На серии МР-томограмм головного мозга получены изображения инфра- и супратенториальных структур с контрастным усилением.
В правой лобной доле отмечается внутримозговое образование:
-вовлекающее как белое (преимущественно), так и серое вещество, без достоверных признаков масс-эффекта.
-на Т2-последовательностях отмечается неравномерное повышение сигнала от образования, отмечаются признаки Т2/FLAIR-несоответствия (T2/FLAIR mismatch sign).
-данных за наличие участков ограничения диффузии в структуре образования не получено, ИКД опухоли выше, чем ИКД белого вещества.
-при динамическом введении контрастного препарата образование характеризуется пониженными перфузионными характеристиками: объем мозгового кровотока снижен по сравнению с контрлатеральным, условно-здоровым белым веществом в среднем в два раза. Данных за наличие участков нарушения ГЭБ в структуре опухоли не получено.
-размеры образования — 34×45×41 мм (аксиальные × вертикальный).

-В белом веществе лобных и теменных долей головного мозга, субкортикально и перивентрикулярно боковым желудочкам, отмечаются очаги измененного МР-сигнала, повышенного на Т2, Flair-ВИ, до 4 мм в диаметре.
-На DWI остро-очаговых ишемических изменений не выявлено. На картах ИКД — без участков ограничения диффузии.
-На SWI определяются очаги выпадения сигнала, расположенные в кортикальных и субкортикальных отделах обеих гемисфер большого мозга.
-На изображениях полушарий головного мозга определяются нерасширенные кортикальные борозды. Субарахноидальные пространства умеренно расширены по конвекситальной поверхности лобных долей.
-Межполушарная щель проходит по срединной линии.
-Боковые желудочки не расширены, симметричны. III, IV желудочки не изменены.
-Гипофиз высотой до 5 мм. Параселлярные структуры не изменены.
-В области мостомозжечковых углов патологии не определяется. Миндалины мозжечка на уровне БЗО.
-Структура глазниц не изменена. МР-сигнал от хрусталиков не изменен.
-Околоносовые пазухи воздушны.

Заключение:
МР-признаки внутримозгового образования правой лобной доли — диффузная астроцитома IDH-mutant 2–4 степени злокачественности? (WHO 2021).
МР-картина очагов в белом веществе головного мозга сосудистого генеза (Fazekas 1).
Множественные очаги выпадения сигнала на SWI (последствия микрокровоизлияний) — МР-признаки могут соответствовать амилоидной ангиопатии.
Умеренное расширение наружных ликворных пространств.


На серии МР-томограмм головного мозга получены изображения инфра- и супратенториальных структур с контрастным усилением.
В левой лобно-теменно-височной области визуализируется зона неопластических структурных изменений по типу «опухоль + отек»:
-Инфильтративный опухолевый компонент расположен в кортикальных и субкортикальных отделах левой теменной (преимущественно) и лобной долей с признаками контактного вовлечения левой парагиппокампальной извилины, а также с признаками распространения на правое полушарие через валик и свод мозолистого тела.
-На Т2-последовательностях сигнал от солидного компонента изоинтенсивен серому веществу мозга, гипоинтенсивен на фоне вазогенного отека. Значения ИКД опухоли приблизительно равны показателям ИКД белого вещества.
-При динамическом введении контрастного препарата большая часть образования характеризуется перфузионными показателями, приблизительно равными показателям контрлатерального, условно-здорового белого вещества. Однако в структуре солидного компонента, суправентрикулярно левому боковому желудочку (Se 601/12, Im 695/1000), отмечается участок повышения объема кровотока более чем в 2 раза, аксиальными размерами ~4×3 мм. Отмечаются фокальные участки накопления парамагнетика в парасагиттальных субкортикальных отделах левой теменной и лобной доли, до 5 мм в диаметре.
-По периферии солидного компонента отмечается вазогенный отек, вовлекающий левую лобно-теменно-височную область, а также распространяющийся на правую теменную долю. На фоне вышеописанных изменений отмечается умеренный масс-эффект, смещение срединных структур вправо до 7 мм.
-Суммарные размеры (аксиальные × вертикальный) зоны «опухоль + отек» — 90×98×82 мм, солидного компонента — ~56×38×42 мм.

