МРТ головного мозга: патология

Протокол исследования:

На серии МР-томограмм головного мозга получены изображения инфра- и супратенториальных структур в трех плоскостях.
-В белом веществе лобных долей головного мозга, субкортикально и перивентрикулярно боковым желудочкам отмечаются единичные очаги измененного МР-сигнала, повышенного на Т2, Flair ВИ, интактные по DWI. Периваскулярные пространства расширены в стволе и на уровне базальных ядер.
-На DWI остро очаговых, ишемических изменений не выявлено. На картах ИКД без участков ограничения диффузии.
-На SWI участков измененного сигнала не определяется.
-На изображениях полушарий головного мозга определяются нерасширенные кортикальные борозды. Субарахноидальные пространства умеренно расширены по конвекситальной поверхности лобных долей.
-Межполушарная щель проходит по срединной линии.
-Боковые желудочки не расширены, асимметричны (S>D). III, IV желудочки не изменены.
-Гипофиз уплощен до 3 мм. Параселлярные структуры не изменены.
-В области мостомозжечковых углов патологии не определяется. Миндалины мозжечка пролабируют в полость БЗО до 4мм.
-Структура глазниц не изменена. МР-сигнал от хрусталиков не изменен.
-Пристеночная киста правой ВЧП.
Заключение: МР-картина единичных очагов в белом вещества головного мозга сосудистого генеза (Fazekas 1).
Умеренное расширение наружных ликворных пространств.
Уплощение гипофиза пролабирующей супраселлярной цистерной.
Низкое расположение миндалин мозжечка.

На серии МР-томограмм головного мозга получены изображения инфра- и супратенториальных структур в трех плоскостях.
-В белом веществе лобных и теменных долей головного мозга, субкортикально и перивентрикулярно боковым желудочкам отмечаются множественные очаги и единичные сливные зоны измененного МР-сигнала, повышенного на Т2, Flair ВИ, интактные по DWI. Максимального размера зона в области... Периваскулярные пространства расширены в стволе и на уровне базальных ядер.
-На DWI остро очаговых, ишемических изменений не выявлено. На картах ИКД без участков ограничения диффузии.
-На SWI участков измененного сигнала не определяется.
-На изображениях полушарий головного мозга определяются нерасширенные кортикальные борозды. Субарахноидальные пространства умеренно расширены по конвекситальной поверхности лобных долей.
-Межполушарная щель проходит по срединной линии.
-Боковые желудочки не расширены, асимметричны (S>D). III, IV желудочки не изменены.
-Гипофиз уплощен до 3 мм. Параселлярные структуры не изменены.
-В области мостомозжечковых углов патологии не определяется. Миндалины мозжечка пролабируют в полость БЗО до 4мм.
-Структура глазниц не изменена. МР-сигнал от хрусталиков не изменен.
-Пристеночная киста правой ВЧП.
Заключение: МР-картина множественных очагов и единичных зон в белом веществе головного мозга сосудистого генеза (Fazekas 2).
Умеренное расширение наружных ликворных пространств.
Уплощение гипофиза пролабирующей супраселлярной цистерной.
Низкое расположение миндалин мозжечка.

Но сосудистая патология, хоть и самая частая, но иногда под неё маскируются и более опасные заболевания. А что если вы пропустите опухоль мозга у пациента, приняв её за сосудистые изменения? Это серьёзная ошибка! Именно поэтому важно знать и проявления онкологических процессов в головном мозге на МРТ!

Как отличить опухоль от других патологий на МРТ головного мозга? Как отличить одну опухоль от другой с помощью МРТ?
Мы научим!

Друзья, скоро стартует второй поток курса "Опухший мозг"!
Не очень часто, но довольно регулярно при описании МРТ ГМ вы будете сталкиваться не с рутиной, а с таким сложным заболеванием, как опухоли мозга. Курс создан для того, чтобы вы не только начали описывать опухоли головного мозга на МРТ, но после него вы научитесь отличать одни опухоли от других, замечать опухоли на ранних стадиях, когда диагноз ещё не поставлен! И вот в чём проблема - МРТ - очень специфичный метод, позволяющий установить тип опухоли и это от вас будут требовать. Мы вас научим это делать, потому что в курсе есть индивидуальная практическая часть! И вы всегда можете спросить то, что вам непонятно у куратора - автора курса! Вы сможете описать настоящее исследование и либо отправить его на проверку, либо проверить его самостоятельно, посмотреть типичные ошибки, сравнить с оригиналом а потом ещё спросить что было непонятно!
Спешите! Количество мест ограничено! Если доступ открыт, значит поток или стартовал или стартует в ближайшее время!

ВАЖНО!
Для записи на следующий поток курса по опухолям головного мозга на МРТ "Опухший мозг", нужно написать в сообщения нашей группы Вконтакте https://vk.com/xray_doctor фразу: Опухший мозг (без кавычек, других знаков, эмодзи, приветствий и т.д.).
Только два слова:
Опухший мозг
Это всё делается через нашего чат бота, и курс проходит тоже в нём! Так что советуем ознакомиться как с ним взаимодействовать!

