На серии МСКТ - сканов получены нативные изображения органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
Печень расположена обычно и имеет ровные, четкие контуры. Максимальный вертикальный размер правой доли по СКЛ — 145 мм (норма 150 мм), левой доли 61 мм (норма 50 мм), билобарный размер на уровне ворот печени 279 мм (норма 210 мм), расположена обычно, структура паренхимы однородная. Нативная плотность паренхимы до 48-55 ед. HU. Вне- и внутрипеченочные протоки не расширены.
Желчный пузырь: контуры четкие ровные, содержимое однородное, R-контрастных конкрементов в просвете желчного пузыря не выявлено.
Селезенка увеличена (аксиально 197*103 мм, вертикально не вошла целиком, спускается в малый таз), структура паренхимы неоднородная за счет краевых неоднородных гиподенсивных в центре со склерозом по периферии участков размерами до 53*21 мм. Нативная плотность паренхимы до 48-55 ед. HU.. Оттесняет органы ЗП и ОБП.
Поджелудочная железа атрофична, с участками жировой перестройки: головка 18 мм, тело 29 мм, хвост 21 мм, контуры чёткие, без дополнительных включений. ГПП не расширен.
Дополнительных образований в осмотренных отделах брюшной полости, свободной жидкости, увеличенных лимфоузлов не выявлено.
Костных деструктивных изменений на уровне исследования не определяется. Дифференцируются дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике на уровне исследования.
Заключение: полученные данные могут соответствовать гепатомегалии, спленомегалии, очаговым изменениям селезенки (вероятно очаги инфаркта).
Рекомендации: консультация абдоминального хирурга.

Поясничный лордоз сохранен.
СООТНОШЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА ПОЗВОНКОВ: норма.
Spina bifida на уровне S1.
ПОЗВОНОЧНЫЙ КАНАЛ: Передне-задний размер – 15 мм (норма).
СТРУКТУРА: Высота тел позвонков не изменена. Определяется деструкция тела L2 по каудальной поверхности, тела L3 по краниальной поверхности с формированием множественных мелких костных фрагментов размерами до 6 мм, структура указанных позвонков неоднородна.
Определяется частичный склероз замыкательных пластин полисегментарно, дефект Шморля каудальной пластинки Th12 размерами 7*2 мм, краевые костные разрастания по суставным поверхностям тел позвонков не определяются. Дугоотростчатые сочленения не изменены, смежные пластины склерозированы.
МЕЖПОЗВОНКОВЫЕ ДИСКИ: На уровне L2– L3 определяется снижение высоты.
Определяется утолщение большой поясничной мышцы справа до 76*72 мм, слева до 58*48 мм, структура их неоднородна за счет наличия в них многокамерных объемных образований размерами до 61*53 мм справа, до 44*50 слева, средними значениями плотности в центральных отделах 27-32 ед.Н, с тонкой капсулой, структура отдельных из которых неоднородная за счет участков мелких точечных обызвествлений. Справа описанные изменения распространяются на квадрантную мышцу поясницы с наличием в ней аналогичного объемного образования размерами 56*30 мм. Аналогичное объемное образование дифференцируется на уровне гребня подвздошной кости справа, подкожно по задней поверхности размерами 55*25 мм, прилежит к мышце, выпрямляющей позвоночник.
Определяются увеличенные лимфоузлы в корне брыжейки тонкой кишки размерами до 15*9 мм.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ-признаки спондилодисцита на уровне L2-L3 с формированием псоас-абсцессов с обеих сторон, объемных образований (вероятно, гранулемы) квадрантной мышцы поясницы справа, подкожной жировой клетчатки на уровне гребня подвздошной кости справа) дегенеративных изменений межпозвонковых дисков на уровне поясничного отдела позвоночника, признаки мезаденита.
РЕКОМЕНДАЦИИ: фтизиатра, хирурга.

На серии МСКТ - сканов получены изображения органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным усилением (ультравист 100 мл).
В обоих легких, частично попавших в область исследования, по задним поверхностям определяются единичные фиброзные изменения, слева в нижней доле дифференцируются слабоинтенсивные участки снижения прозрачности легочной паренхимы по типу “матового стекла” – вероятно поствоспалительной природы.
Печень: не увеличена аксиальными размерами 165*145 мм,
краниокаудальный размер 144 мм, расположена обычно, структура паренхимы однородная. Нативная плотность паренхимы до 49-54 ед. HU. Вне- и внутрипеченочные протоки не расширены.
Желчный пузырь: контуры четкие ровные, содержимое однородное, R-контрастных конкрементов в просвете желчного пузыря не выявлено.
Селезенка обычных формы, размеров (130*49 мм) и расположения,
структура паренхимы неоднородная за счет наличия гиподенсивных очагов размерами до 5мм в диаметре (вероятно кисты), плотность паренхимы 44 ед. Н..
Поджелудочная железа: головка 29 мм, тело 31 мм, хвост 33 мм,
контуры чёткие, без дополнительных включений. Дефектов перфузии, реактивных изменений фасциальных листков достоверно не выявлено. Диаметр ГПП не расширен.
Почки не увеличены, размерами до: правая 103х74х68мм, левая до 97х68х62мм, расположены обычно. В нижнем полюсе правой почки определяется мягкотканное образование с четкими неровными контурами, включениями кальцинатов, деформирующее контуры почки, прилежащее к заднему листку фасции Герота на
протяжении 18 мм, к нижней группе чашечек, размерами 42*40*42 мм. Образование активно неоднородно накапливает контраст. Определяется инфильтрация клетчатки вокруг образования с наличием патологической сосудистой сети. От аорты к обеим почкам отходит по одному крупному артериальному стволу, от почек отходит по одной вене. Архитектоника коркового и мозгового слоёв сохранена. Обе почки контраст выделяют своевременно, симметрично. ЧЛС слева без деформаций.
Мочеточники прослеживаются на протяжении, без стенозов и деформаций.
Надпочечники однородной структуры, толщина ножек до 4 мм, без дополнительных включений и зон патологического накопления контраста.
Аорта с чёткими контурами. Притоки систем нижней полой и воротной вен не изменены.
Дополнительных образований в осмотренных отделах брюшной полости, свободной жидкости не выявлено.
Определяются увеличенные лимфоузлы до 14*13 мм по ходу главной печеночной артерии.
Костных деструктивных изменений на уровне исследования не определяется.
Дифференцируются дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике на уровне исследования.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: полученные данные могут соответствовать объемному мягкотканному образованию правой почки (больше данных за C-r), диффузным изменениям печени.
Рекомендации: консультация онколога, УЗИ печени, МРТ позвоночника (поясничный отдел).

Легкие расправлены. КТ-признаков очаговых и инфильтративных изменений в легких не выявлено.
Определяются фиброзные изменения в паренхиме, преимущественно в задне-дорсальных отделах обоих легких, линейной формы.
В обоих легких дифференцируется диффузное утолщение интерстиция по типу “ретикулярных изменений” на фоне участков неравномерного снижения воздушности паренхимы по типу "матового стекла".
Пневматизация и васкуляризация долей и сегментов неравномерная.
Бронхи прослежены до уровня субсегментарных ветвей, стенки не изменены, в просветах бронхов определяется пристеночное содержимое – вероятно мокрота. Отмечаются сближенные, деформированные, воздушные просветы субсегментарных бронхов средней доли правого лёгкого, расположенные на фоне локальных фиброзных изменений.
Трахея расположена срединно, воздушна.
В плевральных полостях жидкость не определяется.
Средостение не смещено, структуры его хорошо дифференцированы. Сердце не увеличено. Перикард не утолщен, в полости перикарда определяется жидкость толщиной слоя 12 мм.
Увеличенных лимфоузлов средостения не выявлено.
Аорта и крупные сосуды не расширены. Определяется частичное обызвествление стенок грудного отдела аорты, коронарных артерий с дифференцирующимися на этом фоне артефактами (АКШ?)
На фоне дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника, без деструктивных изменений.
Определяется неравномерное, циркулярное утолщение стенок селезеночного изгиба и нисходящего отдела ободочной кишки (частично попавшей в зону исследования) до 26 мм, на протяжении около 78 мм, просвет кишки на уровне описанных изменений неравномерно сужен до 5 мм, клетчатка вокруг инфильтрирована, на её фоне определяются узловые образования с нечёткими, неровными контурами размерами до 20*16 мм.
В печени определяются множественные гиподенсивные объемные образования, отдельные сливного характера, размерами до 48*39 мм без четких границ.
В левом надпочечнике определяется объёмное образование размерами 35*25 мм, плотностью 7 ед.Н. с включением единичных мелких кальцинатов.
Определяются увеличенные л/у ворот печени до 22*19 мм.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: полученные данные могут соответствовать диффузным интерстициальным изменениям легких, локальным фиброзным изменениям легких с формированием тракционных бронхоэктаз в средней доле правого лёгкого (вероятно последствия перенесенной двусторонней пневмонии- согласовать с данными анамнеза), гидроперикарду, атеросклерозу коронарных артерий (АКШ?), грудной аорты, инфильтративным изменениям стенок ободочной кишки (C-r) с регионарной параколярной лимфоаденопатией и mts в окружающую клетчатку, множественным объемным образованиям печени (больше данных за mts), объёмному образованию левого надпочечника, абдоминальной лимфоаденопатии.
РЕКОМЕНДАЦИИ: Консультация онколога, терапевта, ФКС, КТ ОБП с в/в болюсным усилением.

Проведено исследование органов брюшной полости до и после внутривенного болюсного усиления (ультравист 300- 80 мл).
Печень в размерах не увеличена, билобарный размер 195*83 мм. Плотность паренхимы в пределах нормы. Структура паренхимы неоднородная. В паренхиме дифференцируются гиподенсивные очаговые образования с нечеткими, неровными контурами, округлой формы: в С7 размерами 12*8 мм, на границе С4 и С8 размерами 9*10 мм, в С5 размерами 29*26 мм, в С6 размерами 9*9 мм, 5*5 мм. Описанные образования неравномерно накапливают контраст по периферии в артериальную фазу, наиболее отчетливо дифференцируются в венозную фазу сканирования. В С4 печени по ходу серповидной связки определяется гиподенсивный очаг размерами 9*9 мм, накапливающий контраст параллельно паренхиме печени.
Контуры печени не деформированы. Внутри- и вне печеночные протоки не расширены. Ворота печени дифференцированы. Воротная вена 13 мм.
Желчный пузырь в размерах не увеличен, структура однородная. Холедох не расширен (до 7 мм).
Поджелудочная железа обычного положения и размеров. Дополнительных объёмных образований в её проекции достоверно не определяется. Парапанкреатическая клетчатка не инфильтрирована. Вирсунгов проток не расширен.
Селезенка в размерах не увеличена, 92*38 мм, структура ее паренхимы однородная, расположение обычное.
Надпочечники имеют типичное расположение и форму, слева толщиной до 4 мм. Объемных образований слева не выявлено.
Почки – положение и форма без особенностей Дифференциация коркового и медуллярного слоев с обеих сторон не нарушена. С обеих сторон (больше слева) паренхима местами истончена до 2 мм. В паренхиме нижнего сегмента правой почки киста размерами 6 мм. ЧЛС с обеих сторон не расширены, рентгенконтрастных конкрементов в их проекции не определяется. Ножки почек не изменены.
Мочеточники не расширены, дефектов наполнения в их просветах не определяется.
Увеличения лимфоузлов не выявлено.
Свободной жидкости в брюшной полости не определяется.
Отмечается неравномерное утолщение стенок ректосигмоидного отдела толстой кишки до 20 мм за счет инфильтрации на протяжении около 73 мм. Инфильтрированные стенки кишки прилежат справа к кистозно-солидному объемному образованию размерами 79*58 мм (возможно, исходящему из правого яичника). Окружающая параректальная клетчатка инфильтрирована, на ее фоне дифференцируются лимфоузлы размерами до 6 мм.
Костно-деструктивных изменений на исследуемом уровне не определяется.
Заключение:  КТ-признаки C-r ректосигмоидного отдела толстой кишки с региональной лимфоаденопатией и инфильтрацией окружающей клетчатки, mts в С4, С5, С6,С7,С8 печени, очагового стеатоза С4 печени, объемного образования в проекции правого яичника, фиброзных изменений паренхимы
обеих почек, кисте правой почки (Bosniak I).
Рекомендовано: консультация онколога.

