Учим язык рентгенолога
Список сокращений
Модальности:
КТ – компьютерная томография
МРТ – магнитно-резонансная томография
МР – магнитный резонанс
РГ – рентген
Области:
ГМ – головной мозг
МРА - МР – ангиография
ППН – придаточные пазухи носа
КЛКТ – конусно-лучевая компьютерная томография
ВНЧС –височно-нижнечелюстной сустав
ВК – височные кости (иногда также верхняя конечность)
ШОП – шейный отдел позвоночника
ГОП – грудной отдел позвоночника
ПОП – поясничный отдел позвоночника
ПКОП – пояснично-крестцовый отдел позвоночника
КОП – копчиковый отдел позвоночника
МТ – мягкие ткани
ОГК – органы грудной клетки
ОБП – органы брюшной полости
ОЗП – органы забрюшинного пространства
ОМТ – органы малого таза
МЖ – молочные железы
КУ – контрастное усиление
ПС – плечевой сустав
ЛС – локтевой сустав
НК – нижняя конечность
ТБС – тазобедренный сустав
ПКС – подвздошно-крестцовое сочленение
КС – коленный сустав
ИСС – илео-сакральные сочленения
ТС – турецкое седло
Патологии
ПТС – пустое турецкое седло
Bl, Cr, Neo – обозначение злокачественных образований
Mts, мтс – метастазы
Tbc, тбк – туберкулез
Cito! – срочно, без очереди
Проекции изображений
Рентген (RG).
В классической рентгенологии (флюорография, рентгенография, рентгеноскопия) дополнительные образования называются тенями. Наиболее часто используют две проекции (два положения пациента относительно рентгеновской трубки):
Прямая проекция (кисть, поясничный отдел позвоночника (ПОП), органы грудной клетки (ОГК), придаточные пазухи носа (ППН)).
Модальности:
КТ – компьютерная томография
МРТ – магнитно-резонансная томография
МР – магнитный резонанс
РГ – рентген
Области:
ГМ – головной мозг
МРА - МР – ангиография
ППН – придаточные пазухи носа
КЛКТ – конусно-лучевая компьютерная томография
ВНЧС –височно-нижнечелюстной сустав
ВК – височные кости (иногда также верхняя конечность)
ШОП – шейный отдел позвоночника
ГОП – грудной отдел позвоночника
ПОП – поясничный отдел позвоночника
ПКОП – пояснично-крестцовый отдел позвоночника
КОП – копчиковый отдел позвоночника
МТ – мягкие ткани
ОГК – органы грудной клетки
ОБП – органы брюшной полости
ОЗП – органы забрюшинного пространства
ОМТ – органы малого таза
МЖ – молочные железы
КУ – контрастное усиление
ПС – плечевой сустав
ЛС – локтевой сустав
НК – нижняя конечность
ТБС – тазобедренный сустав
ПКС – подвздошно-крестцовое сочленение
КС – коленный сустав
ИСС – илео-сакральные сочленения
ТС – турецкое седло
Патологии
ПТС – пустое турецкое седло
Bl, Cr, Neo – обозначение злокачественных образований
Mts, мтс – метастазы
Tbc, тбк – туберкулез
Cito! – срочно, без очереди
Проекции изображений
Рентген (RG).
В классической рентгенологии (флюорография, рентгенография, рентгеноскопия) дополнительные образования называются тенями. Наиболее часто используют две проекции (два положения пациента относительно рентгеновской трубки):
Прямая проекция (кисть, поясничный отдел позвоночника (ПОП), органы грудной клетки (ОГК), придаточные пазухи носа (ППН)).
Боковая проекция (органы грудной клетки (ОГК), шейный отдел
позвоночника (ШОП)):
позвоночника (ШОП)):
В маммографии (ММГ, MG) проекции отличаются:
Существуют и дополнительные “специальные” проекции, названные по авторам.
КТ (CT) и МРТ (MRI). В КТ и МРТ дополнительные образования называются “образованиями”.
КТ (CT) и МРТ (MRI). В КТ и МРТ дополнительные образования называются “образованиями”.
Горизонтальная проекция (в горизонтальной плоскости) также называется аксиальной (Axial) – наиболее часто применяется при изучении КТ и МРТ изображений.
Фронтальная проекция (во фронтальной плоскости) также называется корональной (Coronal).
Третья проекция – сагиттальная (Sagittal).
Основная проекция для КТ – аксиальная, из нее можно достроить остальные проекции (качество изображений при этом снижается) и
вывести 3D изображение при помощи рендеринга. Изображение можно поворачивать в любой плоскости, наращивать и уменьшать ткани, вырезать фрагменты.
вывести 3D изображение при помощи рендеринга. Изображение можно поворачивать в любой плоскости, наращивать и уменьшать ткани, вырезать фрагменты.