Протокол исследования:

На серии МР-томограмм головного мозга получены изображения инфра- и супратенториальных структур в трех плоскостях.
-В белом веществе лобных и теменных долей головного мозга, пери- и паравентрикулярно боковым желудочкам, субкортикально, а также в стволе (в меньшей степени) отмечаются множественные очаги и сливные зоны измененного МР-сигнала, повышенного на Т2, Flair ВИ, интактные по DWI. Периваскулярные пространства расширены по ходу пенетрирующих сосудов.
-На SWI отмечаются очаги выпадения сигнала расположенные на уровне базальных ядер (преимущественно), а также в кортикально-субкортикальных отделах.
-На изображениях полушарий головного мозга определяются значительно расширенные кортикальные борозды. Субарахноидальные пространства неравномерно расширены по конвекситальной поверхности теменных долей.
-Межполушарная щель проходит по срединной линии.
-Боковые желудочки не расширены, минимально асимметричны (S>D). III, IV желудочки не изменены.
-Гипофиз уплощен до 4 мм. Параселлярные структуры не изменены. Шишковидная железа кальцинирована.
-В области мостомозжечковых углов патологии не определяется. Миндалины мозжечка расположены выше уровня БЗО.
-Структура глазниц не изменена. МР-сигнал от хрусталиков не изменен.
-Околоносовые пазухи воздушны.
-Отмечается повышение сигнала в просвете левого сигмовидного синуса на Flair ВИ.
Заключение: МР-картина множественных очагов и зон в белом вещества головного мозга, более вероятно, сосудистого генеза (Fazekas 3) в сочетании с участками выпадения сигнала на SWI (последствия микрокровоизлияний) – проявления соответствуют болезни мелких сосудов (гипертензивная энцефалопатия).
Расширение наружных ликворных пространств (кортикальная атрофия GCA 3).
Уплощение гипофиза пролабирующей супраселлярной цистерной.
Косвенные признаки снижения кровотока по левому сигмовидному синусу.

Но сосудистая патология, хоть и самая частая, но иногда под неё маскируются и более опасные заболевания. А что если вы пропустите опухоль мозга у пациента, приняв её за сосудистые изменения? Это серьёзная ошибка! Именно поэтому важно знать и проявления онкологических процессов в головном мозге на МРТ!

Как отличить опухоль от других патологий на МРТ головного мозга? Как отличить одну опухоль от другой с помощью МРТ?
Мы научим!
Друзья, скоро стартует второй поток курса "Опухший мозг"!
Не очень часто, но довольно регулярно при описании МРТ ГМ вы будете сталкиваться не с рутиной, а с таким сложным заболеванием, как опухоли мозга. Курс создан для того, чтобы вы не только начали описывать опухоли головного мозга на МРТ, но после него вы научитесь отличать одни опухоли от других, замечать опухоли на ранних стадиях, когда диагноз ещё не поставлен! И вот в чём проблема - МРТ - очень специфичный метод, позволяющий установить тип опухоли и это от вас будут требовать. Мы вас научим это делать, потому что в курсе есть индивидуальная практическая часть! И вы всегда можете спросить то, что вам непонятно у куратора - автора курса! Вы сможете описать настоящее исследование и либо отправить его на проверку, либо проверить его самостоятельно, посмотреть типичные ошибки, сравнить с оригиналом а потом ещё спросить что было непонятно!
Спешите! Количество мест ограничено! Если доступ открыт, значит поток или стартовал или стартует в ближайшее время!

ВАЖНО!
Для записи на следующий поток курса по опухолям головного мозга на МРТ "Опухший мозг", нужно написать в сообщения нашей группы Вконтакте https://vk.com/xray_doctor фразу: Опухший мозг (без кавычек, других знаков, эмодзи, приветствий и т.д.).
Только два слова:
Опухший мозг

Протокол исследования: острейшие инфаркты ПСМА

На серии МР-томограмм головного мозга получены изображения инфра- и супратенториальных структур в трех плоскостях.
-В кортикальном и субкортикальном веществе конвекситальных отделов правой лобной доли отмечаются очаги ограничения диффузии интактные на Т2 Flair ВИ (dwi-flair mismatch), N не менее 4, от 3мм до 9 мм в диаметре.
-В белом веществе лобных долей головного мозга, субкортикально и перивентрикулярно боковым желудочкам отмечаются очаги измененного МР-сигнала, повышенного на Т2, Flair ВИ, интактные по DWI. Периваскулярные пространства расширены на уровне базальных ядер.
-На SWI участков измененного сигнала не определяется.
-На изображениях полушарий головного мозга определяются нерасширенные кортикальные борозды. Субарахноидальные пространства умеренно расширены по конвекситальной поверхности лобных долей.
-Межполушарная щель проходит по срединной линии.
-Боковые желудочки не расширены, асимметричны (S>D). III, IV желудочки не изменены.
-Гипофиз высотой до 5 мм. Параселлярные структуры не изменены.
-В области мостомозжечковых углов патологии не определяется. Миндалины мозжечка на уровне БЗО.
-Структура глазниц не изменена. МР-сигнал от хрусталиков не изменен.
-Пристеночная киста правой ВЧП.
Заключение: МР-признаки острейших инфарктов в бассейне правой передней мозговой артерии.
МР-картина очагов в белом вещества головного мозга сосудистого генеза (Fazekas 1).
Умеренное расширение наружных ликворных пространств.

