PI-RADS v2.1
PI-RADS— это структурированная схема отчётности для многопараметрической МРТ предстательной железы при оценке подозрений на ее рак у пациентов, не проходивших лечение предстательной железы.
В этой статье представлена версия 2.1 (v2.1), опубликованная в 2019 году и разработанная международной группой, в которую входят Американский колледж радиологии (ACR), Европейское общество урогенитальной радиологии (ESUR) и AdMeTech Foundation
В этой статье представлена версия 2.1 (v2.1), опубликованная в 2019 году и разработанная международной группой, в которую входят Американский колледж радиологии (ACR), Европейское общество урогенитальной радиологии (ESUR) и AdMeTech Foundation
Зональная анатомия предстательной железы
Knipe H, Prostate sector map - PI-RADS v2.1. Case study, Radiopaedia.org https://doi.org/10.53347/rID-200199
Knipe H, Prostate sector map - PI-RADS v2.1. Case study, Radiopaedia.org https://doi.org/10.53347/rID-200199
Категории оценки
Сочетание результатов визуализации (T2W, DWI и динамического контрастного усиления [DCE]) позволяет прогнозировать вероятность клинически значимого рака, который определяется как наличие любого из следующих признаков:
PI-RADS 1: очень низкий (клинически значимый рак маловероятен)
PI-RADS 2: низкий (клинически значимый рак маловероятен)
PI-RADS 3: промежуточный (наличие клинически значимого рака сомнительно)
PI-RADS 4: высокий (вероятно, присутствует клинически значимый рак)
PI-RADS 5: очень высокий (с большой вероятностью присутствует клинически значимый рак)
PI-RADS X: компонент оценки технически неадекватен или не выполнен
PI-RADS v2.1 не содержит рекомендаций по лечению, поскольку эти решения также зависят от других факторов, таких как простат-специфический антиген, клиническая история, опыт местных специалистов и предпочтения пациента. Однако в целом биопсия должна проводиться при поражениях PI-RADS 4 или 5, но не при поражениях PI-RADS 1 или 2.
Рентгенографический вид
Каждое поражение может быть оценено от 1 до 5 категорией (баллом) по данным диффузионно-взвешенной и Т2-взвешенной МРТ, а также по наличию или отсутствию динамического контрастного усиления.
Вклад этих баллов в общую оценку PI-RADS различается в зависимости от того, находится ли поражение в переходной или периферической зоне предстательной железы.
Для переходной зоны оценка PI-RADS в первую очередь определяется по результатам Т2-взвешенной МРТ и иногда корректируется по результатам DWI.
Для периферической зоны оценка PI-RADS в первую очередь определяется показателем DWI и иногда корректируется с учётом наличия динамического контрастного усиления.
Сочетание результатов визуализации (T2W, DWI и динамического контрастного усиления [DCE]) позволяет прогнозировать вероятность клинически значимого рака, который определяется как наличие любого из следующих признаков:
- Оценка по шкале Глисона ≥7 (включая 3+4 с выраженным, но не преобладающим компонентом по шкале Глисона 4)
- объем> 0,5 мл
- экстрапростатическое расширение.
PI-RADS 1: очень низкий (клинически значимый рак маловероятен)
PI-RADS 2: низкий (клинически значимый рак маловероятен)
PI-RADS 3: промежуточный (наличие клинически значимого рака сомнительно)
PI-RADS 4: высокий (вероятно, присутствует клинически значимый рак)
PI-RADS 5: очень высокий (с большой вероятностью присутствует клинически значимый рак)
PI-RADS X: компонент оценки технически неадекватен или не выполнен
PI-RADS v2.1 не содержит рекомендаций по лечению, поскольку эти решения также зависят от других факторов, таких как простат-специфический антиген, клиническая история, опыт местных специалистов и предпочтения пациента. Однако в целом биопсия должна проводиться при поражениях PI-RADS 4 или 5, но не при поражениях PI-RADS 1 или 2.
Рентгенографический вид
Каждое поражение может быть оценено от 1 до 5 категорией (баллом) по данным диффузионно-взвешенной и Т2-взвешенной МРТ, а также по наличию или отсутствию динамического контрастного усиления.
Вклад этих баллов в общую оценку PI-RADS различается в зависимости от того, находится ли поражение в переходной или периферической зоне предстательной железы.
Для переходной зоны оценка PI-RADS в первую очередь определяется по результатам Т2-взвешенной МРТ и иногда корректируется по результатам DWI.