-В белом веществе лобных и теменных долей головного мозга, субкортикально и перивентрикулярно боковым желудочкам, отмечаются единичные очаги измененного МР-сигнала, повышенного на Т2, Flair-ВИ.
-На DWI остро очаговых ишемических изменений не выявлено.
-На SWI участков измененного сигнала не определяется.
-На изображениях полушарий головного мозга определяются нерасширенные кортикальные борозды. Субарахноидальные пространства сглажены в области неопластических изменений.
-Боковые желудочки расширены, асимметричны (S>D), левый незначительно компримирован образованием. III, IV желудочки не изменены.
-Гипофиз высотой до 5 мм. Параселлярные структуры не изменены.
-В области мостомозжечковых углов патологии не определяется. Миндалины мозжечка на уровне БЗО.
-Структура глазниц не изменена. МР-сигнал от хрусталиков не изменен.
-Околоносовые пазухи воздушны.
Заключение:
МР-признаки инфильтративного внутримозгового образования левой лобно-теменной области с признаками распространения на правую гемисферу — диффузная астроцитома IDH-mutant 3–4 степени злокачественности? (WHO 2021). Латеральная дислокация (до 7 мм).
МР-картина очагов в белом веществе головного мозга сосудистого генеза (Fazekas 1).
Умеренное расширение внутренних ликворных пространств.

На серии МР-томограмм головного мозга получены изображения инфра- и супратенториальных структур с контрастным усилением.
В правой височной области визуализируется инфильтративное образование с признаками центрального некроза:
-Кистозно-солидная опухоль расположена преимущественно в кортикальных и субкортикальных отделах правой височной доли, с признаками вовлечения правой островковой доли, а также с признаками вовлечения правой парагиппокампальной извилины. Образование инвазирует правый боковой желудочек в области заднего, затылочного и височного рогов, прилежит к оболочкам в полюсных отделах височной доли, без достоверных признаков вовлечения.
-На Т2-последовательностях сигнал от солидного компонента изоинтенсивен серому веществу мозга. Сигнал от кистозного компонента изо-гиперинтенсивен на Т1 ВИ (за счет белкового компонента), гиперинтенсивен на Т2-последовательностях, по периферии некротической полости отмечаются участки выпадения сигнала на SWI. Значения ИКД опухоли ниже показателей ИКД белого вещества.
-При введении контрастного препарата отмечается неравномерное, интенсивное накопление парамагнетика в по периферии некротической полости, наружные отделы солидного компонента, окружающего зону некроза, а также солидный компонент в области парагиппокампальной извилины - контраст-негативны.
-По периферии солидного компонента отмечается обширный вазогенный отек, вовлекающий правую лобно-теменно-височную область, тракты наружной и внутренней капсул. На фоне вышеописанных изменений отмечается значительная компрессия правого бокового желудочка, умеренная компрессия левого бокового и третьего желудочков, смещение срединных структур влево до 12 мм.
-Суммарные размеры (аксиальные × вертикальный) зоны «опухоль + отек» — 94×74×77 мм, солидного компонента — ~80×58×55 мм.

-В белом веществе лобных и теменных долей головного мозга, субкортикально и перивентрикулярно боковым желудочкам, отмечаются очаги измененного МР-сигнала, повышенного на Т2, Flair-ВИ.
-На DWI остро очаговых ишемических изменений не выявлено.
-На изображениях полушарий головного мозга определяются нерасширенные кортикальные борозды. Субарахноидальные пространства сглажены в области неопластических изменений.
-Левый боковой желудочек умеренно расширен, данных за окклюзию отверстия Монро не получено. III, IV желудочки не расширены.
-Гипофиз высотой до 5 мм. Параселлярные структуры не изменены.
-В области мостомозжечковых углов патологии не определяется. Миндалины мозжечка на уровне БЗО.
-Структура глазниц не изменена. МР-сигнал от хрусталиков не изменен.
-Околоносовые пазухи воздушны.
Заключение:
МР-признаки кистозно-солидного внутримозгового образования правой височной области с признаками инвазии эпендимы правого бокового желудочка — глиобластома IDH-wild type 4 степени злокачественности? (WHO 2021). Латеральная дислокация (влево, до 12 мм).
МР-картина очагов в белом веществе головного мозга сосудистого генеза (Fazekas 1).

