Протокол исследования
Описание исследования.
Цель: диагностика.
Анамнез: I63.5 Инфаркт мозга, вызванный неуточненной закупоркой или стенозом мозговых артерий.
Выполнена МСКТ головы по стандартной программе без внутривенного контрастирования, получены изображения супра- и субтенториальных отделов мозга.
Патологические объемные образования и гиподенсные участки, подозрительные на очаги ишемии, не визуализируются. Отмечаются перивентрикулярное снижение плотности белого вещества головного мозга (лейкоареоз).
Оболочечные и внутримозговые гематомы не определяются.
Срединные структуры не смещены.
Ликворосодержащие пространства не расширены, не деформированы, гиперденсивную кровь не содержат.
Патологических костных изменений не выявлено.
Околоносовые пазухи и пирамиды височных костей в видимых отделах
пневматизированы. По передней стенке правой верхнечелюстной пазухи отмечается
фокальное утолщение слизистой до 8мм.
Заключение: КТ-данных за ОНМК не получено. Перивентрикулярный лейкоареоз.
Рентген ОГК:
Цель исследования: для исключения инфильтративных и очаговых изменений.
Анамнез:I63.5 Инфаркт мозга, вызванный неуточненной закупоркой или
стенозом мозговых артерий
На рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции в положении лежа легочный рисунок определяется грубая сетчато-ячеистая деформация легочного рисунка. На этом фоне очаговые и инфильтративные изменения убедительно не определяются. Корни легких малоструктурны. Диафрагма расположена обычно, с четкими контурами. Реберно-диафрагмальные синусы в положении лежа достоверно не
оценить. Тень средостения не расширена. Костных травматических изменений не выявлено.
Заключение: На фоне грубой сетчато-ячеистой деформации легочного рисунка очаговые и инфильтративные изменения убедительно не определяются.
КТ аортография:
Описание исследования.
Цель исследования: исключить расслоение аневризмы аорты.
Анамнез: аневризма аорты по ЭХОКГ.
При МСКТ грудного и брюшного отдела аорты, выполненной по стандартной программе, с болюсным внутривенным контрастированием (Ультравист 370 – 100мл), сканированием в артериальную фазу с ЭКГ-синхронизацией, установлено:
Артефакты от дыхания, значительно затрудняющие интерпретацию.
Дефектов контрастирования, диссекции сосудов, экстравазации контрастного вещества не определяется.
Отхождение ветвей дуги аорты типичное. Определяются пристеночные
гетерогенные АСБ без значимого стеноза. Диаметр аорты и ее ветвей не изменен.
- восходящая аорта на уровне фиброзного кольца — 27х21мм;
- восходящая аорта на уровне синусов Вальсальвы — 36х36мм;
- восходящая аорта на уровне синотубулярного соединения — 34х33мм;
- восходящий отдел аорты на уровне бифуркации легочного ствола —
39х38мм;
- восходящий отдел аорты перед отхождением плечеголовного ствола —
39х38мм;
- дуга аорты после отхождения плечеголовного ствола — 32х30мм;
- нисходящий отдел аорты дистальнее отхождения левой подключичной
артерии — 28х27мм;
- нисходящий отдел на уровне бифуркации легочного ствола — 27х26мм;
- нисходящий отдел на уровне диафрагмы — 21х21мм.
- устье чревного ствола 6мм, брюшная аорта на этом уровне — 20х20мм;
- в области бифуркации брюшная аорта — 17х17мм;
Чревный ствол и его ветви, верхняя и нижняя брыжеечная артерии,
почечные артерии без гемодинамически значимых стенозов.
Отмечаются добавочные почечные артерии с обеих сторон — справа: отходит от аорты на 15мм каудальнее основного ствола диаметром 3мм; слева: отходят от аорты — 1) кпереди от основного ствола диаметром до 3,5мм, 2) от аорты на 25мм каудальнее основного ствола;
Общие подвздошные артерии — справа 11мм, слева 11мм, без значимых стенозов.
В зоне сканирования:
- полисегментарно в легочной паренхиме отмечается утолщение междольковых перегородок преимущественно в субплевральных отделах с нарастанием изменений в кранио-каудальном направлении, с наличием на этом фоне многорядных воздушных кист («сотовое легкое») до 10мм, а также единичных крупных булл размером до 74мм (S8 левого легкого);
- отмечается клубок расширенных извитых сосудов на уровне нижнего полюса левой почки с венозным оттоком в нижнюю брыжеечную и левую почечную вены.