Протокол исследования: подострый инфаркт.
На серии МР-томограмм головного мозга получены изображения инфра- и супратенториальных структур в трех плоскостях.
-В кортикальных и субкортикальных отделах левой теменной доли отмечается зона повышенного сигнала на Т2 Flair ВИ, умеренно повышенного на DWI (без достоверных признаков рестрикции по данным ИКД), аксиальными размерами ~55х30мм. В кортикальных отделах вышеописанного участка отмечаются мелкие участки выпадения сигнала на SWI, что соответствуют геморрагическому пропитыванию первого типа.
-В белом веществе лобных долей головного мозга, субкортикально и перивентрикулярно боковым желудочкам отмечаются очаги измененного МР-сигнала, повышенного на Т2, Flair ВИ, интактные по DWI. Периваскулярные пространства расширены на уровне базальных ядер.
-На изображениях полушарий головного мозга определяются нерасширенные кортикальные борозды. Субарахноидальные пространства умеренно расширены по конвекситальной поверхности лобных долей.
-Межполушарная щель проходит по срединной линии.
-Боковые желудочки не расширены, асимметричны (S>D). III, IV желудочки не изменены.
-Гипофиз высотой до 5 мм. Параселлярные структуры не изменены.
-В области мостомозжечковых углов патологии не определяется. Миндалины мозжечка на уровне БЗО.
-Структура глазниц не изменена. МР-сигнал от хрусталиков не изменен.
-Пристеночная киста правой ВЧП.
Заключение: МР-признаки подострого инфаркта в бассейне левой средней мозговой артерии с признаками геморрагического пропитывания 1 типа.
МР-картина очагов в белом вещества головного мозга сосудистого генеза (Fazekas 1).
Умеренное расширение наружных ликворных пространств.

Протокол исследования: мультифокальные острые инфаркты.
На серии МР-томограмм головного мозга получены изображения инфра- и супратенториальных структур в трех плоскостях.
-Перивентрикулярно телу левого бокового желудочка, а также в кортикальных отделах прецентральной извилины слева отмечаются участки ограничения диффузии с признаками повышенного сигнала на Т2 Flair ВИ, N не менее 7, от 3мм до 13мм в диаметре.
-В белом веществе лобных долей головного мозга, субкортикально и перивентрикулярно боковым желудочкам отмечаются единичные очаги измененного МР-сигнала, повышенного на Т2, Flair ВИ, интактные по DWI. Периваскулярные пространства расширены на уровне базальных ядер.
-На SWI участков измененного сигнала не определяется.
-На изображениях полушарий головного мозга определяются нерасширенные кортикальные борозды. Субарахноидальные пространства умеренно расширены по конвекситальной поверхности лобных долей.
-Межполушарная щель проходит по срединной линии.
-Боковые желудочки не расширены, асимметричны (S>D). III, IV желудочки не изменены.
-Гипофиз высотой до 5 мм. Параселлярные структуры не изменены.
-В области мостомозжечковых углов патологии не определяется. Миндалины мозжечка на уровне БЗО.
-Структура глазниц не изменена. МР-сигнал от хрусталиков не изменен.
-Пристеночная киста правой ВЧП.
Заключение: МР-признаки мультифокальных острых инфарктов в бассейне левой средней мозговой артерии.
МР-картина единичных очагов в белом вещества головного мозга сосудистого генеза (Fazekas 1).
Умеренное расширение наружных ликворных пространств.


Но сосудистая патология, хоть и самая частая, но иногда под неё маскируются и более опасные заболевания. А что если вы пропустите опухоль мозга у пациента, приняв её за сосудистые изменения? Это серьёзная ошибка! Именно поэтому важно знать и проявления онкологических процессов в головном мозге на МРТ!

Как отличить опухоль от других патологий на МРТ головного мозга? Как отличить одну опухоль от другой с помощью МРТ?
Мы научим!

Друзья, скоро стартует второй поток курса "Опухший мозг"!
Не очень часто, но довольно регулярно при описании МРТ ГМ вы будете сталкиваться не с рутиной, а с таким сложным заболеванием, как опухоли мозга. Курс создан для того, чтобы вы не только начали описывать опухоли головного мозга на МРТ, но после него вы научитесь отличать одни опухоли от других, замечать опухоли на ранних стадиях, когда диагноз ещё не поставлен! И вот в чём проблема - МРТ - очень специфичный метод, позволяющий установить тип опухоли и это от вас будут требовать. Мы вас научим это делать, потому что в курсе есть индивидуальная практическая часть! И вы всегда можете спросить то, что вам непонятно у куратора - автора курса! Вы сможете описать настоящее исследование и либо отправить его на проверку, либо проверить его самостоятельно, посмотреть типичные ошибки, сравнить с оригиналом а потом ещё спросить что было непонятно!
Спешите! Количество мест ограничено! Если доступ открыт, значит поток или стартовал или стартует в ближайшее время!
ВАЖНО!
Для записи на следующий поток курса по опухолям головного мозга на МРТ "Опухший мозг", нужно написать в сообщения нашей группы Вконтакте https://vk.com/xray_doctor фразу: Опухший мозг (без кавычек, других знаков, эмодзи, приветствий и т.д.).
Только два слова:
Опухший мозг