На серии МСКТ - сканов получены нативные изображения органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
Печень расположена обычно, размерами 226*143 мм, имеет ровные, четкие контуры, расположена обычно, структура паренхимы при нативном исследовании однородная, плотность паренхимы диффузно неравномерно снижена до 35-43 ед.Н. Вне- и внутрипеченочные протоки не расширены. Желчный пузырь в размерах не увеличен, рентгеноконтрастных конкрементов в его просвете не определяется. Холедох диаметром 5 мм.
Воротная вена диаметром 9 мм.
Отмечается циркулярное неравномерное утолщение стенок слепой кишки до 38 мм за счет инфильтрации протяженностью примерно 120 мм (распространяясь за область сканирования каудально, точную протяженность при нативном исследовании измерить затруднительно) с распространением инфильтрации на параколическую клетчатку, дистальные отделы подвздошной кишки, латероканальную фасцию. Инфильтрированные стенки кишки интимно прилежат к мышцам передней брюшной стенки (деформируя переднюю брюшную стенку), петлям тонкой кишки, отмечается деформация фасции Герота справа.
Признаков кишечной непроходимости на момент исследования не определяется.
Эпиколические и параколические лимфоузлы сливаются с инфильтрированными стенками слепой кишки.
Дифференцируются промежуточные лимфоузлы размерами до 18*16 мм.
В клетчатке корня брыжейки ободочной кишки определяются множественные отдельные лимфоузлы и конгломераты лимфоузлов размерами до 73*48 мм, контуры их нечеткие за счет инфильтрации окружающей клетчатки, с распространением инфильтрации на верхнюю брыжеечную артерию.
Межаортокавальные лимфоузлы размерами до 29*20 мм.
Селезенка обычных формы, размеров 110*47 мм и расположения, структура паренхимы однородная, без особенностей. Нативная плотность паренхимы 31-38 ед. HU.
В просвете желудка определяется водорастворимый контраст, стенки его не утолщены.
Почки расположены типично, в размерах не увеличены. ЧЛС не расширена, рентгеноконтрастных конкрементов в ЧЛС не определяется. ЧЛС не расширена.
Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено.
Дифференцируются дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике на уровне исследования.
Заключение: КТ-признаки инфильтративных изменений стенок слепой кишки (C-r) с врастанием в брыжейку ободочной кишки, в тонкую кишку, забрюшинно,  с инфильтрацией окружающей клетчатки, дистальных отделов подвздошной кишки, диффузных изменений паренхимы печени, конгломератной абдоминальной лимфоаденопатии, забрюшинной лимфоаденопатии.
Рекомендовано:
консультация онколога, МСКТ ОБП и малого таза с в\в контрастированием.

Выполнена мультифазная МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием (Ультравист 370 – 100,0). Перорального контрастирования не проводилось.
Определяется циркулярное утолщение слепой кишки до 20мм на протяжении ~70мм, накапливающее контрастное вещество. Окружающая клетчатка несколько инфильтрирована, на фоне чего выявляются увеличенные до 11мм по короткой оси лимфоузлы 201 группы, до 14мм 202 группы. По правому фланку, вдоль латерокональной фасции, отмечается свободная жидкость с увеличением ее количества каудально, на фоне чего отмечается медиально расположенный червеобразный отросток, основание его не дифференцируется от жидкости, верхушка представляется интактной. Отмечаются довольно многочисленные депозиты по брюшине размерами до 10х17мм (парасагиттально слева в мезогастрии, серия8,срез293).
Выявляется содержимое с многочисленными горизонтальными уровнями в петлях тонкой кишки.
Целиако-мезентериальный бассейн имеет типичное строение.
В видимых отделах легких без очаговых и инфильтративных изменений, в правой плевральной полости минимальное количество жидкости слоем 3мм.
Печень не увеличена, контуры её ровные четкие. Плотностные показатели паренхимы печени в пределах нормальных значений, очаговые образования не определяются, отмечаются единичные кальцинаты в SIVb,SV до 3мм в диаметре. Вне- и внутрипеченочные желчные протоки, вены печени не расширены. Холедох 4мм в диаметре. Желчный пузырь не увеличен, изогнут в теле и шейке, стенка его не утолщена, паравезикальная клетчатка не изменена. Рентгеноконтрастные конкременты в желчном пузыре и желчевыводящих путях не визуализируются.
Селезёнка не увеличена, гомогенной структуры.
Поджелудочная железа с четкими ровными контурами, нормальных размеров, неоднородной плотности за счет жировой дегенерации. Вирсунгов проток не расширен. Парапанкреатическая клетчатка не изменена.
Правый надпочечник Y-образной формы, не увеличен. Преимущественно в теле и медиальной ножке левого надпочечника определяется образование овоидной формы с четкими ровными контурами размерами 24х17х16мм, плотностью -10HU в нативную фазу, +60HU в венозную и +15HU в отсроченную фазу сканирования.
Почки обычной формы, размеров и положения, контуры их ровные чёткие. Паренхима почек не истончена, плотностные показатели её не изменены, дифференцировка коркового и мозгового слоя не нарушена. В 5 сегменте левой почки отмечается простая киста диаметром 21мм. ЧЛС и мочеточники не расширены, рентгеноконтрастных конкрементов не содержат. Выделение контраста почками своевременное, симметричное. Паранефральная клетчатка не изменена. Фасция Героты не утолщена. Добавочные почечные сосуды не визуализируются.
Отмечаются довольно многочисленные дивертикулы нисходящей ободочной кишки до 6мм, без признаков воспаления.
В стенках аорты и магистральных артерий многочисленные атеросклеротические бляшки, без гемодинамически значимых стенозов.
Костных деструктивных изменений в зоне сканирования не выявлено. Дегенеративные изменения позвоночника.
Заключение: КТ-картина циркулярной опухоли слепой кишки с регионарной лимфаденопатией, признаками канцероматоза брюшины и тонкокишечной непроходимости. Образование левого надпочечника (вероятно, аденома). Киста левой почки (Bosniak I). Дивертикулез нисходящей ободочной кишки. Атеросклероз аорты и ее ветвей. Дегенеративные изменения позвоночника.

Выполнена МСКТ головы по стандартной программе без внутривенного контрастирования, получены изображения супра- и субтенториальных отделов мозга.
В правой гемисфере мозжечка определяется неоднородное (изо- и гиподенсное с кистозными включениями) образование с нечеткими неровными контурами примерными размерами 30х35х38мм, окруженное зоной перифокального отека, распространяющегося на червь и мосто-мозжечковый угол, компримирует одноименную цистерну справа и IV желудочек. Перивентрикулярно в обоих полушариях отмечается лейкоареоз. Также в глубоких отделах лобных долей, в области базальных ядер и островковых долей отмечаются участки ликворной плотности размерами до 10х5мм.
Срединные структуры не смещены. III-ий (до 17мм) и боковые желудочки расширены (церебро-вентрикулярный индекс Эванса – 0,33) боковые желудочки асимметричны (D>S). Также отмечается полость прозрачного паруса размерами 8х22мм. Субарахноидальные пространства расширены в области Сильвиевых щелей и по конвекситальной поверхности лобных и теменных долей.
Хиазмально-селлярная область без особенностей.
Патологических костных изменений в зоне сканирования не выявлено.
Пирамиды височных костей в видимых отделах пневматизированы. В обеих верхнечелюстных пазухах определяется утолщение слизистой, на этом фоне в левой определяется содержимое с горизонтальным уровнем толщиной до 6мм; также определяется утолщение слизистой и «пенистое» содержимое в правой половине клиновидной пазухи.
Стояние назогастрального зонда через правый средний носовой ход.
Заключение: КТ-картина объемного образования в правой гемисфере мозжечка (вероятнее, вторичного характера) с наличием перифокальной зона отека и признаками компрессии мосто-мозжечковой цистерны справа и IV желудочка. Участки ликворной плотности в лобных, островковых долях и базальных ядрах обоих полушарий (вероятнее, сочетание расширенных периваскулярных пространств и кистозно-атрофических изменений). Лейкоареоз. КТ-признаки церебральной атрофии. Левосторонний верхнечелюстной синусит; сфеноидит.

Выполнена МСКТ органов грудной полости с реконструкцией срезов по 1,0 мм без внутривенного контрастирования. Интерпретация исследования затруднена ввиду наличия выраженных динамических артефактов от дыхательных движений.
На фоне содержимого в бронхах, уплотнения их стенок, а также дисковидных ателектазов в обоих легких полисегментарно определяются перибронхиальные очаги, в средней и нижних долях сливающиеся в фокусы и участки преимущественно интерстициальной инфильтрации. В S6 левого легкого субплеврально выявляется образование с четкими бугристыми контурами размерами 14х16мм (серия 8, срез 131).
Отмечаются участки повышения воздушности легочной паренхимы по типу центрилобулярной и парасептальной эмфиземы с формированием булл в апикальных отделах до 12х14мм и наддиафрагмально справа до 38х48мм.
Трахея, главные, долевые бронхи проходимы, не деформированы, ход их не нарушен.
Аорта в восходящем отделе расширена до 43мм, в её стенках и коронарных артериях определяются многочисленные кальцинированные атеросклеротические бляшки, на фоне чего отмечается протез аортального клапана. В полости перикарда избыточной жидкости нет. В переднем средостении шовный материал, металлические скобки на грудине (состояние после АКШ/МКШ). Стояние ЦВК слева через ПкВ, конец во
внутренней яремной вене. В краевых срезах зоны сканирования отмечается стент в устье левой ВСА.
Кардиальный отдел желудка частично пролабирует в заднее средостение через пищеводное отверстие диафрагмы.
Над-, подключичные, подмышечные и лимфатические узлы средостения не увеличены.
В плевральных полостях определяется жидкость толщиной слоя слева до 15мм (~140см3), справа до 10мм (~60см3), компримирующий прилежащую легочную паренхиму базальных отделов легких.
Костных деструктивных изменений в зоне сканирования не выявлено. Дегенеративные изменения позвоночника в зоне сканирования.
Заключение: КТ-картина двусторонней полисегментарной интерстициальной инфильтрации (более выраженной в нижних долях) в сочетании с бронхиолитом. Образование в S6 левого легкого (вероятнее, вторичного характера).
Эмфизема легких. Двусторонний гидроторакс. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Атеросклероз аорты и коронарных артерий. Умеренное расширение восходящего отдела грудной аорты. Состояние после АКШ/МКШ, протезирования аортального клапана. Дегенеративные изменения позвоночника.

Выполнена МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с реконструкцией срезов по 1,0 мм без внутривенного контрастирования. Желудок и петли кишечника не контрастированы.
Интерпретация исследования затруднена ввиду наличия динамических артефактов от дыхательных движений и плотностных артефактов от костей верхних конечностей в зоне сканирования.
В правой подвздошной области определяется частично попавшее в зону сканирования округлое мягкотканное образование неоднородной +15-+35HU плотности с пузырьками газа в центре аксиальными размерами 50х62мм.
 Вблизи образования (выше и медиальнее) на фоне тяжистости клетчатки отмечаются единичные увеличенные до 15мм по короткой оси лимфатические узлы.
В мезогастрии слева, парасагиттально, вовлекая петли тонкой кишки, выявляется подобное образование размерами 55х74х68мм неоднородной плотности с пузырьками газа в центре, прилежит к передней брюшной стенке.
В гиперпневматизированных петлях тонкой кишки определяются уровни газ/жидкость.
Печень не увеличена, контуры её ровные четкие.
Плотностные показатели паренхимы печени в пределах нормальных значений, очаговые образования не определяются. Вне- и внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Желчный пузырь не увеличен, изогнут в теле, стенка его не утолщена, паравезикальная клетчатка не уплотнена. Содержимое желчного пузыря неоднородное
за счет наличия гиперденсной +30HU взвеси. Рентгенконтрастные конкременты в желчном пузыре и желчевыводящих путях не визуализируются.
Селезёнка не увеличена, гомогенной структуры.
Поджелудочная железа с четкими фестончатыми контурами, атрофична, размерами 15/13/10мм (головка/тело/хвост), неоднородной плотности за счет жировой дегенерации. Вирсунгов проток не визуализируется.
Парапанкреатическая клетчатка не изменена.
Надпочечник справа Y-образной формы, не изменен.
Левый надпочечник представлен мягкотканным образованием округлой формы с четкими ровными контурами размерами 69х57х83мм, интимно прилежащее к фасции Герота, телу желудка и селезенке.
Почки обычного расположения, с четкими ровными контурами. Правая почка резко уменьшена в размерах до 37х43х63мм, паренхима истончена до 2-8мм. В устье правой почечной артерии крупная кальцинированная атеросклеротическая бляшка. В обеих почках определяются кисты размерами до 48х40мм, часть с плотным (до+70HU) содержимым. ЧЛС и мочеточники не расширены, рентгеноконтрастных конкрементов не содержат.
Паранефральная клетчатка уплотнена, больше справа. Фасция Героты не утолщена.
В теле желудка определяется конец назогастрального зонда.
В левом боковом канале минимальное количество жидкости.
В стенках аорты и ее ветвей определяются многочисленные кальцинированные атеросклеротические бляшки.
Костных деструктивных изменений в зоне сканирования не выявлено. Дегенеративные изменения позвоночника в зоне сканирования.
Заключение: КТ-картина образований правой подвздошной области с регионарной лимфаденопатией, мезогастрия слева с вовлечением тонкой кишки и признаками тонкокишечной непроходимости. Образование левого надпочечника (вероятнее, mts). Незначительное количество жидкости в брюшной полости. Билиарный сладж. Атрофические изменения поджелудочной железы. КТ-признаки вторично сморщенной правой почки. Кисты обеих почек (в том числе осложненные). Атеросклероз аорты и ее ветвей. Дегенеративные изменения позвоночника в зоне сканирования.