Заключение: КТ-данных за наличие аневризмы и диссекции аорты не
получено. Добавочные почечные артерии с обеих сторон. КТ-картина забрюшинной венозной мальформации. КТ-признаки ретикулярно-интерстициальных изменений в легких (КТ-паттерн типичной обычной интерстициальной пневмонии).
КТ пульмонография.
Описание исследования.
Цель исследования: исключить ТЭЛА
Анамнез: Д-димер 5000, тромбоз глубоких вен, легочная гипертензия.
Выполнена МСКТ органов грудной полости с реконструкцией срезов по 1,0мм с внутривенным болюсным контрастированием (Ультравист 370 – 100,0), без синхронизации с ЭКГ.
Получены изображения легочных артерий, камер сердца. Дефекты наполнения, подозрительные на тромботические массы, в контрастированных легочных артериях не визуализируются.
Общий ствол легочной артерии ~ 29мм, ПЛА в проксимальном отделе ~ 24мм, ЛЛА ~ 26мм. В стенках аорты и ее ветвей, коронарных артерий отмечаются кальцинированные атеросклеротические бляшки. В полости перикарда жидкости нет.
Полисегментарно в обоих легких, более выражено в субплевральных и
базальных отделах, с кранио-каудальным градиентом, сохраняются ретикулярные изменения, тракционные субсегментарные бронхоэктазы и многорядные кисты с формированием "сотового легкого". В S2 правого легкого и S1+2 левого легкого появились участки уплотнения по типу "матового стекла" (не визуализировались на предыдущей МСКТ аорты от 17.07.2024г.).
Трахея, главные, долевые и сегментарные бронхи проходимы, не деформированы, ход их не нарушен.
В средостении патологические объемные образования и увеличенные
лимфатические узлы не определяются. Над-, подключичные и подмышечные лимфатические узлы не увеличены.
В плевральных полостях жидкости нет.
Стояние назогастрального зонда, конец в теле желудка.
Костных деструктивных изменений в зоне сканирования не выявлено.
Дегенеративные изменения грудного отдела позвоночника.
Заключение: КТ-данных за ТЭЛА не получено.
КТ-паттерн обычной интерстициальной пневмонии.
По сравнению с МСКТ аорты от 17.07.2024г. – отрицательная динамика в
виде появления участков интерстициальной инфильтрации в верхних долях обоих легких.
Контроль КТ ОГК.
Описание исследования
Выполнена контрольная МСКТ органов грудной полости с реконструкцией
срезов по 1,0 мм без внутривенного контрастирования.
По сравнению с КТ ОГК от 19.07.24 на фоне выраженных дыхательных
артефактов, затрудняющих интерпретацию изображений, в верхней доле левого легкого определяется нарастание зоны интерстициальной инфильтрации, появились подобные зоны в нижних долях легких, сохраняется участок инфильтрации в верхней доле справа. Полисегментарно в обоих легких, более выражено в субплевральных и базальных отделах, с кранио-каудальным градиентом, сохраняются ретикулярные изменения, тракционные субсегментарные бронхоктазы и кисты с формированием участков по типу "сотового легкого".
Трахея, главные, долевые и сегментарные бронхи проходимы, не деформированы, ход их не нарушен.
Аорта и легочные артерии не расширены. В стенках аорты и коронарных артерий отмечаются кальцинированные атеросклеротические бляшки, на фоне чего выявляется стент в ПКА; кальцинаты в аортальном клапане. В полости перикарда жидкости нет.
В средостении патологические объемные образования и увеличенные лимфатические узлы не определяются. Над-, подключичные и подмышечные лимфатические узлы не увеличены. Стояние назогастрального зонда.
В плевральных полостях жидкости нет.
Костных деструктивных изменений в зоне сканирования не выявлено.
Дегенеративные изменения грудного отдела позвоночника.
Заключение: По сравнению с КТ ОГК от 19.07.24 на фоне выраженных дыхательных артефактов - нарастание зон интерстициальной инфильтрации полисегментарно в легких.