Венозный инфаркт

Протокол исследования:
На серии МР-томограмм головного мозга получены изображения инфра- и супратенториальных структур, в трех плоскостях. Выполнено контрастное усиление.
-Отмечаются признаки протяженного тромбоза верхнего сагиттального синуса - тотально заполнен подострыми тромбами, распространяющимися в кортикальные ветви.
-В правой теменной области (бассейн вены Троларда) отмечается острая гематома (с признаками частичного перехода в подострую), размерами 26х24х36 мм (аксиальные х вертикальный, V~14мл), окруженная умеренно выраженным вазогенным отеком, . Отмечается небольшое геморрагическое пропитывание в задних отделах межполушарной щели, определяются участки вазогенного отека по ходу тромбированных кортикальных вен, на этом фоне отмечается САК в задних отделах правой теменной доли. При введении контрастного препарата отмечаются извитые линейные контраст-позитивные структуры - вероятно, обусловленные коллатеральным кровотоком.
-В паравентрикулярном и субкортикальном белом веществе лобных долей головного мозга отмечаются немногочисленные очаги измененного МР-сигнала, повышенного на Т2, Flair ВИ.
-На DWI остро очаговых, ишемических изменений не выявлено. На картах ИКД без участков ограничения диффузии.
-На изображениях полушарий головного мозга определяются нерасширенные, местами сглаженные кортикальные борозды. Субарахноидальные пространства умеренно расширены по конвекситальной поверхности лобных долей.
-Межполушарная щель проходит по срединной линии.
-Боковые желудочки не расширены, достаточно симметричны, правый незначительно компримирован на фоне вазогенного отека. III, IV желудочки не изменены.
-Гипофиз несколько уплощен до 4мм. Параселлярные структуры не изменены.
-В области мостомозжечковых углов патологии не определяется. Миндалины мозжечка выше полости БЗО.
-Структура глазниц не изменена. МР-сигнал от хрусталиков не изменен.
-Пристеночный отек слизистой ВЧП, ячеек решетчатой кости.
Заключение: МР-картина тромбоза верхнего сагиттального синуса и его ветвей с наличием ассоциированных изменений - внутримозговой гематомы (венозный инфаркт), САК(N2), вазогенного отека по ходу кортикальных вен.
МР-признаки сосудистых очагов (Fazekas I).
Умеренное расширение наружных ликворных пространств.
Умеренное уплощение гипофиза пролабирующей супраселлярной цистерной.

Протоколы исследования:
На серии МР-томограмм головного мозга получены изображения инфра- и супратенториальных структур в трех плоскостях.
-В правой гемисфере мозжечка отмечаются лакунарные острые инфаркты (N не менее 2), до 7мм в диаметре.
-В белом веществе головного мозга, перивентрикулярно боковым желудочкам, субкортикально, а также в стволе и мозжечке (в меньшей степени) отмечаются множественные очаги и зоны измененного МР-сигнала, повышенного на Т2, Flair ВИ, интактные по DWI. В левом таламусе отмечается гематома в поздней подострой стадии, аксиальными размерами 16х12мм.
-Периваскулярные пространства расширены на уровне базальных ядер и по ходу пенетрирующих сосудов.
-На SWI отмечаются очаги выпадения сигнала расположенные на уровне базальных ядер в стволе и в гемисферах мозжечка (D>S), единичные очаги отмечаются в кортикально-субкортикальных отделах.
-На изображениях полушарий головного мозга определяются значительно расширенные кортикальные борозды. Субарахноидальные пространства неравномерно расширены по конвекситальной поверхности лобных и теменных долей.
-Межполушарная щель проходит по срединной линии.
-Боковые желудочки расширены, минимально асимметричны (S>D). III, IV желудочки также расширены.
-Гипофиз высотой до 4,5 мм. Параселлярные структуры не изменены. Шишковидная железа кальцинирована.
-В области мостомозжечковых углов патологии не определяется. Миндалины мозжечка расположены выше уровня БЗО.
-Структура глазниц не изменена. МР-сигнал от правого хрусталика изменен.
-Пристеночный отек слизистой левой ВЧП.
Заключение:
МР-признаки лакунарных острых инфарктов (N2) в бассейне правой задней нижней мозжечковой артерии.
МР-картина множественных очагов и зон в белом вещества головного мозга сосудистого генеза (Fazekas 3) в сочетании с участками выпадения сигнала на SWI – проявления соответствовуют гипертензивной энцефалопатии. Медиальная гематома в левом таламусе в поздней подострой стадии.
Расширение наружных и внутренних ликворных пространств, кортикальная атрофия GCA 2.