При РКТ исследовании кишки в условиях поэтапного заполнения водой тонкой кишки и ретроградного толстой кишки:
- Толстая кишка: стенка кишки не утолщена без признаков патологического накопления контрастного вещества стенкой
кишки. Изменения ширины просвета толстой кишки не отмечено. Брыжеечный край кишки визуализируется с наличием обычной васкуляризации. Толстая кишка удлинена. Гаустрация толстой кишки сохранена.
 - В мезогастрии брюшной полости справа определяются спаянные между собой петли подвздошной кишки с неравномерным
утолщением стенок кишки (от 5 до 15 мм), отсутствием рельефа слизистой и с чередованием участков сужения и расширения
просвета подвздошной кишки. Протяженность участка патологических изменений около 130 мм. Характер контрастирования утолщенной стенки кишки трансмуральный, с накоплением контрастного вещества от 64 до 89 ед.Н. Наружные очертания
утолщенных стенок кишки нечеткие, окружающая клетчатка инфильтрирована, петли кишки спаяны между собой. Определяется неполный свищевой ход, между стенками петель подвздошной кишки. Стенки свищевого хода накапливают контрастное вещество, аналогично утолщенной стенке подвздошной кишки. Не исключается
наличие неполных межкишечных свищей между спаянными петлями тонкой и сигмовидной кишки. Просвет проксимально расположенных петель тонкой кишки не изменен.
- Жидкости в брюшной полости и в малом тазу нет.
- Печень не увеличена в размерах, кранио-каудальный размер правой доли печени составляет 170 мм. Печень, поджелудочная, селезенка, надпочечники без очаговых образований. Определяется
дополнительная долька селезенки до 10 мм. В правой почке подкапсульная киста 2 мм. В левой почке определяются паренхиматозные кисты, одна до 5 мм, вторая с наличием перегородок, размерами до 16 мм.
Дополнительные левая и правая почечные артерии в области нижних полюсов обеих почек.
Желчный пузырь без рентгенконтрастных конкрементов. ЧЛС и мочеточники с обеих сторон не расширены без наличия конкрементов.
- Аорта, НПВ и воротная вена не расширены, просвет сосудов контрастируется гомогенным. Стенка аорты и ОПА фрагментарно обызвествлена.
- Увеличенных лимфатических узлов в брюшной полости и в забрюшинном пространстве нет. Множественные до 5 мм л/у по
ходу брыжейки.
В просвете селезночного изгиба толстой кишки определяется слабогиперденсивная структура, связанная с медиальной стенкой размерами 3*15 мм – полип?
В области пахового канала справа визуализируется структура округлой формы мягкотканной плотности размерами 28*24 мм, дистальнее которого семенной канатик не дифференцируется-
неопустившееся яичко? увеличенный лимфатический узел?
- Костный скелет без деструктивных изменений. Имеются дегенеративные изменения нижне-грудного и поясничного
отделов позвоночника. Участки остеосклероза до 5 мм в правой подвздошной кости, головке левой бедренной кости.
- На полученных изображениях нижних отделов органов грудной клетки: лёгочная ткань неравномерной воздушности за счёт гипостатических явлений.
Заключение:
Болезнь Крона. Поражение дистальных отделов подвздошной кишки. Фистулообразующая (перфорирующая) стадия. Трансмуральное воспаление. Инфильтрат в области мезогастрия брюшной полости справа. Неполный межкишечный свищ между петлями подвздошной кишки. Простая киста левой почки (Bosniak II), простая киста правой
почки (Bosniak I). Полип? селезеночного изгиба толстой кишки. Неопустившееся яичко?увеличенный лимфатический узел в области пахового канала справа.                      
Рекомендовано: консультация хирурга, гастроэнтеролога, уролога, ФКС.      

Проведено исследование брюшной полости и забрюшинного пространства до и после в/венного болюсного усиления (йомерон 88 мл) и контрастирования per os водорастворимым контрастом.
Печень в размерах не увеличена (199*125 мм), плотность ее в пределах нормы, структура однородная. Очагов патологического накопления контраста не определяется.
Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Желчный пузырь в размерах не увеличен, в нем дифференцируется содержимое с гиперденсивным осадком.
Свободной жидкости в брюшной полости отчетливо не определяется.
Селезенка не увеличена (80*51 мм), плотность ее не изменена, структура паренхимы гомогенная.
Поджелудочная железа в размерах не увеличена, структура паренхимы неоднородная, за счет множественных мягкотканных очаговых образований, деформирующих контуры железы, размерами до 22*14 мм, нерезко накапливающих контраст, главный панкреатический проток не расширен.
В обоих надпочечниках (больше справа) определяются множественные мягкотканные очаговые образования размерами до 24*20 мм, нерезко накапливающие контраст.
Почки расположены в типичном месте, размерами правая 62*72*104, левая 56*60*131 мм, с неполным удвоением, развернута воротами вперед. Структура паренхимы обеих почек неоднородная за счет множественных очаговых и объемных мягкотканных образований размерами до 36*30 мм, нерезко накапливающих контраст. Кортико-медуллярная дифференцировка сохранена, рентгеноконтрастных конкрементов не выявлено.
Контрастированная чашечно-лоханочная система не расширена.
В периренальной клетчатке слева очаговое мягкотканное образование с нечеткими контурами размерами 10*10 мм.
Забрюшинно, паравертебрально на уровне L2 дифференцируется инфильтрат мягкотканной плотности, муфтообразно охватывающий тело L2, с распространением инфильтрации через межпозвоночные отверстия на уровне L1-L2, L2-L3 в позвоночный канал с инфильтрацией наружной оболочки спинного мозга, поясничных мышц с обеих сторон.
В левом легком на границе S8-S9 дифференцируется очаговое образование размерами 7 мм. На правом куполе диафрагмы в проекции S8 определяется очаговое образование размерами 4 мм.
Костных деструктивных изменений не определяется.
ЗАКЛЮЧЕHИЕ: Полученные данные могут соответствовать инфильтративным изменениям забрюшинной клетчатки на уровне L2 с инфильтрацией выше перечисленных структур; множественным очаговым и объемным образования почек, множественным очаговым образованиям поджелудочной железы, обоих надпочечников; очаговому образованию периренального пространства слева; холецистолитиазу; неполному удвоению левой почки; единичным очаговым образованиям легких.
Описанные изменения наиболее характерны для лимфопролиферативного заболевания.

Выполнена мультифазная МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием (Ультравист 370 – 100,0). Перорального контрастирования не проводилось.
В правой подвздошной области с распространением в малый таз определяется увеличенный червеобразный отросток диаметром до 14мм длиной около 100мм, заполненный однородным жидкостным содержимым, стенки его утолщены до 3мм, обнаруживают накопление контрастного препарата; периаппендикулярная клетчатка слабо инфильтрирована, на этом фоне в области таза отмечаются следы жидкости.
В видимых отделах легких без очаговых и инфильтративных изменений, жидкости в плевральных полостях нет.
Печень не увеличена, контуры её ровные четкие. Плотностные показатели паренхимы печени в пределах нормальных значений, очаговые образования не определяются. Вне- и внутрипеченочные желчные протоки, вены печени не расширены. Желчный пузырь не увеличен, стенка его не утолщена, паравезикальная клетчатка не изменена. Рентгеноконтрастные конкременты в желчном пузыре и желчевыводящих путях не визуализируются.
Селезёнка не увеличена, гомогенной структуры. По диафрагмальной поверхности селезенки и у нижнего полюса отмечаются добавочные дольки диаметром 8мм и 15мм соответственно.
Поджелудочная железа с четкими ровными контурами, нормальных размеров и плотности. Вирсунгов проток не расширен. Парапанкреатическая клетчатка не изменена.
Надпочечники Y-образной формы, не увеличены.
Почки обычной формы, размеров и положения, контуры их ровные
чёткие. Паренхима почек не истончена, плотностные показатели её не изменены, дифференцировка коркового и мозгового слоя не нарушена. ЧЛС и мочеточники не расширены, рентгеноконтрастных конкрементов не содержат. Выделение контраста почками своевременное, симметричное. Паранефральная клетчатка не изменена. Фасция Героты не утолщена. Добавочная почечная артерия слева; следует в синус; ранее ветвление почечной артерии справа.
Магистральные артерии в области исследования без гемодинамически значимых стенозов.
Увеличенных лимфатических узлов в брюшной полости и забрюшинном пространстве не выявлено.
Параколическая клетчатка в видимых отделах не изменена.
Свободной жидкости в брюшной полости и забрюшинном пространстве нет.
Костных деструктивных изменений в зоне сканирования не выявлено.
Отмечаются дегенеративные изменения позвоночника с дорзальными диффузными протрузиями межпозвонковых дисков L4/L5 и L5/S1 до 5мм.
Заключение: КТ-картина острого аппендицита с минимальным количеством жидкости вдоль отростка и в полости малого таза.

Анамнез: Аппендэктомия 27.02.2025 г.
Выполнена мультифазная МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием. Перорального контрастирования не проводилось.
На фоне инфильтрации жировой клетчатки в правой подвздошной области, ниже купола слепой кишки, определяется отграниченное жидкостное +15HU скопление округлой формы, неоднородной структуры за счет немногочисленных пузырьков газа, накапливающее контрастное вещество капсулой, размерами 46х25х50мм. Кпереди, между подвздошной кишкой и переднебоковой брюшной стенкой, также выявляется отграниченное жидкостное скопление однородной структуры неправильной формы размерами 44х28х48мм.
Визуализируются единичные увеличенные мезоколические лимфатические узлы вдоль правой ободочной артерии (212гр) до 12мм по короткой оси (серия7/срез264). Также отмечаются формально не увеличенные мезоколические вдоль подвздошно-ободочной артерии (202гр) лимфоузлы до 6мм.
В видимых отделах легких без «свежих» очаговых и инфильтративных изменений. В S8 справа кальцинат 5х8мм, в S9 слева кальцинат 3мм. Жидкости в плевральных полостях нет.
Печень не увеличена, контуры её ровные четкие. Плотностные показатели паренхимы печени в пределах нормальных значений. Желчный пузырь не увеличен, изогнут в дне и шейке, стенка его
не утолщена, паравезикальная клетчатка не уплотнена. Вне- и внутрипеченочные желчные протоки не расширены, конкременты достоверно не определяются. Холедох 4мм.
Рентгенконтрастные конкременты в желчном пузыре и желчевыводящих путях не визуализируются.
Селезёнка не увеличена, гомогенной структуры.
Поджелудочная железа с четкими фестончатыми контурами, нормальных размеров и неоднородной плотности за счет участков жировой дегенерации. Вирсунгов проток не расширен.
Парапанкреатическая клетчатка не изменена.
Надпочечник слева Y-образной формы, не увеличены. В теле правого надпочечника определяется гиподенсное неоднородное (за счет включений жировой плотности) образование с четкими контурами размерами 10х20х16мм, плотностью в нативную фазу +5HU, в венозную +50HU, в отсроченную +23HU. В теле и латеральной ножке левого надпочечника аналогичное образование размерами 8х20х15мм.
Почки обычной формы, размеров и расположения, контуры их ровные чёткие. Паренхима почек не истончена, плотностные показатели её не изменены. При контрастном усилении в артериальную фазу дифференцировка коркового и мозгового слоя не нарушена. ЧЛС и мочеточники не расширены, рентгеноконтрастных конкрементов не содержат. Выделение контраста почками своевременное, симметричное. Паранефральная клетчатка не изменена. Фасция Героты не утолщена. Магистральные артерии в области исследования без гемодинамически значимых стенозов.
Костных деструктивных изменений в зоне сканирования не выявлено. Дегенеративные изменения позвоночника в зоне сканирования.
Заключение: Состояние после аппендэктомии от 27.02.25. КТ-картина отграниченных скоплений жидкостного содержимого в правой подвздошной области — характерно для абсцессов. Регионарная лимфаденопатия. Липоматоз поджелудочной железы. Образования надпочечников (вероятнее, аденомы). Дегенеративные изменения позвоночника.
Контрольное исследование:
Цель исследования/краткий анамнез: исключение дополнительных затеков в области санированного периаппендикулярного очага.
Выполнена контрольная мультифазная МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием.
Состояние после вскрытия и дренирования абсцесса в правой подвздошной области от …. Выявляемое ранее неоднородное отграниченное содержимое не визуализируется, в его месте концы двух дренажей, заведенных через переднюю брюшную стенку.
На фоне уплотнения жировой клетчатки и мышц брюшной стенки сохраняется разветвленное отграниченное скопление жидкости между подвздошной кишкой и передней брюшной стенкой примерно прежними размерами 42х24х50мм (на данном уровне имеется постпункционный канал).
В остальном данные - прежние.
Заключение: По сравнению с КТ ОБП от … - состояние после дренирования абсцесса правой подвздошной области.
Сохраняется ограниченное скопление содержимого между подвздошной кишкой и передней брюшной стенкой примерно прежними размерами.

