— это отношение ширины сердца к ширине грудной клетки, измеренное на обычном рентгеновском снимке. Проще говоря, это способ понять, насколько большое сердце у человека по сравнению с его грудной клеткой, и он помогает врачам выявить увеличение сердца, которое может быть признаком различных заболеваний.

Этому индексу уже более 100 лет, в литературе впервые этот метод упоминается в 1919г по авторством Данцер (Danzer C.S.), который описал метод измерения поперечного диаметра силуэта сердца при орторадиографии (рентгенографии в прямой проекции) путем сложения наибольших расстояний от средней линии до левой и правой границ сердца. Затем он измерял наибольшее расстояние по горизонтали между внутренними границами ребер при положении грудной клетки в середине вдоха. После чего делил первое на второе, и это соотношение назвал кардиоторакальным коэффициентом. Им было установлено, что обычный диапазон у взрослых составляет 39-50% (в среднем 45%), но он рекомендовал как верхнюю границу нормы 52%.

С тех пор мало что изменилось, разве что измерение стало более стандартизировано, то есть появились более четкие правила замеров.

Для расчёта КТИ выполняются следующие шаги:
1. Измерение поперечного размера сердца:
- На рентгенограмме определяют правый и левый контуры сердца.
- Измеряют расстояние от срединной линии (линии, проходящей через позвоночник) до правого контура сердца (R) и до левого контура сердца (L).
- Суммируют эти два значения: Поперечный размер сердца = R + L.
2. Измерение поперечного размера грудной клетки:
- Определяют расстояние между внутренними краями рёбер на уровне правого купола диафрагмы (обычно это самая широкая часть грудной клетки).
3. Расчёт КТИ:
- Используют формулу: КТИ = Поперечный размер сердца/Поперечный размер грудной клетки х 100%

Представим, что у пациента:
- Ширина сердца = 140мм.
- Ширина грудной клетки = 280мм.
Тогда: КТИ = 140/280 х 100% = 0,5 х 100% = 50%.

Нормальные значения КТИ
У взрослых нормальный КТИ составляет 42-50%. Значение менее 42% обычно считается патологическим. Значение более 50% обычно считается ненормальным, хотя некоторые рентгенологи считают, что значения до 55% являются пограничными.

Однако у детей значения могут быть выше, особенно у новорождённых (до 60%), потому что у малышей сердце относительно грудной клетки больше, чем у взрослых.

Если бы ширина сердца была 150мм, а грудной клетки — 270мм, то:
КТИ = 150/270 х 100% = 0,55 х 100% = 55%
Это уже говорит о возможном увеличении сердца.

Также, особенно в зарубежных клиниках, можно встретить понятие кардиоторакальный коэффициент, отличие лишь в том, что отношение двух размеров не умножается на 100% и, соответственно, не имеет размерности.

КТИ является приблизительным маркером заболевания и не факт, что при дообследовании будет обнаружена патология.

Хотя КТИ является простым и доступным методом оценки размеров сердца, он имеет ряд ограничений:
- Зависимость от положения пациента: если рентгенограмма выполнена не в строго прямой проекции, измерения могут быть неточными. Также на значение может повлиять, если снимок был сделан в переднезадней проекции, т.к. ширина сердца, расположенного в средостении ближе к передней грудной стенке, больше.
- Фаза дыхания: при сильном вдохе грудная клетка расширяется больше обычного, что также может повлиять на результаты.
- Индивидуальные анатомические особенности: у некоторых людей сердце может быть расположено более вертикально или горизонтально, что влияет размеры его тени на рентгенограмме, а у профессиональных спортсменов сердце часто увеличено из-за постоянных физических нагрузок и называется "спортивное сердце", что далеко не всегда патология.

Если кардиоторакальный индекс больше 50%, это не всегда означает болезнь, но стоит рассмотреть, как повод для дополнительного обследования.

Кардиоторакальный индекс — это простой, но полезный инструмент для оценки размеров сердца. Он помогает врачам вовремя заметить потенциальную проблему с сердечно-сосудистой системой.

Для пациентов:

В медицине понятие «большое сердце» не является комплиментом и может говорить скорее о патологии. Что же делать, если в заключении вы увидели надпись к примеру «КТИ 60%»? Учитывая представленные выше нормальные значения этого индекса, это повод обратиться к врачу в плановом порядке, то есть нет необходимости записываться на приём в этот же день. Данная ситуация, как правило развивалась в течение какого-то времени, поэтому поход к врачу можно запланировать в ближайшем месяце.
Увеличение сердца может быть связано как с имеющимися у Вас хроническими заболеваниями (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, заболевания клапанов сердца, различные сердечные аритмии и т.д.), так и с чем-то, о чем вы ещё не знаете.
Поэтому необходимо обратиться к врачу. Как правило, сперва к терапевту. Доктору необходимо оценить Вас, собрать жалобы, данные о ваших заболеваниях, как правило выполнить ряд исследований (ЭКГ, анализы, УЗИ сердца).

Эхокардиография или УЗИ сердца, как правило, является лучшим методом, чтобы визуализировать сердце. Доктор, проводящий исследование сможет оценить размеры камер сердца, проанализировать работу сердечных клапанов, измерить толщину сердечных перегородок.

Если взять в рассмотрение гипертоническую болезнь, то нужно понимать, что сердце это мышца, бо’льшую её часть составляет мышечная ткань. Это необходимо, чтобы перекачивать кровь по всему организму. Сердце сокращается, кровь направляется от него к остальному телу, затем по венам собирается обратно, и цикл повторяется.
Поэтому, при высоком артериальном давлении как следствие активной работы сердечной мышцы, она «качается», то есть утолщается. Данное состояние называется в медицине «гипертрофия миокарда». Толстые стенки могут давать расширение сердечной тени на рентгенограмме, соответственно, увеличение кардиоторакального индекса.
При длительно существующей гипертонической болезни в результате повышенного давления в камерах сердца возможно увеличение полостей. Объём увеличивается, сердечная тень так же.

При ишемической болезни сердца, особенно, если пациент переносил инфаркт миокарда, возможно появление так называемой аневризмы. В месте, где произошёл инфаркт формируется рубец. По своим характеристикам он отличен от «живой» сердечной мышцы, этот вид ткани не эластичен, более подвержен влиянию извне и растяжению. Поэтому в этой зоне возможно появление «выпячивания или грыжи», что и будет являться аневризмой, увеличивающей сердечную тень. Данное состояние можно сравнить с грыжей на автомобильной или велосипедной шине.

Таким образом, КТИ является величиной, которую замечают рентгенологи. Окончательное решение о дальнейших действиях будет принимать врач-клиницист (терапевт или кардиолог). Он будет принимать решения о необходимости и виде дообследования, а также лечения заболевания, которое привело к данному состоянию. Лечить КТИ или как-то воздействовать на него не нужно. Это размерная величина, которая рассчитывается чисто арифметически и лишь косвенно указывает на возможные проблемы с сердцем.