На серии МР-томограмм головного мозга получены изображения инфра- и супратенториальных структур в трех плоскостях. Выполнено контрастное усиление.
-В левой лобной доле отмечается интрапаренхиматозная (лобарная) гематома в подострой стадии (преимущественно в поздней подострой), размерами ~39х35х56мм (V ~ 38 мл), окруженная умеренно выраженным вазогенным отеком. Отмечается слабо выраженная деформация прилежащих извилин, небольшая компрессия латеральной стенки левого бокового желудочка (данных за наличие окклюзионной гидроцефалии не получено). При введении контрастного препарата отмечается накопление парамагнетика по левой полуокружности гематомы - следствие нарушения ГЭБ, данных за наличие солидного компонента не получено.
-Отмечаются множественные участки выпадения сигнала на SWI, расположенные в кортикальных отделах обеих гемисфер. Также отмечаются признаки кортикального сидероза обеих лобных долей.
-Состояние после КПТЧ (анамнез неизвестен) - отмечается дефект теменной кости слева, п/о ликворная киста, аксиальными размерами ~21х35мм (состояние после биопсии?)
-В белом веществе лобных, теменных и височных (в меньшей степени) долей головного мозга, субкортикально и перивентрикулярно боковым желудочкам отмечаются множественные очаги и единичные сливные зоны измененного МР-сигнала, повышенного на Т2, Flair ВИ, интактные по DWI.
-На DWI остро очаговых, ишемических изменений не выявлено. На картах ИКД без участков ограничения диффузии.
-На изображениях полушарий головного мозга определяются нерасширенные кортикальные борозды. Субарахноидальные пространства умеренно расширены по конвекситальной поверхности лобных долей.
-Отмечается минимальное смещение срединных структур вправо, до ~2мм.
-Боковые желудочки не расширены, асимметричны D>S (на фоне объемного воздействия). III, IV желудочки не изменены.
-Гипофиз уплощен до 4 мм. Параселлярные структуры не изменены.
-В области мостомозжечковых углов патологии не определяется. Миндалины мозжечка на уровне БЗО.
-Структура глазниц не изменена. МР-сигнал от хрусталиков не изменен.
-Отек слизистой ВЧП, ячеек решетчатой кости, клиновидной пазухи.
Заключение:
МР-признаки лобарной гематомы левой лобной доли (преимущественно в поздней подострой стадии), более вероятно, обусловленной амилоидной ангиопатией. Множественные микрокровоизлияния обеих гемисфер, признаки кортикального сидероза лобных долей.
Незначительная латеральная правосторонняя дислокация.
МР-картина множественных очагов и единичных зон в белом веществе головного мозга сосудистого генеза (Fazekas 2).
Умеренное расширение наружных ликворных пространств. Уплощение гипофиза пролабирующей супраселлярной цистерной.
Состояние после КПТЧ в левой теменной области.

 На серии МР-томограмм головного мозга получены изображения инфра- и супратенториальных структур в трех плоскостях, а также с контрастным усилением. -В гемисферах мозжечка, в стволе, а также в кортикально-субкортикальных отделах обеих гемисфер определяются множественные кавернозные мальформации (N более 25) от 3 мм до 20 мм в диаметре. Максимального размера образование в правой гемисфере мозжечка - 23х19х12мм (аксиальные х вертикальный), соответствует Zabramski 2, с точечными контраст-позитивными участками в структуре и отложениями гемосидерина по периферии. Определяется достаточно равномерное повышение сигнала на Т1 и Т2 в структуре мальформаций в левой гемисфере мозжечка, а также в левой височной доле, что соответствует Zabramski 1, данных за наличие вазогенного отека в перифокальных отделах не получено. БОльшая часть мальформаций соответствуют Zabramski 2, часть образований в кортикально-субкортикальных конвекситальных отделах соответствуют Zabramski 4. На фоне вышеописанных изменений отмечаются признаки фокального кортикального сидероза гемисфер мозжечка.-В белом веществе головного мозга, субкортикально и перивентрикулярно боковым желудочкам отмечаются множественные очаги и единичные сливные зоны измененного МР-сигнала, повышенного на Т2, Flair ВИ, интактные по DWI. Периваскулярные пространства значительно неравномерно расширены на уровне базальных ядер и по ходу пенетрирующих сосудов.-В структуре глиозных изменений отмечаются лакуны (N не менее 4), до 7мм в диаметре.-На DWI остро очаговых, ишемических изменений не выявлено. На картах ИКД без участков ограничения диффузии.-На изображениях полушарий головного мозга определяются нерасширенные кортикальные борозды. Субарахноидальные пространства не расширены. Отмечается ретроцеребеллярная киста, размерами 20х23х41мм (аксиальные х вертикальный).-Межполушарная щель проходит по срединной линии.-Боковые желудочки не расширены, достаточно симметричны. III, IV желудочки не изменены.-Гипофиз уплощен до 3 мм. Шишковидная железа кальцинирована.-В области мостомозжечковых углов патологии не определяется. Миндалины мозжечка на уровне БЗО.-Структура глазниц не изменена. МР-сигнал от хрусталиков не изменен.-Околоносовые пазухи воздушны.
Заключение: МР-картина кавернозных ангиом обеих гемисфер головного мозга и мозжечка (1,2, 4 типы по Zabramski). МР-картина множественных очагов и единичных зон в белом веществе головного мозга сосудистого генеза (Fazekas 2) - с учетом наличия лакун и расширенных периваскулярных пространств изменения могут соответствовать болезни мелких сосудов.Уплощение гипофиза пролабирующей супраселлярной цистерной.МР-признаки ретроцеребеллярно 