Контроль через 2 месяца
Цель: контроль.
Анамнез: состояние после оперативного вмешательства по поводу вскрытия и дренирования
абсцесса в правой подвздошной области от 10.03.2025г.
Выполнена мультифазная МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием (Ультравист 370 – 100,0). Перорального
контрастирования не проводилось.
По сравнению с КТ от 14.03.25г. определяется следующее.
В видимых отделах легких без «свежих» очаговых и инфильтративных изменений, жидкости в плевральных полостях нет. В S8 справа кальцинат 5х8мм, в S9 слева кальцинат 3мм. Печень не увеличена, контуры её ровные четкие. Плотностные показатели паренхимы печени в пределах нормальных значений, очаговые образования не определяются. Вне- и внутрипеченочные желчные протоки, вены печени не расширены. Холедох 4мм в диаметре. Желчный пузырь не увеличен, стенка его не утолщена, паравезикальная клетчатка не изменена.
Рентгеноконтрастные конкременты в желчном пузыре и желчевыводящих путях не визуализируются.
Селезёнка не увеличена, гомогенной структуры.
Поджелудочная железа с четкими ровными контурами, нормальных размеров и плотности.
Вирсунгов проток не расширен. Парапанкреатическая клетчатка не изменена.
Надпочечники Y-образной формы, преимущественно в телах надпочечников сохраняются аденомы прежними размерами справа 10х20х16мм, слева 8х20х15мм.
Почки обычной формы, размеров и положения, контуры их ровные чёткие. Паренхима почек не истончена, плотностные показатели её не изменены, дифференцировка коркового и мозгового слоя не нарушена. ЧЛС и мочеточники не расширены, рентгеноконтрастных конкрементов не содержат. Выделение контраста почками своевременное, симметричное. Паранефральная клетчатка не изменена. Фасция Героты не утолщена. Добавочные почечные сосуды не визуализируются.
Магистральные артерии в области исследования без гемодинамически значимых стенозов. Увеличенных лимфатических узлов в брюшной полости и забрюшинном пространстве не выявлено.
Параколическая клетчатка в видимых отделах не изменена.
Свободной жидкости в брюшной полости и забрюшинном пространстве нет.
Костных деструктивных изменений в зоне сканирования не выявлено.
Заключение: По сравнению с КТ от 14.03.25г. - положительная динамика в виде полного регресса инфильтративных изменений и отграниченных скоплений в правой подвздошной области.

Анамнез: ЦВБ. ОНМК по типу ишемии в б. ПСМА от 04.08.2024г?
Дифференцировать с последствиями ОНМК по типу ишемии в б. ПСМА (кардиоэмболический подтип) от 08.10.2023.
Выполнена МСКТ органов грудной полости с реконструкцией срезов по 1,0 мм без внутривенного контрастирования.
На фоне динамических артефактов от дыхательных движений, гравитационного стаза и субсегментарных ателектазов в задних отделах легких очаговые и инфильтративные изменения не определяются.
Трахея, главные, долевые и сегментарные бронхи проходимы, не деформированы, ход их не нарушен.
Аорта и легочные артерии не расширены. В стенках аорты и коронарных артерий отмечаются кальцинированные атеросклеротические бляшки; аортальный клапан частично обызвествлен. В полости перикарда жидкости нет.
В средостении патологические образования и увеличенные лимфатические узлы не определяются. Над-, подключичные и подмышечные лимфатические узлы не увеличены. В мягких тканях левой надключичной области немногочисленные пузырьки газа.
Стояние ЦВК справа через ПкВ, конец в ВПВ; стояние назогастрального зонда, конец в теле желудка.
В плевральных полостях жидкость слоем по 10мм (V~по 50-60см3).
Костных деструктивных изменений в зоне сканирования не выявлено. Дегенеративные изменения позвоночника.
Заключение: На фоне динамических артефактов от дыхательных движений, гравитационного стаза и субсегментарных ателектазов в задних отделах легких очаговые и инфильтративные изменения не определяются. Двусторонний малый гидроторакс. Атеросклероз аорты и коронарных артерий; кальциноз аортального клапана. Дегенеративные изменения позвоночника.


КТ головного мозга. Протокол исследования:
Цель: исключить ОНМК.
Анамнез: ЦВБ. ОНМК по типу ишемии в б. ПСМА от 04.08.2024г?
Дифференцировать с последствиями ОНМК по типу ишемии в б. ПСМА (кардиоэмболический подтип) от 08.10.2023.
Выполнена МСКТ головы по стандартной программе без внутривенного контрастирования, получены изображения супра- и субтенториальных отделов мозга.
В правом полушарии головного мозга, во всем бассейне ПСМА, определяется обширная зона кистозно-атрофических изменений. Отмечается перивентрикулярно снижение плотности белого вещества головного мозга. На этом фоне патологические объемные образования и гиподенсные участки, подозрительные на очаги «свежей» ишемии, не визуализируются.
Оболочечные и внутримозговые гематомы не определяются.
Срединные структуры не смещены.
Ликворосодержащие пространства и полости умеренно расширены, не деформированы, гиперденсивную кровь не содержат.
Хиазмально-селлярная область без особенностей.
Патологических костных изменений в зоне сканирования не выявлено.
В единичных ячейках сосцевидных отростках височных костей и задней решетчатой клетке справа отмечается патологическое содержимое. Остальные околоносовые пазухи пневматизированы.
Заключение: КТ-данных за ОНМК не получено. Кистозно-атрофические изменения во всем бассейне ПСМА. Лейкоареоз. Расширение ликворных пространств - КТ-признаки церебральной атрофии.


Цель: контроль.
Анамнез: ЦВБ. ОНМК по типу ишемии в б. ПСМА от 04.08.2024г?
Дифференцировать с последствиями ОНМК по типу ишемии в б. ПСМА (кардиоэмболический подтип) от 08.10.2023.
Выполнена контрольная МСКТ головы по стандартной программе без внутривенного контрастирования, получены изображения супра- и субтенториальных отделов мозга.
По сравнению с КТ от … в области базальных ядер слева появилась гиподенсная +14-+18HU зона с достаточно четкими контурами размерами 50х27х40мм, компримирует тело левого бокового желудочка. Сохраняется обширная гиподенсная +5HU зона в правом полушарии головного мозга.
Участки геморрагической плотности не определяются.
Срединные структуры не смещены.
В единичных решетчатых клетках и немногочисленных ячейках сосцевидного отростка правой височной кости сохраняется патологическое содержимое с горизонтальным уровнем.
В остальном данные прежние.
Заключение: По сравнению с КТ от 04.08.24 — появление ОНМК по ишемическому типу в бЛСМА.


МСКТ органов брюшной полости:
Цель: исключить пневмонию, ТЭЛА.
Анамнез: I63.5 Инфаркт мозга, вызванный неуточненной закупоркой или стенозом мозговых артерий.
Выполнена МСКТ органов грудной полости с реконструкцией срезов по 1,0 мм с внутривенным болюсным контрастированием (Ультравист 370 – 100,0).
Интерпретация изображений затруднена динамическими артефактами от дыхательных движений (ИВЛ) и плотностными от костей верхних конечностей.
По сравнению с КТ ОГК от 06.08.24 во всех сегментах правого легкого и нижней доле левого легкого определяются многочисленные перибронхиальные очаги. При этом на фоне содержимого в бронхах в S2,4,6,9,10 правого легкого выявляются зоны интерстициальной и, в большей степени, альвеолярной инфильтрации легочной ткани.
Трахея, главные, долевые и остальные сегментарные бронхи проходимы, не деформированы, ход их не нарушен.
Дефекты наполнения, подозрительные на тромботические массы, в контрастированных легочных артериях не визуализируются. Аорта и легочные артерии не расширены. В стенках аорты и коронарных артерий отмечаются кальцинированные атеросклеротические бляшки; аортальный клапан частично обызвествлен. В полости перикарда жидкости нет.
Стояние ЦВК справа через подключичную вену, конец в ВПВ. Стояние ЭТТ, конец в трахее на 48мм выше карины. Стояние назогастрального зонда, конец в теле желудка.
В средостении патологические объемные образования и увеличенные лимфатические узлы не определяются. Над-, подключичные и подмышечные лимфатические узлы не увеличены.
В правой плевральной полости жидкость слоем 8мм, в левой — следовое количество.
В теле Th3 позвонка очаг разрежения костной ткани диаметром 6мм (вероятнее, гемангиома). В боковом отрезке 8 ребра слева очаг остеосклероза диаметром 7мм (вероятнее, костный островок).
В брюшной полости определяется значительное количество свободного газа.
Желудок перераздут, по медиальной поверхности луковицы двенадцатиперстной кишки отмечаются единичные мелкие пузырьки газа.
Печень не увеличена, контуры её ровные четкие. Плотностные показатели паренхимы печени в пределах нормальных значений, очаговые образования не определяются. Вне- и внутрипеченочные желчные протоки, вены печени не расширены. Холедох 4мм в диаметре. Желчный пузырь не увеличен, стенка его не утолщена, в теле конкремент размерами 10х14мм плотностью до +75HU; паравезикальная клетчатка не изменена. Рентгеноконтрастные конкременты в желчевыводящих путях не визуализируются.
Селезёнка не увеличена, гомогенной структуры.
Поджелудочная железа с четкими фестончатыми контурами, дольчатой структуры, уменьшена (головка/тело/хвост – 26/11/17мм), неоднородной плотности за счет жировой дегенерации. Вирсунгов проток не визуализируется. Парапанкреатическая клетчатка не изменена.
Надпочечники Y-образной формы, не увеличены.
Почки обычной формы, размеров и положения, контуры их ровные чёткие. Паренхима почек не истончена, плотностные показатели её не изменены, дифференцировка коркового и мозгового слоя правой почки не нарушена. На фоне артефактов в 1 сегменте левой почки складывается впечатление о наличии гиподенсных участков нарушения кортико-медуллярной дифференцировки размерами 14х15мм и 10х10мм. В 3 сегменте правой почки мелкая киста 6мм. ЧЛС и мочеточники не расширены, рентгеноконтрастных конкрементов не содержат. В лоханке правой почки конкремент 3х4мм плотностью +430HU. В нижней группе чаш левой почки конкремент диаметром 3мм плотностью +500HU. Выделение контраста почками своевременное, симметричное. Паранефральная клетчатка не изменена. Фасция Героты не утолщена. Добавочные почечные сосуды не визуализируются.
Магистральные артерии в области исследования без гемодинамически значимых стенозов.
Увеличенных лимфатических узлов в брюшной полости и забрюшинном пространстве не выявлено. Отмечаются единичные панкреатодуоденальные и аорто-кавальные лимфоузлы до 10мм по короткой оси.
В правом боковом канале и вдоль латерокональной фасции незначительное количество жидкости слоем до 6мм.
Костных деструктивных изменений в зоне сканирования не выявлено. Левосторонняя С-образная сколиотическая деформация и дегенеративные изменения позвоночника.
Заключение: КТ-данных за ТЭЛА не получено.
По сравнению с КТ ОГК от 06.08.24 — отрицательная динамика в виде появления двустороннего полисегментарного бронхиолита с формированием многочисленных участков смешанной инфильтрации в правом легком.
Пневмоперитонеум — подозрение на перфорацию полого органа, предположительно, двенадцатиперстной кишки. КТ-картина подозрительна на левосторонний очаговый пиелонефрит. Конкременты почек и желчного пузыря. Незначительное количество жидкости в правых отделах брюшной полости. Атеросклероз аорты и ее ветвей. Левосторонняя С-образная сколиотическая деформация и дегенеративные изменения позвоночника.