На серии МР-томограмм головного мозга получены изображения инфра- и супратенториальных структур с контрастным усилением.
В левой лобной доле отмечаются мультифокальные внутримозговые образования N не менее 4, окруженные зоной вазогенного отека:
-в структуре левой предцентральной извилины, солидная, контраст-позитивная, округлая опухоль с некротическим центром, размерами 21х23х17мм (аксиальные х вертикальный).
-кзади от вышеописанного участка, солидная, округлая, контраст-позитивная опухоль, размерами 8х6х4мм (аксиальные х вертикальный).
-паравентрикулярно телу левого бокового желудочка, в структуре вазогенного отека - контраст-позитивные участки неправильной формы, с признаками ограничения диффузии, суммарными размерами 21х13х7мм (аксиальные х вертикальный).
-парасагиттально, в области свода мозолистого тела - участок с повышенным сигналом на Flair ВИ, без признаков повышения ИКД (ИКД = белому веществу) или накопления контрастного препарата, размерами 22х11х7мм (аксиальные х вертикальный).

-В белом веществе лобных и теменных долей головного мозга, субкортикально и перивентрикулярно боковым желудочкам, отмечаются единичные очаги измененного МР-сигнала, повышенного на Т2, Flair-ВИ.
-На DWI остро очаговых ишемических изменений не выявлено.
-На SWI участков измененного сигнала не определяется.
-На изображениях полушарий головного мозга определяются нерасширенные кортикальные борозды. Субарахноидальные пространства не расширены.
-Боковые желудочки не расширены, симметричны (S>D). III, IV желудочки не изменены.
-Гипофиз высотой до 5 мм. Параселлярные структуры не изменены.
-В области мостомозжечковых углов патологии не определяется. Миндалины мозжечка на уровне БЗО.
-Структура глазниц не изменена. МР-сигнал от хрусталиков не изменен.
-Околоносовые пазухи воздушны.

Заключение:
МР-признаки внутримозговых образований левой лобной доли — мультифокальная глиобластома IDH-wild type 4 степени злокачественности?  (WHO 2021).
МР-картина единичных очагов в белом веществе головного мозга сосудистого генеза (Fazekas 1).

На серии МР-томограмм головного мозга получены изображения инфра- и супратенториальных структур с контрастным усилением.
-В обеих гемисферах головного мозга (с вовлечением ствола) отмечается мультифокальное, инфильтративное образование, характеризующееся повышенной целлюлярностью (ограничение диффузии), выраженным нарушением ГЭБа (диффузное и интенсивное накопление парамагнетика), а также сниженными перфузионными характеристиками. Определяются признаки умеренного перифокального вазогенного отека.
Локализация и размеры узлов (аксиальные, постконтрастные):
-В области валика мозолистого тела, "бабочковидной" формы, с распространением по ходу трактов мозолистого тела, размерами ~54×17 мм, а также в перивентрикулярных отделах — узлы N не менее 4, от 3 до 15 мм в диаметре. Суммарные размеры изменений ~72×30 мм.
-В кортикально-субкортикальных отделах области клина, размером 11×8 мм.
-Участок в перивентрикулярных отделах левого бокового желудочка, размером 7×2 мм.
-В таламусах, N не менее 3, размером до 4×4 мм.
-В структуре левой ножки, с распространением по ходу кортико-спинального тракта, размером 7×2 мм.
-В белом веществе головного мозга, пери- и паравентрикулярно боковым желудочкам, а также субкортикально определяются очаги повышенного МР-сигнала на Flair ВИ, а также единичные лакуны.
-На SWI признаков наличия очагов микрогеморрагии или сосудистых мальформаций не определяется.
-Срединные структуры не смещены. На изображениях полушарий головного мозга определяются расширенные кортикальные борозды. Субарахноидальные пространства расширены над поверхностью лобных и теменных долей. 
-Боковые желудочки не расширены, правый боковой желудок минимально компримирован. III, IV желудочки в пределах возрастной нормы.
-Гипофиз высотой до 5мм. Параселлярные структуры не изменены. Пинеальная область без особенностей.
-В области мостомозжечковых углов патологии не определяется.
-Структура глазниц не изменена.
-Околоносовые пазухи воздушны.

Заключение: МР-картина мультифокального инфильтративного образования обеих гемисфер (лимфома?).
МР-картина очагов в белом веществе головного мозга сосудистого генеза (Fazekas 1). Единичные лакуны.
Расширение наружных ликворных пространств.