Сосудистые изменения - пожилая норма

Протокол исследования:
На серии МР-томограмм головного мозга получены изображения инфра- и супратенториальных структур в трех плоскостях.
-В белом веществе лобных и теменных долей головного мозга, субкортикально и перивентрикулярно боковым желудочкам отмечаются множественные очаги и единичная сливная зона измененного МР-сигнала, повышенного на Т2, Flair ВИ, без признаков ограничения диффузии. Максимального размера зона в области левого заднего рога, аксиальными размерами ~ 23х11мм. Периваскулярные пространства расширены по ходу пенетрирующих сосудов.
-На DWI остро очаговых, ишемических изменений не выявлено. На картах ИКД без участков ограничения диффузии.
-На SWI отмечаются единичные участки обызвествления серпа до 3мм в диаметре.
-На изображениях полушарий головного мозга определяются расширенные кортикальные борозды. Субарахноидальные пространства умеренно неравномерно расширены по конвекситальной поверхности лобных долей.
-Межполушарная щель проходит по срединной линии.
-Боковые желудочки умеренно расширены, асимметричны (S>D). III, IV желудочки не изменены.
-Гипофиз высотой до 5 мм. В структуре шишковидной железы отмечается киста до 3мм в диаметре.
-В области мостомозжечковых углов патологии не определяется. Миндалины мозжечка выше уровня БЗО.
-В латеральных отделах интраконального пространства правой орбиты отмечается участок измененного сигнала - гиперинтенсивного на Т2 Flair, изо-гипоинтенсивного на Т1 ВИ, изоинтенсивного жиру на Т2 ВИ, аксиальными размерами ~12х6мм. МР-признаки артифакии, стафиломы с обеих сторон.
-Пристеночный отек слизистой ячеек решетчатой кости.

Заключение: МР-картина множественных очагов и единичной зоны в белом веществе головного мозга сосудистого генеза (Fazekas 2).
Умеренное расширение наружных и внутренних ликворных пространств. Кортикальная атрофия GCA 2.
Мелкая киста шишковидной железы.
Участок измененного сигнала в латеральных отделах интраконального пространства правой орбиты - кавернозная венозная мальформация?
МР-признаки артифакии, стафиломы с обеих сторон.

Болезнь мелких сосудов, CADASIL

Протокол исследования:
На серии МР-томограмм головного мозга получены изображения инфра- и супратенториальных структур в трех плоскостях.
-Отмечается диффузно-очаговое повышение сигнала на Т2 последовательностях (без признаков ограничения диффузии) от перивентрикулярного и глубокого белого вещества лобных долей (с частичным вовлечением вещества наружной и внутренней капсулы), теменных и затылочных долей головного мозга - без вовлечения U-образных волокон, также отмечаются немногочисленные очаги в стволе и в мозжечке.
-В обеих височных долях определяются изменения со сходными сигнальными характеристиками, вовлекающие как перивентрикулярное вещество, так и кортикальное, суб- и юкстакортикальное вещество в полюсных отделах.
-В структуре вышеописанных зон отмечаются многочисленные лакуны, до ~ 10мм в диаметре.
-На SWI отмечаются множественные очаги выпадения сигнала расположенные на уровне базальных ядер (преимущественно), а также в кортикально-субкортикальных отделах.
-На изображениях полушарий головного мозга определяются умеренно расширенные кортикальные борозды. Субарахноидальные пространства не расширены.
-Межполушарная щель проходит по срединной линии.
-Боковые желудочки не расширены, асимметричны (D>S). III, IV желудочки не изменены.
-Гипофиз высотой до 7 мм. Параселлярные структуры не изменены.
-В области мостомозжечковых углов патологии не определяется. Миндалины мозжечка расположены выше уровня БЗО.
-Структура глазниц не изменена. МР-сигнал от хрусталиков не изменен.
-Околоносовые пазухи воздушны.
Заключение: МР-картина диффузно-очагового поражения белого вещества головного мозга (с вовлечением серого вещества в полюсных отделах височных долей) сосудистого генеза (Fazekas 3) в сочетании с множественными лакунами и участками выпадения сигнала на SWI (последствия микрокровоизлияний) – проявления соответствуют болезни мелких сосудов (более вероятно, CADASIL).
Кортикальная атрофия GCA 1.