Выполнена мультифазная МСКТ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза с внутривенным болюсным контрастированием (Омнипак 350 – 100,0). Перорального контрастирования не проводилось.
В гипогастрии справа, между петлями тонкой кишки, определяется отграниченное жидкостное скопление неправильной, близкой к округлой, формы неоднородной плотности за счет наличия газа в передних отделах с формированием горизонтального уровня на границе раздела сред, накапливающее контрастное вещество капсулой; размеры скопления 52х45х48мм, отмечается распространение скопления к передней стенке ректосигмоидного отдела толстой кишки в виде канала диаметром 12мм протяженностью ~60мм – вероятнее, формирующийся свищевой ход.
Матка и правый яичник не визуализируются. На уровне вышеописанного образования в левых отделах малого таза отмечается овоидное кистозное образование размерами 22х15х18мм – вероятно, левый яичник.
В видимых отделах легких без очаговых и инфильтративных изменений, отмечается субсегментарный ателектаз в S8 правого легкого; жидкости в плевральных полостях нет.
Печень не увеличена, контуры её ровные четкие. Плотностные показатели паренхимы печени в пределах нормальных значений, в SIVb отмечается субкапсулярно расположенный фокус стеатоза размерами 6х10мм. Вне- и внутрипеченочные желчные протоки, вены печени не расширены. Холедох 4мм в диаметре. Желчный пузырь не увеличен, стенка его не утолщена, паравезикальная клетчатка не изменена. Рентгеноконтрастные конкременты в желчном пузыре и желчевыводящих путях не визуализируются.
Селезёнка не увеличена, гомогенной структуры.
Поджелудочная железа с четкими ровными контурами, нормальных размеров, неоднородной плотности за счет жировой дегенерации. Вирсунгов проток не расширен. Парапанкреатическая клетчатка не изменена.
Надпочечники Y-образной формы, не увеличены.
Почки обычной формы, размеров и положения, контуры их ровные чёткие. Паренхима почек не истончена, плотностные показатели её не изменены, дифференцировка коркового и мозгового слоя не нарушена. ЧЛС и мочеточники не расширены, рентгеноконтрастных конкрементов не содержат. Выделение контраста почками своевременное, симметричное. Паранефральная клетчатка не изменена. Фасция Героты не утолщена. Добавочные почечные сосуды не визуализируются.
Мочевой пузырь заполнен удовлетворительно, стенки его не утолщены, патологические образования в его полости не определяются. Паравезикальная клетчатка не изменена.
Прямая кишка не смещена, не деформирована, параректальная клетчатка не инфильтрирована.
Магистральные артерии в области исследования без гемодинамически значимых стенозов.
Увеличенных лимфатических узлов в брюшной полости, забрюшинном пространстве и малом тазу не выявлено.
Параколическая клетчатка в видимых отделах не изменена.
Костных деструктивных изменений в зоне сканирования не выявлено.
Заключение: Состояние после гистерэктомии с трубами и правым яичником от …
КТ-картина межпетельного абсцесса в гипогастрии справа с тенденцией к свищеобразованию с ректосигмоидным отделом толстой кишки.
Субсегментарный ателектаз в S8 правого легкого. Фокальный стеатоз в SIVb печени.

Выполнена мультифазная МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием (Омнипак 350 – 100,0). Перорального контрастирования не проводилось.
В видимых отделах легких без очаговых и инфильтративных изменений, жидкости в плевральных полостях нет.
Определяются многочисленные расширенные до 40мм тонкокишечные петли с горизонтальными уровнями содержимого. Граница между проксимально расширенными и дистально спавшимися петлями тонкой кишки клювовидной формы («симптом клюва») располагается кпереди от ректосигмоидного отдела толстой кишки.
Печень не увеличена, контуры её ровные четкие. Плотностные показатели паренхимы печени в пределах нормальных значений, очаговые образования не определяются; в S4b фокус стеатоза 16мм. Вне- и внутрипеченочные желчные протоки, вены печени не расширены. Холедох 4мм в диаметре. Желчный пузырь не увеличен, стенка его не утолщена, в полости немногочисленные конкременты диаметром до 7мм плотностью до +150HU; паравезикальная клетчатка не изменена.
По медиальной стенке нисходящего отдела двенадцатиперстной кишки отмечается округлое образование с неоднородным, вероятнее, кишечным содержимым, диаметром 30мм. Селезёнка не увеличена, гомогенной структуры. Поджелудочная железа с четкими фестончатыми контурами, уменьшена (головка/тело/хвост – 23мм/11мм/10мм), неоднородной плотности за счет жировой дегенерации, единичных мелких кальцинатов в теле и мелкого изоденсного селезенке образования в хвосте диаметром 10мм (вероятнее, интрапанкреатическая долька селезенки). Вирсунгов проток не расширен. Парапанкреатическая клетчатка не изменена. Надпочечники Y-образной формы, не увеличены.
Почки обычной формы, размеров и положения, контуры их ровные чёткие. Паренхима почек не истончена, плотностные показатели её не изменены, дифференцировка коркового и мозгового слоя не нарушена. Из 4 сегмента правой почки исходит обызвествленная по периферии киста диаметром 18мм. ЧЛС и мочеточники не расширены, в средней группе чаш левой почки микролит 2мм. В устье правого мочеточника микролит 3,5мм плотностью +500HU. В синусах почек кисты до 25мм. Паранефральная клетчатка не изменена. Фасция Героты не утолщена. Добавочные почечные сосуды не визуализируются.
Мочевой пузырь заполнен удовлетворительно, стенки его не утолщены, патологические образования в его полости не определяются. Паравезикальная клетчатка не изменена. Матка инволютивно изменена. Яичники не визуализируются.
Прямая кишка не смещена, не деформирована, параректальная клетчатка не инфильтрирована.
Магистральные артерии в области исследования без окклюзий/субокклюзий. Инфраренальный отдел аорты и общие подвздошные артерии извиты.
Увеличенных лимфатических узлов в брюшной полости и забрюшинном пространстве не выявлено.
Параколическая клетчатка в видимых отделах не изменена.
Свободной жидкости в брюшной полости и забрюшинном пространстве нет.
Костных деструктивных изменений в зоне сканирования не выявлено. Грубые дегенеративные изменения позвоночника, субкапитальный перелом шейки левой бедренной кости со смещением до 20мм неизвестной давности. Массивные остеофиты в области седалищных бугров и по краям сочленяющихся суставных поверхностей тазобедренных суставов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ-картина тонкокишечной непроходимости. Конкременты желчного пузыря. КТ-признаки парафатериального дивертикула, хронического панкреатита. Микролит левой почки и устья правого мочеточника. Киста правой почки (Bosniak IIF). Парапельвикальные кисты с обеих сторон. Инволютивные изменения матки и придатков. Атеросклероз аорты и ее ветвей. Грубые дегенеративные изменения позвоночника. Субкапитальный перелом шейки левой бедренной кости неизвестной давности.

Рентген органов брюшной полости:
На обзорной рентгенограмме ОБП, выполненной палатным аппаратом в латеропозиции на правом боку, определяются многочисленные тонкокишечные уровни. Свободного газа не выявлено.
Заключение: РГ-признаки тонкокишечной непроходимости.

Выполнена МСКТ органов брюшной полости по стандартной программе толщиной срезов 1,0 мм с внутривенным болюсным контрастированием (Ультравист 370 – 100,0мл).
Желудок, двенадцатиперстная, тощая кишка заполнены жидкостным содержимым, тощая кишка расширена до 25 мм, на границе тонкой и подвздошной кишки (передние отделы мезогастрия справа на уровне пупка) в просвете тонкой кишки определяется конкремент плотностью до +550 HU размером 14х15 мм, дистальнее которого кишка не расширена. Желчный пузырь заполнен газом/воздухом, стенка его утолщена до 6 мм,
создается впечатление о сообщении шейки желчного пузыря с тонкой кишкой.
Печень не увеличена, контуры её ровные четкие. Плотностные показатели паренхимы печени в пределах нормальных значений, очаговые образования не определяются. Вне- и внутрипеченочные желчные протоки,
вены печени не расширены.
Селезёнка не увеличена, структурна.
Поджелудочная железа с четкими волнистыми контурами, нормальных размеров и плотности. Вирсунгов проток не расширен. Парапанкреатическая клетчатка не изменена.
Надпочечники Y-образной формы, не увеличены, патологические образования не определяются.
Почки обычной формы, размеров и положения, контуры их ровные чёткие. Паренхима почек не истончена, плотностные показатели её не изменены, дифференцировка коркового и мозгового слоя не нарушена. ЧЛС и
мочеточники не расширены, рентгеноконтрастных конкрементов не содержат. Выделение контраста почками своевременное, симметричное. Паранефральная клетчатка не изменена. Фасция Героты не утолщена.
Увеличенных лимфатических узлов в брюшной полости и забрюшинном пространстве не выявлено.
Свободной жидкости в брюшной полости и забрюшинном пространстве нет.
В стенках восходящей ободочной кишки определяются дивертикулы размерами до 6 мм.
Костных деструктивных изменений в зоне сканирования не выявлено.
В зоне сканирования определяется дефект контрастирования в верхушке левого желудочка, обусловленный тромбом размерами 38х18мм.

Заключение: КТ-картина тонкокишечной непроходимости, предположительно, вследствие миграции желчного камня через билиодигестивный свищ. Признаки хронического холецистита, газ в желчном пузыре. Дивертикулез толстой кишки. КТ-признаки тромба в верхушке левого желудочка.

Выполнена МСКТ органов брюшной полости по стандартной программе толщиной срезов 1,0 мм с внутривенным болюсным контрастированием (Омнипак 350 – 100,0мл). Желудок и петли кишечника водорастворимым контрастом не маркированы.
Определяется локальный дефект контрастирования в верхней брыжеечной артерии дистальнее устья на 70мм, протяженностью 26мм, некоторые сегментарные ветви дистальнее дефекта контрастируются.
Петли кишечника не расширены, отмечаются единичные уровни жидкости в области купола слепой кишки, начальных отделах восходящей ободочной кишки. Стенка кишки не утолщена, определяется пониженное накопление контрастного препарата стенкой петель тонкой кишки (преимущественно, подвздошной), расположенных в нижнем этаже брюшной полости и полости малого таза (признак гипоперфузии).
Определяется жидкость парагепатически толщиной слоя до 9мм.
Печень не увеличена, контуры её ровные четкие.
Плотностные показатели паренхимы печени в пределах нормальных значений, очаговые образования не определяются. Вены печени не расширены. Определяется расширение внутрипеченочных желчных протоков: правый долевой печеночный проток до 11мм, левый долевой печеночный проток до 8мм, холедох в интрапанкреатической части до 7мм. Желчный пузырь не увеличен, стенка его не утолщена, в паравезикальной клетчатке жидкость. Рентгеноконтрастные конкременты в желчном пузыре и желчевыводящих путях не визуализируются.
Селезёнка не увеличена, структурна.
Поджелудочная железа с четкими волнистыми контурами, нормальных размеров и плотности. Вирсунгов проток не расширен. Парапанкреатическая клетчатка не изменена.
Надпочечники треугольной формы, не увеличены, патологические образования не определяются.
Почки обычной формы, размеров и положения, контуры их ровные чёткие. В паренхиме левой почки определяются простые кисты размерами до 10х10мм, справа в среднем сегменте сложная киста с перегородкой без накопления контраста. Паренхима почек не истончена, плотностные показатели её не изменены, дифференцировка коркового и мозгового слоя не нарушена. ЧЛС и мочеточники не расширены, рентгеноконтрастных конкрементов не
содержат. Выделение контраста почками своевременное, симметричное.
Паранефральная клетчатка тяжиста. Фасция Героты не утолщена.
Увеличенных лимфатических узлов в брюшной полости и забрюшинном пространстве не выявлено.
Костных деструктивных изменений в зоне сканирования не выявлено.
Заключение:
КТ-признаки мезентериального тромбоза в верхней брыжеечной артерии, гипоперфузии стенки тонкой (преимущественно, подвздошной) кишки. Жидкость парагепатически, в ложе желчного пузыря, признаки острого холецистита. КТ-признаки билиарной гипертензии. Кисты почек (Bosniak I-II).