В МРТ достроить дополнительную проекцию при рутинном исследовании не представляется возможным из-за большой толщины среза. Если же срез устанавливать тоньше, это значительно увеличит время сканирования, поэтому в практике не применяется.Пример 3D рендеринга МРТ - 172 среза МРА.
Врач получает изображения только в тех проекциях, в которых выполнено исследование (аксиал, сагиттал, фронтал). В МРТ нет возможности построить 3D изображение нормального качества при рутинном исследовании.
Пример реконструкции из стандартных 29 срезов - видны толстые швы.
Пример реконструкции из стандартных 29 срезов - видны толстые швы.
Только MIP Range – “псевдо 3D” изображение, используется для сосудистых исследований. MIP Range – набор изображений,
выполненных под различными углами, при пролистывании создается впечатление наличия 3D изображения. Похожая система используется в маммографии при томосинтезе молочных желез.
В аппаратах разных производителей название последовательностей может отличаться.
выполненных под различными углами, при пролистывании создается впечатление наличия 3D изображения. Похожая система используется в маммографии при томосинтезе молочных желез.
В аппаратах разных производителей название последовательностей может отличаться.
Режимы отображения.
Рентген
Инверсия. Инвертировать можно любое DICOM изображение (поменять черное и бело местами). На некоторых аппаратах и при некоторых исследованиях инверсия включена по умолчанию как основной режим (флюорография, ангиография, рентгеноскопия). КТ и МРТ также можно инвертировать, но в практике это применяется редко за ненадобностью.
Рентген
Инверсия. Инвертировать можно любое DICOM изображение (поменять черное и бело местами). На некоторых аппаратах и при некоторых исследованиях инверсия включена по умолчанию как основной режим (флюорография, ангиография, рентгеноскопия). КТ и МРТ также можно инвертировать, но в практике это применяется редко за ненадобностью.
КТ.
В КТ существует множество режимов (окон), но основные - это легочный, мозговой,
мягкотканный, костный. Каждый режим позволяет наиболее достоверно оценить ту или иную ткань. Также каждую последовательность можно инвертировать как в рентгене.
В КТ существует множество режимов (окон), но основные - это легочный, мозговой,
мягкотканный, костный. Каждый режим позволяет наиболее достоверно оценить ту или иную ткань. Также каждую последовательность можно инвертировать как в рентгене.
Режимы легочный и мягкотканный обычно задаются настройками
аппарата и выполняются в два сканирования. Костный режим обычно достраивается уже врачом. Но также есть возможность достаточно легко достроить любой режим из любого режима с минимальными искажениями вручную.
МРТ.
В МРТ также много различных режимов сканирования, но основными являются Т1 и Т2, остальные режимы – производные от них. Это достаточно сложная тема - об этом будут (а может уже есть) лекции по последовательностям МРТ. Но если упрощенно, то T1-взвешенные изображения оптимально показывают анатомию и жир нормальных мягких тканей (например, для подтверждения жиросодержащей массы). Т2-взвешенные изображения оптимально показывают
жидкости и аномалии (например, опухоли, воспаления, травмы). На практике, Т1- и Т2-взвешенные изображения дают дополнительную информацию, так что они оба важны для описания нарушений. На изображениях МРТ нормальная костная ткань практически не визуализируется. Возможности достроить один режим из другого как
в КТ - нет. Отдельный режим – отдельное сканирование.
МРТ органов малого таза (женщина).
аппарата и выполняются в два сканирования. Костный режим обычно достраивается уже врачом. Но также есть возможность достаточно легко достроить любой режим из любого режима с минимальными искажениями вручную.
МРТ.
В МРТ также много различных режимов сканирования, но основными являются Т1 и Т2, остальные режимы – производные от них. Это достаточно сложная тема - об этом будут (а может уже есть) лекции по последовательностям МРТ. Но если упрощенно, то T1-взвешенные изображения оптимально показывают анатомию и жир нормальных мягких тканей (например, для подтверждения жиросодержащей массы). Т2-взвешенные изображения оптимально показывают
жидкости и аномалии (например, опухоли, воспаления, травмы). На практике, Т1- и Т2-взвешенные изображения дают дополнительную информацию, так что они оба важны для описания нарушений. На изображениях МРТ нормальная костная ткань практически не визуализируется. Возможности достроить один режим из другого как
в КТ - нет. Отдельный режим – отдельное сканирование.
МРТ органов малого таза (женщина).
Фазы контрастирования (для всех видов исследования). Уже есть на сайте подробные лекции по контрастам, рекомендуем к ознакомлению.
В КТ начало время сканирования определяется по ”болюс трекеру” – обычно в просвете крупного сосуда на определенном уровне автоматически замеряется увеличение плотности при введении контраста.
Установка “болюс трекера” на нисходящую часть грудной аорты в аксиальной проекции, “старт” настроен на 130 НU (обычно, но ставят в пределах 100-250 НU).