На серии МР-томограмм головного мозга получены изображения инфра- и супратенториальных структур с контрастным усилением.
-В обеих лобных долях, на уровне базальных ядер и субкортикально, а также в субкортикальных отделах правой височной доли отмечаются мультицентрические и мультифокальные инфильтративное образования, характеризующиеся повышенной целлюлярностью (ограничение диффузии), выраженным нарушением ГЭБа (интенсивное накопление парамагнетика), а также сниженными перфузионными характеристиками, часть опухолей характеризуется участками центрального некроза. По периферии образований определяются признаки умеренного перифокального вазогенного отека.
Локализация и размеры (аксиальные, постконтрастные) изменений:
-В субкортикальных отделах левой лобной доли - множественные образования распространяющиеся до колена мозолистого тела, а также до переднего рога и тела бокового желудочка (без достоверных признаков компрессии или вовлечения последнего) - N не менее 6, от 3 до 31 мм в диаметре. Суммарные размеры изменений ~70×41 мм.
-На уровне базальных ядер справа, единичное образование с признаками центрального некроза, размером 37×19 мм.
-В полюсных субкортикальных отделах правой височной доли - N не менее 6, от 2 до 9 мм в диаметре. Суммарные размеры изменений ~27×23 мм.

-В белом веществе головного мозга, пери- и паравентрикулярно боковым желудочкам, а также субкортикально определяются очаги повышенного МР-сигнала на Flair ВИ.
-На SWI признаков наличия очагов микрогеморрагии или сосудистых мальформаций не определяется.
-Срединные структуры не смещены. На изображениях полушарий головного мозга определяются расширенные кортикальные борозды. Субарахноидальные пространства расширены над поверхностью лобных и теменных долей. 
-Боковые желудочки не расширены, симметричны. III, IV желудочки интактны.
-Гипофиз высотой до 5мм. Параселлярные структуры не изменены. Пинеальная область без особенностей.
-В области мостомозжечковых углов патологии не определяется.
-Структура глазниц не изменена.
-Околоносовые пазухи воздушны.

Заключение: МР-картина множественных образований обеих гемисфер (лимфома?).
МР-картина очагов в белом веществе головного мозга сосудистого генеза (Fazekas 1).
Расширение наружных ликворных пространств.

На серии МР-томограмм головного мозга получены изображения инфра- и супратенториальных структур в трех плоскостях. Выполнено контрастное усиление.
-В области основания черепа отмечается внемозговое образование, стелющееся вдоль ТМО левого большого крыла клиновидной кости, а также распространяющееся в селлярную и петрокливальную области. При введении контрастного препарата отмечается интенсивное и равномерное накопление парамагнетика, постконтрастные размеры опухоли 39х33х32мм (аксиальные х вертикальный). Данных за инфильтрацию прилежащего вещества головного мозга не получено.
-Отмечаются признаки инвазии левого кавернозного синуса, с признаками инкапсуляции и стеноза пещеристого сегмента ЛВСА. Определяется компрессия гипофиза - смещен вправо, минимальный поперечный размер составляет 1мм (передне-задний до 9мм, вертикальный до 5мм), также отмечается прорастание опухоли в просвет клиновидной пазухи (до 6мм).
-В белом веществе лобных и теменных долей головного мозга, субкортикально и перивентрикулярно боковым желудочкам отмечаются немногочисленные очаги измененного МР-сигнала, повышенного на Т2, Flair ВИ. Периваскулярные пространства расширены в стволе и на уровне базальных ядер.
-На DWI остро очаговых, ишемических изменений не выявлено. На картах ИКД без участков ограничения диффузии.
-На SWI участков измененного сигнала не определяется.
-На изображениях полушарий головного мозга определяются нерасширенные кортикальные борозды. Субарахноидальные пространства не расширены.
-Межполушарная щель проходит по срединной линии.
-Боковые желудочки не расширены, асимметричны (S>D). III, IV желудочки не изменены.
-В области мостомозжечковых углов патологии не определяется. Миндалины мозжечка на уровне БЗО.
-Структура глазниц не изменена. МР-сигнал от хрусталиков не изменен.
-Остальные околоносовые пазухи воздушны.


Заключение: МР-картина внемозгового образования в области основания черепа слева (с признаками компрессии гипофиза, инвазии левого кавернозного синуса, инкапсуляции и ассоциированного стеноза левой внутренней сонной артерии) - более вероятно, менингиома en plaque.
МР-признаки немногочисленных очагов в белом веществе головного мозга сосудистого генеза (Fazekas 1). На фоне вышеописанного стеноза данных за инфаркт не получено.


