запястные суставы прослеживаются, но сужены. ЗЕЛЕНЫМ отмечены лучезапястные суставы, которые также резко сужены, справа суставная щель прослеживается фрагментарно. Шиловидные отростки локтевых костей уплощены и деформированы. Суставные щели пястно-фаланговых и межфаланговых суставов обеих кистей сужены, наиболее резко выражено в 1,2,3 пястно-фаланговых суставов, 4 проксимальных межфаланговых суставов правой кисти, 1,3,5 пястно-фаланговых суставов, 4 проксимальных межфаланговых суставов левой кисти. СИНИМ отмечены эрозивные изменения суставных поверхностей 2,3 пястно-фаланговых суставов правой кисти, 1.,2,3 пястно-фаланговых суставов левой кисти. ОРАНЖЕВЫМ обведены кистовидные просветления головок 2,3 пястных костей. ГОЛУБЫМ цветом в дистальной фаланге 4 пальца и головке 5 пястной кости отмечены участки компактной костной ткани на фоне неизмененной губчатой.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Rg-картина ревматоидного артрита 4ст. Эностоз дистальной фаланги 5 пальцев, головки 5 пястной кости.
На рентгенограмме кистей в прямой проекции.Общая Rg-прозрачность костей повышена, кортикальный слой истончен. ФИОЛЕТОВЫМ обведены кости запястья, суставные поверхности которых не прослеживаются(анкилоз).Также слева не прослеживаются суставные щели 2,3 пястно-запястных суставов(ФИОЛЕТОВЫЙ ПУНКТИР). Остальные пястно-запястные суставы прослеживаются, но сужены. ЗЕЛЕНЫМ отмечены лучезапястные суставы, которые также резко сужены, справа суставная щель прослеживается фрагментарно. Шиловидные отростки локтевых костей уплощены и деформированы. Суставные щели пястно-фаланговых и межфаланговых суставов обеих кистей сужены, наиболее резко выражено в 1,2,3 пястно-фаланговых суставов, 4 проксимальных межфаланговых суставов правой кисти, 1,3,5 пястно-фаланговых суставов, 4 проксимальных межфаланговых суставов левой кисти. СИНИМ отмечены эрозивные изменения суставных поверхностей 2,3 пястно-фаланговых суставов правой кисти, 1.,2,3 пястно-фаланговых суставов левой кисти. ОРАНЖЕВЫМ обведены кистовидные просветления головок 2,3 пястных костей. ГОЛУБЫМ цветом в дистальной фаланге 4 пальца и головке 5 пястной кости отмечены участки компактной костной ткани на фоне неизмененной губчатой.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Rg-картина ревматоидного артрита 4ст. Эностоз дистальной фаланги 5 пальцев, головки 5 пястной кости.
МРТ плечевого сустава: интервал ротаторов
МРТ плечевого сустава: суставная фиброзно-хрящевая губа гленоида
МРТ: травма локтевого разгибателя запястья. Анатомия TFCC.