Менингиомы

Протокол исследования:
МРТ головного мозга.
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1, Т2 и Flair в трёх проекциях, а также после введения парамагнетика внутривенно струйно, визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
В правой лобно-теменной области парасагиттально справа также определяется образование полукруглой формы тесно соприкасающееся с оболочками головного мозга, неоднородной структуры,размерами 1,8*2,8*2,9 см(размеры прежние). Данное образование накапливает парамагнетик и компримирует прилежащие извилины с наличием глиозных изменений в последних.
Срединные структуры не смещены.
В белом веществе больших полушарий головного мозга и на уровне базальных ядер, ножках мозга определяются расширенные периваскулярные пространства гиперинтенсивные по Т2.
В белом веществе лобных и теменных долей, субкортикально и паравентрикулярно, определяются очаги дисциркуляторного характера /изо- по Т1, гиперинтенсивные по Т2, Flair/ без перифокальной инфильтрации, размером от 0,3 см до 0,7 см.
Боковые желудочки мозга симметричны, не расширены, максимальным поперечным размером на уровне центральных отделов справа 0,9см, слева 0,92см, передних рогов справа 0,5 см, слева 0,6см. III-й желудочек не расширен (до 0,5см). IV-й желудочек не расширен, не деформирован.
Имеется легкий перивентрикулярный отек.
Дополнительных образований в области мосто-мозжечковых углов не выявлено. Внутренние слуховые проходы не расширены.
Зрительные нервы и перекрест без видимых изменений. Глазные яблоки симметричны, не деформированы, ретробульбарная клетчатка не изменена.
Гипофиз расположен интраселлярно, занимает всю полость «турецкого седла». Супраселлярная цистерна не изменена.
В пинеальной области отмечается киста диаметром до 0,4 см.
Диффузно расширены конвекситальные субарахноидальные пространства лобных и теменных долей. Боковые щели мозга симметричны, не расширены.
Умеренно расширены цистерна четверохолмия и большая цистерна. Другие цистерны мозга не расширены.
Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия. Краниовертебральный переход - без особенностей.
Заключение: МР-признаки образования правой лобно-теменной области(менингиома?) – без динамики от исследования 5.02.2021г. МР-картина очагов дисциркуляторного характера белого вещества лобных и теменных долей. Умеренная наружная гидроцефалия. Микроциркуляторные и ликвородинамические нарушения. Киста шишковидной железы.

МСКТ придаточных пазух носа и орбит
ОПИСАНИЕ: Протокол исследования. МСКТ околоносовых пазух и орбит выполнено по стандартной программе, в мультиспиральном режиме, с последующей MPR реконструкцией.
Пневматизация лобных, верхнечелюстных пазух, клиновидных пазух, ячеек решетчатого лабиринта не нарушена.
Уровней жидкости в пазухах не определяется.
Носовая перегородка искривлена влево.
Костные стенки орбит не изменены, верхняя и нижняя глазничная щели без особенностей.
Глазные яблоки симметричные. Стекловидное тело равномерной плотности.
Мышцы и сосуды глаз: Нижняя, верхняя, латеральная и медиальная прямые и косая мышцы глаз не изменены. Глазничные артерия и вена не изменены при нативном исследовании.
Ретробульбарная клетчатка не изменена. Плотность ретробульбарной клетчатки: справа – 74 ед.Н., слева – 66 ед. Н.
Костных деструктивных изменений не определяется.
Определяется ассиметричное с контрлатеральной стороной утолщение мягких тканей в области верхнего века правого глаза без видимого субстрата.
Справа в теменной области головного мозга определяется обызвествленное образование неоднородной структуры, размерами 23*20*19 мм с четкими контурами округлой формы, прилегает к теменной кости до 10 мм.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: полученные данные могут соответствовать образованию теменной доли справа (больше данных за менингиому, менее вероятно смешанная остеома).
РЕКОМЕНДАЦИИ: Консультация невролога.

Эмболические инфаркты, ВИЧ-ассоциированный менингоэнцефалит

Пациентка 62 года.
На серии МР-томограмм головного мозга получены изображения инфра- и супратенториальных структур в трех плоскостях.
-В кортикальных и субкортикальных отделах лобных, теменных и затылочных долей обеих гемисфер (преимущественно по границам водоразделов), а также в обеих гемисферах мозжечка (D>S) и в структуре базальных ядер справа отмечаются множественные участки ограничения диффузии с признаками повышенного сигнала на Т2 Flair ВИ, от 3мм до 28 мм в диаметре.
-В белом веществе лобных долей головного мозга, субкортикально и перивентрикулярно боковым желудочкам отмечаются единичные очаги измененного МР-сигнала, повышенного на Т2, Flair ВИ, интактные по DWI. Периваскулярные пространства расширены на уровне базальных ядер.
-На SWI участков измененного сигнала не определяется.
-На изображениях полушарий головного мозга определяются нерасширенные кортикальные борозды. Субарахноидальные пространства умеренно расширены по конвекситальной поверхности теменных долей.
-Межполушарная щель проходит по срединной линии.
-Боковые желудочки не расширены, симметричны. III, IV желудочки не изменены.
-Гипофиз уплощен до 4 мм. Параселлярные структуры не изменены.
-В области мостомозжечковых углов патологии не определяется. Миндалины мозжечка на уровне БЗО.
-Структура глазниц не изменена. МР-сигнал от хрусталиков не изменен.
-Околоносовые пазухи воздушны.
-Отмечается неравномерное утолщение лобной кости до 14мм.
Заключение: МР-признаки мультифокальных острых эмболических инфарктов по границам водоразделов передних и средних мозговых артерий с обеих сторон, в бассейне артерии Хюбнера справа, а также в вертебро-базилярном бассейне.
МР-картина единичных очагов в белом вещества головного мозга сосудистого генеза (Fazekas 1).
Небольшое уплощение гипофиза пролабирующей супраселлярной цистерной.
Умеренное расширение наружных ликворных пространств. Лобный гиперостоз.