Для периферической зоны оценка PI-RADS в первую очередь определяется показателем DWI и иногда корректируется с учётом наличия динамического контрастного усиления.
Оценка Т2ВИ для
ТРАНЗИТОРНОЙ зоны
ТРАНЗИТОРНОЙ зоны
При поражениях транзиторной зоны общая оценка PI-RADS обычно соответствует оценке T2ВИ, но категория 2 или 3 может быть повышен из-за DWI
- 1Не измененная транзиторная зона, полностью инкапсулированные узлы («типичные» узлы)
- 2Почти полностью инкапсулированные узлы или гомогенные, очерченные узлы без капсулы («атипичные» узлы) или гомогенные, слегка гипоинтенсивные зоны между узлами
- 3Неоднородные изменения сигнала с нечеткими контурами; включает в себя другие варианты, которые не соответствуют категориям 2, 4 или 5
- 4Линзовидные или неправильной формы очаги однородного, существенно сниженного сигнала, <1,5 см в наибольшем размере.
- 5Линзовидные или неправильной формы очаги однородного, существенно сниженного сигнала, но ≥1,5 см в наибольшем измерении или явное экстрапростатическое распространение/инвазия
Оценка Т2ВИ для
ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ зоны
ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ зоны
При поражениях периферической зоны оценка по Т2ВИ используется для общей оценки PI-RADS, только если DWI недостаточно информативна или отсутствует. Балл 3 может быть повышен при наличии динамического контрастного усиления.
- 1Однородный гиперинтенсивный сигнал
- 2Линейные/клиновидные участки гипоинтенсивного сигнала или диффузно гипоинтенсивный сигнал, обычно с нечеткими контурами
- 3Неоднородные или с нечеткими контурами участки гипоинтенсивного сигнала, включает другие варианты, которые не соответствуют категориям 2, 4 или 5
- 4Однородный участок с четкими контурами с умеренно гипоинтенсивным сигналом, <1,5 см в наибольшем размере.
- 5То же, что и в 4, но ≥1,5 см в наибольшем измерении или явное экстрапростатическое распространение/инвазия
Оценка DWI для
ТРАНЗИТОРНОЙ и ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ зоны
ТРАНЗИТОРНОЙ и ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ зоны
Интенсивность сигнала в области поражения визуально сравнивается со средним сигналом от нормальной ткани предстательной железы в той же гистологической зоне.
- 1Нет ограничения диффузии
(нет изменений на ADC или DWI) - 2Линейные/клиновидные участки гипоинтенсивного сигнала на ADC и/или гиперинтенсивного на DWI
- 3Фокальные (отличные от фона) участки гипо сигнала в ADC и/или гипер на DWI, возможно существенное снижение сигнала на ADC или существенное повышение на DWI, но не одновременно
- 4Фокальные участки существенно сниженного сигнала на ADC и
существенно повышенного на DWI, <1,5 см в наибольшем измерении - 5То же, что и в 4, но ≥1,5 см в наибольшем измерении или явное экстрапростатическое распространение/инвазия
Динамическое контрастное усиление
При поражениях периферической зоны с баллом DWI 3 наличие динамического контрастного усиления используется для повышения оценки PI-RADS до 4.
(-) отрицательное
- отсутствие раннего или одновременного усиления, или
- диффузное мультифокальное усиление, не соответствующее очаговому поражению на T2 и/или DWI, или
- очаговое усиление сигнала, соответствующее поражению, демонстрирующему признаки доброкачественной гиперплазии предстательной железы на T2 (включая признаки экструдированного узелка доброкачественной гиперплазии предстательной железы в периферической зоне)
(+) положительное
- очаговое и раннее
- или одновременное, но более выраженное накопление по сравнению с нормальной тканью предстательной железы, и
- соответствует подозрительному очагу на T2 и/или DWI
Источник:
American College of Radiology. Prostate Imaging – Reporting and Data System. 2019. Version 2.1. PI-RADS
American College of Radiology. Prostate Imaging – Reporting and Data System. 2019. Version 2.1. PI-RADS
Хотите узнать больше о мире КТ и МРТ, получить полезные советы и быть в курсе последних новостей в лучевой диагностике?
Подписывайтесь на наши соцсети!
Подписывайтесь на наши соцсети!
Море лучевого контента на нашем Бусти! Подпишись!
По вопросам сотрудничества, или, если считаете, что какая-то информация на нашем сайте нарушает авторские права, пожалуйста, свяжитесь с нами, и мы её уберём в кратчайшие сроки или свяжемся с вами!
xray9999doctor@gmail.com