В КТ начало время сканирования определяется по ”болюс трекеру” – обычно в просвете крупного сосуда на определенном уровне автоматически замеряется увеличение плотности при введении контраста.
Установка “болюс трекера” на нисходящую часть грудной аорты в аксиальной проекции, “старт” настроен на 130 НU (обычно, но ставят в пределах 100-250 НU).
Обычно при достижении плотности 150 НU на “болюс трекере” (в зависимости от того, как аппарат настроен, но 150 это можно сказать оптимальное значение) запускается сканирование. Точку запуска (НU) можно менять для достижения оптимального результата.
Через 20-30 секунд после начала введения вещества наступает так называемая артериальная фаза контрастирования, на которой сканируется наполнение артерий.
Через 40-60 секунд томограф повторно фиксирует распределение контраста в этой же зоне, но уже по венам – это портальная (венозная) фаза.
Через 3-5 минут после начала введения вещества начинается отсроченная фаза, на снимках проявляется процесс выведения контраста через мочевыделительную систему. Эти интервалы также можно менять.
Сокращение РКВ (рентгеноконтрастное вещество) – корректно применять только для рентгена и КТ, можно употреблять универсальный вариант – КВ (контрастное вещество).
КТ ОБП в аксиальной проекции, мягкотканный режим с КУ (контрастным усилением).
Нативная фаза (без контраста), Артериальная, Венозная (паренхиматозная), Выделительная
Через 20-30 секунд после начала введения вещества наступает так называемая артериальная фаза контрастирования, на которой сканируется наполнение артерий.
Через 40-60 секунд томограф повторно фиксирует распределение контраста в этой же зоне, но уже по венам – это портальная (венозная) фаза.
Через 3-5 минут после начала введения вещества начинается отсроченная фаза, на снимках проявляется процесс выведения контраста через мочевыделительную систему. Эти интервалы также можно менять.
Сокращение РКВ (рентгеноконтрастное вещество) – корректно применять только для рентгена и КТ, можно употреблять универсальный вариант – КВ (контрастное вещество).
КТ ОБП в аксиальной проекции, мягкотканный режим с КУ (контрастным усилением).
Нативная фаза (без контраста), Артериальная, Венозная (паренхиматозная), Выделительная
В МРТ запускается сканирование по времени, после введения контрастного вещества (КВ). Фазы сканирования те же что и в КТ.
Контрастирование в МРТ иногда называют динамическим или динамикой.
Также существуют дополнительные фазы сканирования. Они как правило располагаются во временных интервалах между основными фазами или за их пределами (например, отсроченные через 15, 20, 30, 45, 60 мин после введения РКВ при урографии).
Дополнительные фазы задаются вручную и их применение зависит от возможностей аппарата. Так, например, при МРТ маммографии некоторые аппараты могут воспроизводить множественные динамические фазы с интервалами в 1-3 мин для оценки геометрии накопления контраста в тканях.
Множественные динамические фазы с интервалами 1 мин 30 сек при МРТ маммографии с контрастным усилением (КУ), аксиальная проекция Т1.
Контрастирование в МРТ иногда называют динамическим или динамикой.
Также существуют дополнительные фазы сканирования. Они как правило располагаются во временных интервалах между основными фазами или за их пределами (например, отсроченные через 15, 20, 30, 45, 60 мин после введения РКВ при урографии).
Дополнительные фазы задаются вручную и их применение зависит от возможностей аппарата. Так, например, при МРТ маммографии некоторые аппараты могут воспроизводить множественные динамические фазы с интервалами в 1-3 мин для оценки геометрии накопления контраста в тканях.
Множественные динамические фазы с интервалами 1 мин 30 сек при МРТ маммографии с контрастным усилением (КУ), аксиальная проекция Т1.
Геометрия накопления болюса при МРТ маммографии (иногда применяется и в КТ) – оценка плотности одного и того же участка в разные временные интервалы на динамических сериях.
Частые анатомические термины
Медиальный — внутренний, расположенный ближе к срединной плоскости
Латеральный — наружный, расположенный дальше от срединной плоскости
Билатерально – с двух сторон
Контрлатеральный – с противоположенной стороны
Проксимальный — ближний, расположенный ближе к туловищу
Дистальный — дальний, удаленный от туловища.
Каудальный – нижний, расположенный ближе к ногам.
Краниальный – верхний, расположенный ближе к голове.
Дорсальный – со стороны спины
Вентральный – со стороны груди
Медиальный — внутренний, расположенный ближе к срединной плоскости
Латеральный — наружный, расположенный дальше от срединной плоскости
Билатерально – с двух сторон
Контрлатеральный – с противоположенной стороны
Проксимальный — ближний, расположенный ближе к туловищу
Дистальный — дальний, удаленный от туловища.
Каудальный – нижний, расположенный ближе к ногам.
Краниальный – верхний, расположенный ближе к голове.
Дорсальный – со стороны спины
Вентральный – со стороны груди