Описание второго кейса:
Выполнена МСКТ органов брюшной полости по стандартной программе толщиной срезов 1,0 мм с внутривенным болюсным контрастированием (Омнипак 300 – 100,0мл).
Определяется жидкость парагеаптически, паралиенально, по правому фланку живота, в полости малого таза.
В дистальных отделах тонкой кишки отмечается: отсутствие накопления контратсного препарата стенкой, петли раздуты, мезентериальная клетчатка инфильтрирована, отсутствие контрастирования дистальных ветвей верхней брыжеечной артерии
По ходу толстой кишки определяются дивертикулы размерами до 9х9мм.
Печень не увеличена, контуры её ровные четкие.
Плотностные показатели паренхимы печени в пределах нормальных значений, очаговые образования не определяются. Вне- и внутрипеченочные желчные протоки, вены печени не расширены. Состояние после холецистэктомии, ложе желчного пузыря без особенностей. Рентгеноконтрастные конкременты в желчевыводящих путях не визуализируются.
Селезёнка не увеличена, структурна.
Поджелудочная железа с четкими волнистыми контурами, нормальных размеров и плотности. Вирсунгов проток не расширен. Парапанкреатическая клетчатка не изменена.
Надпочечники треугольной формы, не увеличены, патологические образования не определяются.
Почки обычной формы, размеров и положения, контуры их ровные чёткие. В обеих почках немногочисленные простые паренхиматозные кисты размерами до 9х8мм.Паренхима почек не истончена, плотностные показатели её не изменены, дифференцировка коркового и мозгового слоя не нарушена. ЧЛС и мочеточники не расширены, рентгеноконтрастных конкрементов не содержат. Выделение контраста почками своевременное, симметричное. Паранефральная клетчатка не изменена. Фасция Героты не утолщена.
Увеличенных лимфатических узлов в брюшной полости и забрюшинном пространстве не выявлено.
Костных деструктивных изменений в зоне сканирования не выявлено.

Заключение:
КТ-признаки мезентериального тромбоза мелких ветвей верхней брыжеечной артерии, признаки ишемии дистальных отделов тонкой кишки. Асцит. КТ-картина дивертикулеза. Кисты почек (Bosniak I).

Выполнена МСКТ органов грудной полости, брюшной полости и
забрюшинного пространства с реконструкцией срезов по 1,0 мм с внутривенным болюсным контрастированием (Омнипак 350 – 100,0).
В легочных артериях определяются тромботические массы: в легочном стволе с распространением на правую и левую главные легочные артерии («тромб-наездник»), а также во всех долевых легочных артериях с распространением на практически все сегментарные и субсегментарные ветви. Общий ствол легочной артерии ~ 25мм, ПЛА в проксимальном отделе ~ 23мм, ЛЛА ~ 23мм.
В легких выявляются немногочисленные очаги и образования как накапливающие, так и не накапливающие контрастное вещество, размерами контрольных: в S3 справа с кальцинатами в структуре 18х20мм (серия 4,срез 103), S3 слева 4х4мм (4/99), S10 слева 16х17мм (серия 4,срез 175).
Пневматизация легочной паренхимы неравномерная за счет диффузно распространенных участков эмфизематозного вздутия преимущественно по центрилобулярному типу, а также субсегментарных ателектазов в S3,4,8,9,10 справа и S10 слева и слабоинтенсивных участков интерстициальных изменений в задних отделах нижних долей.
Трахея, главные, долевые и сегментарные бронхи проходимы, не деформированы, ход их не нарушен.
Аорта не расширена. В стенках аорты, ее ветвей и коронарных артерий кальцинированные атеросклеротические бляшки; аортальный клапан частично обызвествлен. В полости перикарда избыточного количества жидкости нет.
В левой подключичной вене на фоне плотностных артефактов от потока КВ выявляется субокклюзирующий дефект наполнения протяженностью 75мм.
В средостении патологические объемные образования и увеличенные лимфатические узлы не определяются. Над-, подключичные и подмышечные лимфатические узлы не увеличены.
Кардиальный отдел и, частично, тело желудка пролабируют в заднее средостение через пищеводное отверстие диафрагмы.
В плевральных полостях жидкость толщиной слоя справа 10мм (V~65см3), слева 5мм (V~10см3).
В печеночном углу ободочной кишки определяется циркулярное утолщение стенки до 18мм протяженностью ~55мм, накапливающее контрастное вещество. На фоне умеренного количества жидкости в брюшной полости окружающая образование клетчатка представляется инфильтрированной, отмечаются увеличенные параколические лимфатические узлы 211 группы до 15мм по короткой оси (с гиподенсным центром – вероятно, распад). Отмечается замещающая правая печеночная артерия, отходящая от ВБА (3 тип Michels). Устье правой ободочной артерии позади ВБВ.
Печень увеличена (ККР по среднеключичной линии 156мм), контуры её ровные четкие. Определяются многочисленные билобарно расположенные гиповаскулярные образования, часть с гиподенсным центром (вероятнее, распад), часть – с кальцинатами в структуре, размеры контрольных: SVIII 28х30мм (серия 8,срез 192), SIVb-V-VI 70х98мм (8/254). Плотностные показатели паренхимы печени в свободных от образований отделах в пределах нормальных значений.
Некоторые внутрипеченочные желчные протоки вдоль образований расширены до 4мм.
Внепеченочные желчные протоки, вены печени не расширены. Холедох 4мм в диаметре. Желчный пузырь сокращен, стенка его активно накапливает контрастное вещество, паравезикальная клетчатка инфильтрирована. Рентгеноконтрастные
конкременты в желчном пузыре и желчевыводящих путях не визуализируются.
В области ворот печени отмечается увеличенный до 20мм по КО
лимфатический узел.
Селезёнка не увеличена, гетерогенной структуры за счет гиповаскулярного очага в средней/3 размерами 5х6мм (8/206) и аваскулярного 9х11мм.
Поджелудочная железа с четкими ровными контурами, нормальных размеров и плотности. Вирсунгов проток не расширен. Парапанкреатическая клетчатка не изменена.
Надпочечники Y-образной формы, не увеличены.
Почки обычной формы, размеров и положения, контуры их ровные чёткие. Паренхима почек не истончена, плотностные показатели её не изменены, дифференцировка коркового и мозгового слоя не нарушена. ЧЛС и мочеточники не расширены, в средней группе чаш правой почки конкремент размерами 8х10х8мм, плотностью +1030HU. Выделение контраста почками своевременное, симметричное.
Паранефральная клетчатка тяжиста. Фасция Героты не утолщена. Добавочные почечные сосуды не визуализируются.
Магистральные артерии в области исследования без гемодинамически значимых стенозов. Брюшная аорта в инфраренальном отделе С-образно извита вправо.
В общих подвздошных венах, более выраженно в области конфлюенса, с распространением в НПВ выявляются тромботические массы.
Плотностные показатели мезентериальной и мезоколической клетчатки повышены.
Костных деструктивных изменений в зоне сканирования не выявлено. Дегенеративные изменения позвоночника.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Массивная ТЭЛА; тромбоз левой подключичной, общих подвздошных и нижней полой вен. КТ-картина циркулярного Neo печеного угла ободочной кишки с регионарной и отдаленной (портальной) лимфаденопатией, метастатическим поражением легких, печени и селезенки. Асцит. Эмфизема легких. Субсегментарные ателектазы в легких (больше справа). Двусторонний малый гидроторакс. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Конкремент правой почки. КТ-признаки холецистита (вероятнее, реактивного). Атеросклероз аорты, ее ветвей и коронарных артерий; кальциноз аортального клапана. Дегенеративные изменения позвоночника.

Выполнена МСКТ органов грудной клетки и брюшной полости по стандартной программе толщиной срезов 1,0 мм с внутривенным болюсным контрастированием (Ультравист 370 – 100,0).
От середины дуги до бифуркации аорты с распространением на обе ОПА и правую НПА, определяется отслоенная интима с формированием истинного и ложного просветов.
Истинный просвет располагается по задне-правой стенке аорты, меньше ложного, обнаруживает активное наполнение контрастным веществом; от него отходят левая общая сонная артерия, левая подключичная и верхняя брыжеечная артерия с незначительным распространением диссекции на их устья, а также правая почечная артерия.
Ложный просвет располагается по передне-левой стенке, большего диаметра, обнаруживает неравномерное и менее активное наполнение контрастным веществом; от него отходят чревный ствол, левая почечная артерия, нижняя брыжеечная артерия.
Отмечается дефект контрастирования в дистальной/2 чревного ствола с распространением на устье селезеночной артерии и тотальным ее тромбозом.
Аорта не расширена, диаметры на уровнях:
фиброзного кольца 38мм;
синусы Вальсальвы 36мм;
синотубулярное соединение 32мм;
середина восходящей аорты 38мм;
перед устьем брахиоцефального ствола 35мм;
середина дуги (между ЛОСА и ЛПкА) 33мм;
проксимальный отдел нисходящей аорты (за ЛПкА) 32мм;
середина нисходящей аорты (уровень ЛА) 32мм;
уровень диафрагмы 32мм;
уровень чревного ствола 31мм;
перед бифуркацией аорты 22мм.
Очаговые и инфильтративные изменения в легких не определяются. Отмечаются субсегментарные ателектазы в S8,9 правого и S4,10 левого легкого.
Трахея, главные, долевые и сегментарные бронхи проходимы, не деформированы, ход их не нарушен.
Аорта и легочные артерии не расширены. В полости перикарда жидкости нет.
В средостении патологические объемные образования и увеличенные лимфатические узлы не определяются. Над-, подключичные и подмышечные лимфатические узлы не увеличены.
В левой плевральной полости определяется жидкость толщиной слоя до 18мм (V~185см3).
Печень не увеличена (ККР по среднеключичной линии 146мм), контуры её крупнобугристые, доли диспропорциональны за счет уменьшения левой, перипортальное пространство расширено. Плотностные показатели паренхимы печени в пределах нормальных значений, очаговые образования не определяются, отмечаются два субкапсулярно расположенных кальцината до 20х8мм в SVI; правая доля контрастируется неравномерно, с географическим распределением. Вне- и внутрипеченочные желчные протоки, вены печени не расширены. Холедох 4мм в диаметре. Желчный пузырь не увеличен, стенка его не утолщена, отмечается изогиперденсное содержимое с горизонтальным уровнем, паравезикальная клетчатка не изменена. Рентгеноконтрастные конкременты в желчном пузыре и желчевыводящих путях не визуализируются.
Селезёнка увеличена до 146х60х140мм (СИ=1226), гомогенной структуры, субтотально не накапливает контрастное вещество.
Поджелудочная железа с четкими ровными контурами, нормальных размеров (головка/тело/хвост – 29/25/26мм) и плотности. Вирсунгов проток не расширен. Парапанкреатическая клетчатка не изменена.
Надпочечники Y-образной формы, не увеличены, левый замедленно и неоднородно накапливает контрастное вещество.
Почки обычной формы, размеров и положения, контуры их ровные чёткие. Паренхима почек не истончена, плотностные показатели её не изменены, дифференцировка коркового и мозгового слоя не нарушена. ЧЛС и мочеточники не расширены, рентгеноконтрастных конкрементов не содержат. Паранефральная клетчатка не изменена. Фасция Героты не утолщена. Добавочные почечные сосуды не визуализируются.
Жировая клетчатка в аорто-кавально пространстве несколько уплотнена, на фоне чего отмечается единичный увеличенный ретрокавальный лимфоузел размером 18мм по короткой оси.
Параколическая клетчатка в видимых отделах не изменена.
Свободной жидкости в брюшной полости и забрюшинном пространстве нет.
Костных деструктивных изменений в зоне сканирования не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ-картина диссекции торакоабдоминальной аорты (DeBakey III, Stanford non-A-non-B). Тромбоз селезеночной артерии; инфаркт селезенки; КТ-признаки ишемии левого надпочечника.
Субсегментарные ателектазы в нижних долях легких. Левосторонний гидроторакс. КТ-признаки цирроза печени, спленомегалии. Кальцинаты в SVI печени. Билиарный сладж. Забрюшинная лимфаденопатия.

