Классификация церебральных кавернозных мальформаций Zabramski
Коллаж из изображений, демонстрирующих четыре типа кавернозных мальформаций головного мозга, классифицированных Zabramski в 1994 году с использованием изображений в режимах T1 и T2 (Gaillard F, Zabramski classification of cerebral cavernous malformations. Case study, Radiopaedia.org https://doi.org/10.53347/rID-46275)
тип I: подострое кровоизлияние
- T1: гиперинтенсивный
- Т2: гипо- или гиперинтенсивный
тип II: классическое «попкорновое» поражение
Наиболее распространённый тип
- T1: центральный сигнал смешанной интенсивности
- T2: центральный сигнал смешанной интенсивности
- T2*: ободок низкого сигнала с "цветением"
тип III: хроническое кровотечение
- T1: от гипоинтенсивного к изоинтенсивного сигнала в центре
- T2: гипоинтенсивный в центре
- T2 *: ободок низкого сигнала с "цветением"
тип IV: множественные точечные микрогеморрагии
- T1: трудно идентифицировать
- Т2: трудно идентифицировать
- T2*: "черные точки" с "цветением"
- трудно отличимые от мелких капиллярных телеангиоэктазий
Стоит отметить пару моментов, касающихся кавернозных мальформаций IV типа.
Во-первых, классификация, предложенная в 1994 году Забрамски, предшествует SWI, и поэтому некоторые авторы предположили, что следует с осторожностью относиться к предположениям о том, что поражения, видимые только на SWI (но не на T2*), являются кавернозными мальформациями 4-го типа.
Во-вторых, неясно, чем они отличаются от микрогеморрагий, вызванных другими причинами (например, церебральной амилоидной ангиопатией и диффузным аксональным повреждением), при отсутствии генетических признаков семейного синдрома множественных кавернозных мальформаций или гистологических данных, поскольку отсутствие центральной аномалии T1 или T2 затрудняет постановку диагноза «кавернозная мальформация»
Во-первых, классификация, предложенная в 1994 году Забрамски, предшествует SWI, и поэтому некоторые авторы предположили, что следует с осторожностью относиться к предположениям о том, что поражения, видимые только на SWI (но не на T2*), являются кавернозными мальформациями 4-го типа.
Во-вторых, неясно, чем они отличаются от микрогеморрагий, вызванных другими причинами (например, церебральной амилоидной ангиопатией и диффузным аксональным повреждением), при отсутствии генетических признаков семейного синдрома множественных кавернозных мальформаций или гистологических данных, поскольку отсутствие центральной аномалии T1 или T2 затрудняет постановку диагноза «кавернозная мальформация»
Источники:
- https://radiopaedia.org/articles/zabramski-classification-of-cerebral-cavernous-malformations?lang=us
- Zabramski JM, Wascher TM, Spetzler RF et-al. The natural history of familial cavernous malformations: results of an ongoing study. J. Neurosurg. 1994;80 (3): 422-32. doi:10.3171/jns.1994.80.3.0422
- de Souza JM, Domingues RC, Cruz LC et-al. Susceptibility-weighted imaging for the evaluation of patients with familial cerebral cavernous malformations: a comparison with t2-weighted fast spin-echo and gradient-echo sequences. AJNR Am J Neuroradiol. 2008;29 (1): 154-8. doi:10.3174/ajnr.A0748
- Bulut HT, Sarica MA, Baykan AH. The value of susceptibility weighted magnetic resonance imaging in evaluation of patients with familial cerebral cavernous angioma. Int J Clin Exp Med. 2015;7 (12): 5296-302
- Greenberg SM, Vernooij MW, Cordonnier C et-al. Cerebral microbleeds: a guide to detection and interpretation. Lancet Neurol. 2009;8 (2): 165-74. doi:10.1016/S1474-4422(09)70013-4