Пациентка 49 лет.
На серии МР-томограмм головного мозга получены изображения инфра- и супратенториальных структур в трех плоскостях. Исследование интерпретировано на фоне двигательных артефактов.
-В правой лобной доле перивентрикулярно переднему рогу, в субкортикальных отделах правой височной доли, в кортикально-субкортикальных отделах левой лобной и височной долей, в структуре базальных ядер и внутренней капсулы слева, в левом таламусе и левой ножке мозга, а также в кортикально-субкортикальных отделах левой передней доли мозжечка отмечаются участки ограничения диффузии с признаками повышенного сигнала на Т2 Flair ВИ, N более 10, от 3мм до 13мм в диаметре. Локализация отдельных вышеописанных участков на уровне базальных ядер и в левой ножке мозга соответствует расширенным периваскулярным пространствам.
-При введении контрастного препарата отмечается лептоменингеальное контрастное усиление в области базальных цистерн (межножковой, препонтинной, обводной, мостомозжечковой), а также в области полюсных отделов левой височной доли и в области латеральной борозды слева. Определяется слабое накопление парамагнетика по ходу тройничных нервов в цистернальных отделах.
-Также отмечается контраст-позитивный участок с кольцевидным паттерном накопления, расположенный в перивентрикулярных отделах правого затылочного рога, аксиальными размерами 6х5мм. На постконтрастной ИП Flair (на фоне дивгательных артефактов) складывается впечатление о кольцевидном усилении в структуре вышеописанных изменений, расположенных перивентрикулярных отделах переднего рога левого бокового желудочка. Отмечаются контраст-позитивные очаги в обеих гемисферах мозжечка, диффузно накапливающие контрастный препарат, до 5мм в диаметре.
-Отмечается участок ограничения диффузии в области затылочного рога правого бокового желудочка, до 5мм в диаметре.
-В белом веществе головного мозга и мозжечка субкортикально и перивентрикулярно боковым желудочкам отмечаются зоны измененного МР-сигнала, повышенного на Т2, Flair ВИ, интактные по DWI, от 3мм до 12мм в диаметре.
-На SWI участков измененного сигнала не определяется.
-На изображениях полушарий головного мозга определяются расширенные кортикальные борозды (D>S). Субарахноидальные пространства умеренно расширены по конвекситальной поверхности лобных долей.
-Межполушарная щель проходит по срединной линии.
-Боковые желудочки расширены, асимметричны (D>S). III, IV желудочки также расширены. Определяется расширение полости прозрачной перегородки до 6мм.
-Отмечается арахноидальная киста в области правой гемисферы мозжечка, аксиальными размерами 23х11мм.
-Структура глазниц не изменена. МР-сигнал от хрусталиков не изменен.
Заключение: МР-картина менингоэнцефалита (грибковой? смешанной этиологии?), более вероятно, оппортунистического характера. Множественные участки цитотоксического (ионного) отека - более вероятно, как инфекционного характера, так и ишемического.
Участок ограничения диффузии в области затылочного рога правого бокового желудочка - susp вентрикулит.
Расширение внутренних ликворных пространств - на фоне нарушения ликвородинамики?
МР-картина множественных очагов в белом вещества головного мозга сосудистого генеза (Fazekas 2). Кортикальная атрофия GCA 1.
Ссылки
https://virologyj.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12985-021-01629-6
https://radiopaedia.org/articles/epstein-barr-virus-encephalitis-2
https://www.eurorad.org/case/14766
https://www.mdpi.com/2309-608X/9/5/594
https://radiopaedia.org/cases/cryptococcosis

Подострый инфаркт

Протокол исследования:
На серии МР-томограмм головного мозга получены изображения инфра- и супратенториальных структур в трех плоскостях.
-В кортикальных и субкортикальных отделах правой височной (преимущественно), лобной и теменной долей отмечаются сливные участки повышенного сигнала на Т2 Flair ВИ, умеренно повышенного на DWI (без достоверных признаков рестрикции по данным ИКД), суммарными аксиальными размерами ~95х40мм. На фоне вышеописанных изменений в кортикальных отделах правой височной доли отмечаются участки выпадения сигнала на SWI (повторяющие ход извилин, не выходящие за пределы зоны инфаркта), что соответствуют геморрагическому пропитыванию первого типа.
-В левом таламусе отмечается очаг со сходными сигнальными характеристиками (подострая ишемия), аксиальными размерами 6х5мм.
-В белом веществе лобных, теменных и височных долей головного мозга, субкортикально и перивентрикулярно боковым желудочкам отмечаются очаги измененного МР-сигнала, повышенного на Т2, Flair ВИ, интактные по DWI. Периваскулярные пространства расширены по ходу пенетрирующих сосудов.
-На изображениях полушарий головного мозга определяются несколько расширенные кортикальные борозды. Субарахноидальные пространства умеренно расширены по конвекситальной поверхности лобных долей.
-Межполушарная щель проходит по срединной линии.
-Боковые желудочки не расширены, симметричны. III, IV желудочки не изменены.
-В области мостомозжечковых углов патологии не определяется. Миндалины мозжечка на уровне БЗО.
-Пристеночный отек слизистой ВЧП.
Заключение: МР-картина подострого инфаркта в бассейне правой средней мозговой артерии с признаками геморрагического пропитывания 1 типа.
МР-признаки лакунарного инфаркта в вертебро-базилярном бассейне слева.
МР-картина очагов в белом вещества головного мозга сосудистого генеза (Fazekas 1).
Умеренное расширение наружных ликворных пространств, кортикальная атрофия GCA 1.