Выполнена мультифазная МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием (Омнипак 350 – 100,0). Перорального контрастирования не проводилось.
Определяется окклюзия чревного ствола и верхней брыжеечной артерии в устье.
Желудок перерастянут, содержимое с уровнем, стенки тела не накапливают контрастное вещество.
Петли тонкой кишки содержат многочисленные уровни содержимого, стенки не накапливают контрастное вещество, местами визуализируется интрамуральные пузырьки газа, которые также выявляются за пределами кишки.
Нижняя брыжеечная артерия контрастируется.
Селезенка субтотально ишемизирована, накопление контрастного вещества отмечается тонкой полосой субкапсулярно в задних отделах за счет мелкой коллатерали.
Печень не увеличена, контуры её ровные четкие. Плотностные показатели паренхимы печени в пределах нормальных значений, очаговые образования не определяются. Вне- и внутрипеченочные желчные протоки, вены печени не расширены. Холедох 4мм в диаметре. Желчный пузырь увеличен до 90х55х90мм, стенка его не утолщена, не накапливает контрастное вещество, отмечаются немногочисленные конкременты диаметром до 20мм плотностью до +115HU; паравезикальная клетчатка не изменена.
Поджелудочная железа с четкими фестончатыми контурами, уменьшена (головка/тело/хвост – 23/11/7мм), тело и хвост не накапливают контрастное вещество. Вирсунгов проток не расширен. Парапанкреатическая клетчатка не изменена.
Надпочечники диффузно утолщены, представлены овоидными образованиями плотностью -5HU в нативную фазу, +75HU в портальную и +30HU в отсроченную на 5мин фазу сканирования, размеры образований справа до 18х12х25мм, слева до 35х20х32мм.
Почки обычной формы, размеров и положения, контуры их ровные чёткие. Паренхима почек не истончена, плотностные показатели её не изменены, дифференцировка коркового и мозгового слоя не нарушена. В верхней трети правой почки простая киста размерами 36х58х38мм, вблизи которой отмечаются гиподенсные участки неправильной формы до 8х20мм. В нижнем полюсе левой почки подобный участок клиновидной формы, основанием обращенный к капсуле, размерами 10х10х12мм. ЧЛС и мочеточники не расширены, рентгеноконтрастных конкрементов не содержат. Выделение контраста почками в отсроченную на 5мин фазу не получено. Паранефральная клетчатка не изменена. Фасция Героты не утолщена.
Увеличенных лимфатических узлов в брюшной полости и забрюшинном пространстве не выявлено.
Минимальное количество жидкости тонким слоем в правом боковом канале с пузырьками газа на этом фоне.
В видимых отделах легких без очаговых и инфильтративных изменений, жидкости в плевральных полостях нет.
Костных деструктивных изменений в зоне сканирования не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ-картина тромбоза чревного ствола, верхней брыжеечной артерии с признаками ишемии желудка, тонкой кишки (с перфорацией – пневмоперитонеум), тела и хвоста поджелудочной железы, селезенки, желчного пузыря. Гиподенсные участки в почках (вероятно, инфаркты). Образования надпочечников (вероятно, аденомы).

На серии МСКТ - сканов получены нативные изображения органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
Печень расположена обычно и имеет ровные, четкие контуры. Максимальный вертикальный размер правой доли по СКЛ — 109 мм (норма 150 мм), левой доли 67 мм (норма 50 мм), билобарный размер на уровне ворот печени 227 мм (норма 210 мм), расположена обычно, структура паренхимы однородная. Вне- и внутрипеченочные протоки расширены.
Желчный пузырь расширен: контуры четкие ровные, содержимое однородное, R-контрастных конкрементов в просвете желчного пузыря не выявлено.
Селезенка обычных формы, размеров (114*45*46 мм) и расположения, структура паренхимы однородная, без особенностей.
Поджелудочная железа: головка 49 мм, тело 21 мм, хвост 21 мм, атрофия хвоста поджелудочной железы, контуры нечёткие, в головке железы определяется инфильтративное объемное образование размерами 71*68*58 мм, инфильтрирует ДПК, заднюю стенку выходного отдела желудка, прилежит к воротной вене, верхней брыжеечной вене,
желчному пузырю (для уточнения инфильтрированных структур и протяженности поражения необходимо в/в болюсное усиление), окружающая клетчатка инфильтрирована. ГПП расширен.
Надпочечники однородной структуры, толщина ножек слева до 6 мм, справа до 11 мм, без дополнительных включений.
Почки не увеличены, размерами до: правая 96*71*52 мм, левая до 93*68*62 мм, расположены обычно. ЧЛС без деформаций.
Мочеточники прослеживаются на протяжении, без стенозов и деформаций.
В осмотренных отделах брюшной полости, свободной жидкости, увеличенных лимфоузлов не выявлено.
Костных деструктивных изменений на уровне исследования не определяется.
Дифференцируются дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике на уровне исследования.
Заключение: полученные данные могут соответствовать образованию головки поджелудочной железы с инфильтрацией вышеперечисленных структур (больше данных за C-r), желчной гипертензии.
Рекомендации: консультация онколога.

Проведено исследование брюшной полости и забрюшинного пространства до и после в/венного болюсного усиления (ультравист 100 мл) и контрастирования per os.
В брюшной полости большое количество жидкости, затрудняющей визуализацию.
На фоне большого количества жидкости создается впечатление о наличии кистозно-солидного образования в хвосте поджелудочной железы размерами 65*34 мм, с наличием кистозных включений, размерами до 39*28 мм, главный панкреатический проток расширен до 6 мм. Окружающая парапанкреатическая клетчатка инфильтрирована, с инфильтрацией чревного ствола, верхней брыжеечной артерии. Воротная вена не дифференцируется (инфильтрирована?), в воротах печени определяются расширенные венозные коллатерали.
Печень в размерах не увеличена (180*97 мм), плотность ее диффузно неравномерно снижена до -24-20 ед.Н, структура однородная. Явных очагов патологического накопления контраста не определяется. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Желчный пузырь в размерах не увеличен, рентгеноконтрастных конкрементов не выявлено.
Селезенка не увеличена (80*27 мм), плотность ее не изменена, структура паренхимы гомогенная.
В проекции надпочечников объемных образований не выявлено.
Почки расположены в типичном месте, в размерах не увеличены, кортико-медуллярная дифференцировка сохранена, рентгеноконтрастных конкрементов не выявлено. Контрастированная чашечно-лоханочная система не расширена. Периренальная клетчатка не инфильтрирована.
Забрюшинные лимфоузлы на фоне большого количества жидкости явно не дифференцируются.
В правой плевральной полости жидкость толщиной слоя 32 мм.
Мягкие ткани на уровне исследования не изменены.
Костных деструктивных изменений не определяется.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: На фоне большого количества жидкости в брюшной полости больше данных за кистозно-солидное объемное образование хвоста поджелудочной железы с инфильтрацией выше перечисленных структур-рекомендован КТ-контроль после эвакуации асцита; правостороннему гидротораксу, жировому гепатозу.

Проведено исследование брюшной полости и забрюшинного пространства до и после в/венного болюсного усиления (ультравист 100 мл) и контрастирования per os водорастворимым контрастом (200 мл).
Печень в размерах не увеличена (222*125 мм), плотность ее в пределах нормы, структура неоднородная. В паренхиме, билобарно, определяются множественные (более 10) гиподенсивные очаговые образования, с неярко выраженным ободком накопления контраста по периферии в артериальную фазу, наиболее отчетливо дифференцирующиеся в венозную фазу исследования, размерами до 26*19 мм. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Желчный пузырь в размерах не увеличен,с перегибом в области дна, рентгеноконтрастных конкрементов не выявлено.
Селезенка деформирована, уменьшена в размерах до 86*30 мм, плотность ее не изменена, структура паренхимы негомогенная, дифференцируются периферически расположенные единичные гиподенсивные участки неправильной формы размерами до 49*24 мм, слабо накапливающие контраст.
Селезеночная артерия не дифференцируется за счет тотальной окклюзии мягкими атеросклеротическими бляшками.
Отмечается тотальная окклюзия чревного ствола мягкими атеросклеротическими бляшками.
На всем уровне исследования отмечается сужение просвета брюшной аорты (максимально до 12 мм в инфраренальном отделе) за счет пристеночных смешанных атеросклеротических бляшек.
Поджелудочная железа размерами: хвост –19 мм, тело-17 мм, головка-22 мм, крючковидный отросток -30 мм, структура паренхимы неоднородная, за счет наличия в крючковидном отростке неоднородно гиподенсивного объемного образования, наиболее отчетливо дифференцирующегося в артериальную фазу, размерами 28*16 мм.
Описанное образование на отдельных сканах прилежит к НПВ, отделяясь от нее тонкой полоской жировой клетчатки (0.5 мм). Главный панкреатический проток не расширен. Отмечается повышение плотности парапанкреатической клетчатки на уровне крючковидного отростка, на ее фоне определяются единичные лимфоузлы размерами до 10*9 мм.
По ходу левой желудочной артерии определяются лимфоузлы размерами до 9*8 мм.
В теле левого надпочечника определяется очаговое образование размерами 25*15 мм, средними значениями плотности в артериальную фазу 55 ед.Н, в выделительную 22.
В медиальной ножке правого надпочечника очаговые образования (2) размерами до 16*12 мм, средними значениями плотности в артериальную фазу 34 ед.Н, в выделительную 19 ед.Н.
Почки расположены в типичном месте, в размерах не увеличены, кортико-медуллярная дифференцировка сохранена, структура паренхимы обеих почек неоднородная, за счет множественных гиподенсивных участков размерами 33*16 мм, мягкотканной плотности, малоинтенсивно накапливающих контраст. Рентгеноконтрастных конкрементов не выявлено. Контрастированная чашечно-лоханочная система слева не расширена. Контрастированная ЧЛС не расширена.
Плотность периренальной клетчатки локально незначительно повышена, больше слева.
Свободной жидкости в брюшной полости отчетливо не определяется.
Костных деструктивных изменений не определяется.
На границе сканирования, в грудной полости, в артериальную фазу сканирования, в просветах сегментарных артерий А10 с обеих сторон, А9 справа определяется пристеночные дефекты наполнения. В периферических отделах нижних долей легких дифференцируются единичные участки снижения воздушности паренхимы по типу «матового стекла», клиновидной формы, основанием обращенным к плевре, размерами до 29*14 мм.

ЗАКЛЮЧЕHИЕ: Полученные данные могут соответствовать C-r крючковидного отростка поджелудочной железы; mts в печень, паренхиму обеих почек; забрюшинной и абдоминальной лимфоаденопатии; очаговым и объемным изменениям селезенки (дифференцировать между участками инфарктов и mts); атеросклерозу брюшной аорты и ее ветвей с тотальной окклюзией чревного ствола и селезеночной артерии; очаговым образованиям обоих надпочечников (дифференцировать между аденомами и mts); ТЭЛА сегментарных А10 c обеих сторон, А9 справа с развитием двусторонней инфаркт-пневмонии.
Рекомендована консультация онколога, кардиолога CITO!, КТ ОГК с внутривенным болюсным контрастированием.