На серии МР-томограмм головного мозга получены изображения инфра- и супратенториальных структур в трех плоскостях. Выполнено контрастное усиление.
-В конвекситальных отделах левой теменной области отмечается внемозговое образование, широким основанием прилегающее к ТМО. Между образованием и тканью мозга отмечается ликворная полоска, определяется умеренное смещение прилежащего вещества (без признаков дислокации), небольшая зона вазогенного отека по периферии опухоли. При введении контрастного препарата отмечается интенсивное и равномерное накопление парамагнетика (с признаком «дурального хвоста») постконтрастные размеры опухоли 48х33х25мм (аксиальные х вертикальный). Данных за инфильтрацию прилежащего вещества не получено.
-В белом веществе лобных и теменных долей головного мозга, субкортикально и перивентрикулярно боковым желудочкам отмечаются немногочисленные очаги измененного МР-сигнала, повышенного на Т2, Flair ВИ. Периваскулярные пространства расширены в стволе и на уровне базальных ядер.
-На DWI остро очаговых, ишемических изменений не выявлено. На картах ИКД без участков ограничения диффузии.
-На SWI участков измененного сигнала не определяется.
-На изображениях полушарий головного мозга определяются нерасширенные кортикальные борозды. Субарахноидальные пространства не расширены.
-Межполушарная щель проходит по срединной линии.
-Боковые желудочки не расширены, асимметричны (S>D). III, IV желудочки не изменены.
-Гипофиз высотой до 5 мм. Параселлярные структуры не изменены. Шишковидная железа кальцинирована.
-В области мостомозжечковых углов патологии не определяется. Миндалины мозжечка на уровне БЗО.
-Структура глазниц не изменена. МР-сигнал от хрусталиков не изменен.
-Остальные околоносовые пазухи воздушны.


Заключение: МР-картина внемозгового образования в конвекситальных отделах левой теменной области с признаками умеренного объемного воздействия, более вероятно – менингиома.
МР-признаки немногочисленных очагов в белом веществе головного мозга сосудистого генеза (Fazekas 1).

На серии МР-томограмм головного мозга получены изображения инфра- и супратенториальных структур с контрастным усилением.
-В кортикальном и субкортикальном веществе обеих гемисфер головного мозга определяются множественные гиперваскулярные образования как с диффузным (преимущественно), так и с периферическим паттерном накопления парамагнетика, от 3мм до 20мм в диаметре.
Суммарное количество очаговых образований головного мозга превышает 20.
Контрольные образования:
-В кортикальных отделах правой теменной доли, с периферическим накоплением парамагнетика, аксиальными размерами 12х7 мм.
-В области верхней левой лобной борозды, с диффузным накоплением парамагнетика, аксиальными размерами 6х4 мм.
-На уровне базальных ядер справа, с диффузным накоплением парамагнетика, аксиальными размерами 5,5х6,5 мм.
-В субкортикальном и перивентрикулярном белом веществе головного мозга, определяются немногочисленные очаги измененного МР-сигнала, повышенного на Т2, Flair ВИ.
-На DWI остро очаговых, ишемических изменений не выявлено. Часть вышеописанных образований демонстрирует ограничение диффузии.
-На изображениях полушарий головного мозга определяются нерасширенные кортикальные борозды. Субарахноидальные пространства не расширены.
-Межполушарная щель проходит по срединной линии.
-Боковые желудочки не расширены, асимметричны (S>D). III, IV желудочки не изменены.
-Гипофиз несколько уплощен до 3,5 мм. Параселлярные структуры не изменены.
-В области мостомозжечковых углов патологии не определяется. Миндалины мозжечка на уровне БЗО.
-Структура глазниц не изменена. МР-сигнал от хрусталиков не изменен.

Заключение: МР-картина многочисленных паренхиматозных очаговых образований (Mts Ca легкого?). Рекомендована КТ ОГК.
Немногочисленные очаги в белом веществе головного мозга, более вероятно, сосудистого генеза (Fazekas 1).


На серии МР-томограмм головного мозга получены изображения инфра- и супратенториальных структур с контрастным усилением.
-Определяется диффузное лептоменингеальное постконтрастное повышение МР-сигнала по FLAIR-ИП вдоль лепестков мозжечка (с признаками их «утолщения» на фоне отложения вторичных депозитов),  субтотальное контрастирование в супратенториальных отделах (патологическое контрастирование мозговой оболочки по типу "сахарного покрытия"), а также периневральное контрастирование по оболочкам черепно-мозговых нервов.
-Отмечаются контраст «+»метастатические узлы в правой лобной области (Sr601, Im108) диаметром до 3,8 мм и в области базальных отделов правой гемисферы мозжечка диаметром до 4,5 мм (Sr601, Im14) - вероятно, узловые лептоменингеальные депозиты. На фоне обширного поражения оболочек мозжечка и явлений вазогенного отёка, определяется умеренное объемное воздействия на ствол мозга, водопровод, а также IV желудочек.
-Срединные структуры не смещены. Боковые желудочки мозга не расширены.
-Миндалины мозжечка расположены выше большого затылочного отверстия.
-Орбиты без видимых патологических изменений.
-Кости черепа без признаков вторичного поражения.