Выполнена МСКТ органов грудной полости с реконструкцией срезов по 1,0 мм с внутривенным болюсным контрастированием (Ультравист 370 – 100,0).
Данные предыдущих КТ ОГК не предоставлены.
Определяются немногочисленные мелкие перибронхиальные очаги в S9,10 левого легкого, а также кальцинаты в левом легком до 4мм.
Трахея, главные, долевые и сегментарные бронхи проходимы, не деформированы, ход их не нарушен.
Дефекты наполнения, подозрительные на тромботические массы, в контрастированных легочных артериях не визуализируются. Аорта и легочные артерии не расширены. В стенках аорты и коронарных артерий отмечаются кальцинированные атеросклеротические бляшки. В полости перикарда жидкости нет.
В средостении патологические объемные образования и увеличенные лимфатические узлы не определяются. Над-, подключичные и подмышечные лимфатические узлы не увеличены.
В правой доле щитовидной железы отмечается гиповаскулярный узел размерами 8х10мм.
В плевральных полостях жидкости нет.
Определяется очаг остеолитической деструкции в заднем ребре 10 ребра справа размерами 12х23мм. Дегенеративные изменения грудного отдела позвоночника. Отмечаются застарелые переломы 4-6, 9-11 ребер справа и 3-10,12 ребер слева.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ-признаки бронхиолита в S9,10 левого легкого. Кальцинаты в левом легком. Атеросклероз аорты, ветвей и коронарных артерий. Очаг литической деструкции в 10 ребре справа (более вероятно, мтс). Дегенеративные изменения позвоночника. Многочисленные застарелые переломы ребер с обеих сторон.

Выполнена мультифазная МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием (Ультравист 370 – 100,0). Перорального контрастирования не проводилось.
По сравнению с КТ-ангиографией нижних конечностей от ... определяется увеличение размеров гиповаскулярного образования головки поджелудочной железы до 24х29мм (серия9,срез278) с более выраженным расширением по типу «цепи озер» дистально расположенных отделов главного панкреатического протока до 10мм. Тело и хвост железы с четкими фестончатыми контурами, уменьшены в размерах (тело/хвост – 12/16мм), неоднородной плотности за счет жировой дегенерации. Парапанкреатическая клетчатка не изменена.
Печень не увеличена, контуры её ровные четкие. Плотностные показатели паренхимы печени в пределах нормальных значений, определяется появление билобарно расположенных гиповаскулярных образований печени, размерами контрольных: SIVb 27х30мм (серия9,срез238), SVI 5х6мм (9/256). Вне- и внутрипеченочные желчные протоки не расширены, содержат пузырьки и скопления газа; вены печени не расширены. Холедох 10мм в диаметре, также содержит газ в супрадуоденальной части, к ней подходит петля тощей кишки. Желчный пузырь не визуализируется. Рентгеноконтрастные конкременты в желчевыводящих путях не визуализируются.
Селезёнка не увеличена, гомогенной структуры.
Надпочечники Y-образной формы, не увеличены.
Почки обычной формы, размеров и положения, контуры их ровные чёткие. Паренхима почек не истончена, плотностные показатели её не изменены, дифференцировка коркового и мозгового слоя не нарушена. ЧЛС и мочеточники не расширены, рентгеноконтрастных конкрементов не содержат. Выделение контраста почками своевременное, симметричное. Паранефральная клетчатка не изменена. Фасция Героты не утолщена. Добавочные почечные сосуды не визуализируются.
Верхняя брыжеечная артерия окклюзирована в устье на расстоянии ~25мм, далее кровоснабжается из коллатералей.
Определяются увеличенные портальные и панкреатодуоденальные лимфатические узлы до 13мм по короткой оси.
Параколическая клетчатка в видимых отделах не изменена.
Сохраняется незначительное повышение плотности мезентериальной клетчатки.
Свободной жидкости в брюшной полости и забрюшинном пространстве нет.
Костных деструктивных изменений в зоне сканирования не выявлено. Дегенеративные изменения позвоночника.

Заключение: По сравнению с КТ от ... - отрицательная динамика в виде увеличения размеров Neo головки поджелудочной железы, нарастания панкреатической гипертензии, появления билобарно расположенных метастазов в печени, появления портальной и панкреатодуоденальной лимфаденопатии.

Выполнена мультифазная МСКТ органов малого таза с внутривенным болюсным контрастированием (Ультравист 370 – 100,0).
Мочевой пузырь заполнен умеренно, стенки его не утолщены, патологические образования в его полости не определяются. Паравезикальная клетчатка не изменена.
Предстательная железа увеличена (50х42х35мм, V=38см3), контуры её чёткие ровные, структура неоднородная за счет единичных кальцинатов. Семенные пузырьки не увеличены.
Прямая кишка не смещена, не деформирована, параректальная клетчатка не инфильтрирована.
Увеличенные лимфатические узлы в полости малого таза убедительно не определяются.
Свободной жидкости и участков инфильтрации в полости малого таза не выявлено.
Костных деструктивных изменений в зоне сканирования не выявлено.

Заключение: Кальцинаты гиперплазированной предстательной железы.

На серии компьютерных томограмм получено изображение органов грудной клетки от уровня верхушек легких до куполов диафрагмы.
В S6 правого легкого субплеврально определяются единичные очаги снижения прозрачности легочной паренхимы по типу “матового стекла”.
В S3 правого легкого определяется солидный очаг с четкими контурами размерами 15*10 мм.
Просветы главных и долевых бронхов свободные.
В плевральной полости справа свободной жидкости не определяется, слева жидкость толщиной слоя до 15 мм.
В полости перикарда физиологическое количество жидкости.
Органные и сосудистые структуры средостения дифференцируются отчетливо, медиастинальная клетчатка не инфильтрирована.
Медиастинальные лимфоузлы не увеличены.
Сердце и магистральные сосуды без особенностей.
Мягкие ткани на уровне исследования не изменены.
Костных деструктивных изменений не определяется.
В просвете желчного пузыря определяются множественные конкременты размерами до 5*4 мм, заполняющими весь просвет.
В хвосте поджелудочной железы определяется отграниченная жидкость размерами 95*79 мм, клетчатка вокруг инфильтрирована, инфильтрация переднего листка фасции Герота. Определяются увеличенные абдоминальные л/у до 21*17 мм.
Заключение: КТ-признаки интерстициально-очаговых изменений правого легкого, полученные данные могут соответствовать правосторонней очаговой вирусной пневмонии в стадии неполного разрешения, высокая вероятность COVID-19, примерный процент поражения легочной паренхимы 4%, КТ-1. Единичный очаг правого легкого.
Левосторонний гидроторакс. Полученные данные могут соответствовать острому панкреатиту (сопоставить с клинико-лабораторными данными). Абдоминальной лимфоаденопатии. Холецистлитиаз.
Рекомендации: консультация абдоминального хирурга, КТ ОБП с в/в болюсным усилением, УЗИ печени.

Выполнена мультифазная МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным
контрастированием (Ультравист 370 – 100,0).
В видимых отделах легочной паренхимы очаговые и инфильтративные изменения не определяются; в сегментах базальных пирамид отмечаются субсегментарные ателектазы. Правый купол диафрагмы
расположен выше обычного, на уровне переднего отрезка 5 ребра. В плевральных полостях определяется жидкость, толщиной слоя справа до 5мм, слева до 25мм (V~300мл).
Поджелудочная железа с нечеткими контурами, увеличена до 50/37/32мм (головка/тело/хвост), неоднородной плотности
за счет гиподенсных участков преимущественно в головке, занимающих менее 30% паренхимы (вероятнее, участки деструкции). Вирсунгов проток не расширен. На фоне уплотнения и тяжистости перипанкреатической клетчатки определяются многочисленные жидкостные скопления, распространяющиеся вентрально в область
сальниковой сумки (толщиной слоя до 20мм) и брыжейки поперечной ободочной кишки (до 50мм), краниально вдоль большой кривизны желудка в область желудочно-селезеночной связки (до 30мм) и в левое поддиафрагмальное пространство, где на их фоне отмечаются немногочисленные пузырьки газа, каудально вдоль листков почечных фасций и латерокональных фасций и по боковым каналам (слева до 85мм, справа до 75мм) вплоть до входа в малый таз.
Печень увеличена (ККР по среднеключичной линии 165мм), контуры её ровные четкие. Плотностные показатели паренхимы печени в пределах нормальных значений. Желчный пузырь не увеличен, гомогенно выполнен однородным гиперденсным содержимым плотностью +45HU. Вне- и внутрипеченочные желчные протоки не расширены, конкременты достоверно не определяются. Холедох достоверно не определяется.
Селезёнка не увеличена, гомогенной структуры.
Надпочечники Y-образной формы, не увеличены.
Почки обычной формы, размеров и расположения, контуры их ровные чёткие; по капсуле обеих почек местами отмечаются участки тяжистости. Паренхима почек не истончена, плотностные показатели её не изменены. ЧЛС и мочеточники не расширены, рентгеноконтрастных конкрементов не содержат. Выделение контраста почками своевременное, симметричное. Паранефральная клетчатка тяжиста билатерально, фасция Героты не утолщена.
Мочевой пузырь слабого наполнения, на этом фоне, стенки его не утолщены.
Магистральные артерии в области исследования без гемодинамически значимых стенозов.
Увеличенные лимфатические узлы в исследуемой области не определяются.
Костных деструктивных изменений в зоне сканирования не выявлено. Дегенеративные изменения позвоночника в зоне сканирования.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Состояние после лапароскопического дренирования брюшной полости.
КТ-картина острого некротического панкреатита с наличием многочисленных жидкостных скоплений в брюшной полости и забрюшинно (mCTSI 8) (Balthazar E, CTSI 6).
Двусторонний гидроторакс. Гепатомегалия.


Контрольное исследование:
Анамнез: острый панкреатит, состояние после лапароскопического дренирования брюшной полости.
Выполнена контрольная мультифазная МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием (Ультравист 370 – 100,0).
По сравнению с КТ от 24.10.24 определяется следующее.
В плевральных полостях сохраняется жидкость: слева до 30мм (ранее до 25мм), справа до 6мм (ранее =).
Поджелудочная железа сохраняет нечеткий контур, размерами ~ 40/27/28мм (головка/тело/хвост). В структуре железы,
преимущественно по ее периферии и в головке сохраняются разнокалиберные гиподенсные участки деструкции, сливающиеся с перипанкреатическими жидкостными скоплениями.
На фоне уплотнения и тяжистости перипанкреатической клетчатки отмечается частичный регресс некротических перипанкреатических скоплений с появлением признаков отграничения с формированием капсулы, накапливающей контрастное вещество; сохраняется прежнее каудальное и краниальное их распространение, однако толщина слоя местами уменьшилась: по фланкам вдоль латерокональных фасций слева до 70мм (ранее до 75мм), справа до 70мм (ранее до 85мм).
В остальном КТ-данные прежние.

Заключение: КТ-картина острого деструктивного панкреатита с наличием многочисленных жидкостных скоплений в брюшной полости и забрюшинно (mCTSI 8).
По сравнению с КТ от 24.10.24 - частичный регресс некротических перипанкреатических скоплений с признаками их отграничения, незначительное увеличение объема плеврального выпота слева.

На серии компьютерных томограмм получено изображение органов грудной клетки от уровня верхушек легких до куполов диафрагмы.
В S6 правого легкого субплеврально определяются единичные очаги снижения прозрачности легочной паренхимы по типу “матового стекла”.
В S3 правого легкого определяется солидный очаг с четкими контурами размерами 15*10 мм.
Просветы главных и долевых бронхов свободные.
В плевральной полости справа свободной жидкости не определяется, слева жидкость толщиной слоя до 15 мм.
В полости перикарда физиологическое количество жидкости.
Органные и сосудистые структуры средостения дифференцируются отчетливо, медиастинальная клетчатка не инфильтрирована.
Медиастинальные лимфоузлы не увеличены.
Сердце и магистральные сосуды без особенностей.
Мягкие ткани на уровне исследования не изменены.
Костных деструктивных изменений не определяется.
В просвете желчного пузыря определяются множественные конкременты размерами до 5*4 мм, заполняющими весь просвет.
В хвосте поджелудочной железы определяется отграниченная жидкость размерами 95*79 мм, клетчатка вокруг инфильтрирована, инфильтрация переднего листка фасции Герота. Определяются увеличенные абдоминальные л/у до 21*17 мм.
Заключение: КТ-признаки интерстициально-очаговых изменений правого легкого, полученные данные могут соответствовать правосторонней очаговой вирусной пневмонии в стадии неполного разрешения, высокая вероятность COVID-19, примерный процент поражения легочной паренхимы 4%, КТ-1. Единичный очаг правого легкого.
Левосторонний гидроторакс. Полученные данные могут соответствовать острому панкреатиту (сопоставить с клинико-лабораторными данными). Абдоминальной лимфоаденопатии. Холецистлитиаз.
Рекомендации: консультация абдоминального хирурга, КТ ОБП с в/в болюсным усилением, УЗИ печени.