Заключение: МР-картина соответствует распространённому лептоменингеальному канцероматозу супра- и инфратенториальных отделов.

Хорошая динамика

На серии контрольных МР-томограмм головного мозга получены изображения инфра- и супратенториальных структур с контрастным усилением.
-В правой лобно-теменной области сохраняются солидные, гиперваскулярные вторичные образования (N2) - по сравнению с предыдущим исследованием оба образования уменьшились в размерах, структура образований не претерпела значительных изменений, также отмечается субтотальный регресс вазогенного отека.
Контрольные образования (аксиальные х вертикальные размеры):
-В кортикально-субкортикальных отделах правой лобной доли, размерами 20х16х9мм (ранее 30х36х28мм).
-В кортикально-субкортикальных отделах правой теменной доли, размерами 18х18х17мм (ранее 25х30х34мм).
На момент исследования SPD = 628, ранее SPD = 1830 - уменьшение на 65,7%.

-В субкортикальном и перивентрикулярном белом веществе головного мозга, определяются немногочисленные очаги измененного МР-сигнала, повышенного на Т2, Flair ВИ.
-На DWI ишемических изменений не выявлено.
-На изображениях полушарий головного мозга определяются нерасширенные кортикальные борозды. Субарахноидальные пространства не расширены.
-Межполушарная щель проходит по срединной линии.
-В остальном без динамики.

Заключение: МР-признаки вторичных образований правой гемисферы N2 (Mts Ca молочной железы).
МР-картина в рамках частичного ответа - уменьшение SPD на 65,7% (по сравнению с исследованием от 13.05.2016).


Плохая динамика

На серии контрольных МР-томограмм головного мозга получены изображения инфра- и супратенториальных структур в трех плоскостях.
-В веществе обеих гемисфер головного мозга, а также по мягкой оболочке определяются множественные гиперваскулярные образования как с диффузным, так и с периферическим паттерном накопления парамагнетика, часть образований практически не накапливает контрастный препарат, также отмечаются признаки центральной некротической перестройки (со снижением сигнала на SWI от жидкостного компонента) части метастазов, более вероятно, в рамках частичного лечебного патоморфоза.
-По сравнению с исследованием от 14.11.24 отмечается отрицательная динамика в виде появления множественных паренхиматозных (преимущественно) и лептоменингеальных очаговых образований - как в кортикальных отделах больших гемисфер, так и в стволе - от 3мм до 5мм в диаметре.
Суммарное количество всех очаговых образований головного мозга превышает 20, диаметры образований от 3мм, до 15мм.
Контрольные образования (аксиальные размеры):
-В кортикальных отделах правой теменной доли, аксиальными размерами 12х7 мм (ранее 10х6 мм) - отмечается увеличение размеров образования, а также контрастирование прилежащей мягкой оболочки.
-В области верхней левой лобной борозды, размерами 10х7мм, отмечается появление центральной полости некроза - более не соответствует критериям таргетного.
-На уровне базальных ядер справа, размерами 7х7мм (ранее 7х7мм).
-Новый контрольный очаг - в стволе головного мозга (на уровне Варолиева моста), солидной структуры, размерами 10х9мм.
-Новое значение SPD = 223. Динамика SPD таргетных очагов (без учета более не соответствующего критериям очага) - увеличение < 20%.

-В субкортикальном и перивентрикулярном белом веществе головного мозга, определяются немногочисленные очаги измененного МР-сигнала, повышенного на Т2, Flair ВИ.
-На DWI ишемических изменений не выявлено.
-На изображениях полушарий головного мозга определяются нерасширенные кортикальные борозды. Субарахноидальные пространства не расширены.
-Межполушарная щель проходит по срединной линии.
-В остальном без динамики.

Заключение: МР-картина многочисленных паренхиматозных (преимущественно) и оболочечных очаговых образований (Mts Са Pulm) – по сравнению с исследованием от 14.11.24 отмечается прогрессирование заболевания (появление новых образований). Отмечаются признаки центральной некротической перестройки части метастазов, более вероятно, в рамках частичного лечебного патоморфоза.
В остальном без динамики.