Критерии оценки ответа на лечение глиом (RANO)
Критерии RANO — опубликованы в 2010 году, используются для оценки ответа на лечение первой линии глиобластомы (а также астроцитомы низкой степени злокачественности) и в значительной степени заменили более старые критерии Макдональда.
4 типа ответа:
Измерение производится по наибольшему размеру.
Измеряемый очаг:
Неизмеряемый очаг: как правило, те, которые не соответствуют измеряемым.
Однако, если присутствует кистозная/некротическая опухоль или опухоль с хирургической полостью, в таких случаях следует измерять только плотный периферический узловой компонент, если он соответствует описанным выше критериям «измеряемости».
Измерения проводятся по аксиальным постконтрастным изображениям T1.
Измеряется максимальный размер, а затем второй размер под прямым углом к первому. Произведение этих размеров используется для сравнения.
4 типа ответа:
- полный ответ
- частичный ответ
- стабилизация
- прогрессирование
Измерение производится по наибольшему размеру.
Измеряемый очаг:
- по КТ или МРТ
- накапливающий контрастное вещество
- с четкими контурами
- видимый на двух или более аксиальных срезах (толщина срезов менее 5мм, шаг 0мм)
- максимальный и перпендикулярный размер не менее 10 мм (при толщине срезов <5мм) или 2 толщины среза (при толщине срезов >5мм).
Неизмеряемый очаг: как правило, те, которые не соответствуют измеряемым.
Однако, если присутствует кистозная/некротическая опухоль или опухоль с хирургической полостью, в таких случаях следует измерять только плотный периферический узловой компонент, если он соответствует описанным выше критериям «измеряемости».
Измерения проводятся по аксиальным постконтрастным изображениям T1.
Измеряется максимальный размер, а затем второй размер под прямым углом к первому. Произведение этих размеров используется для сравнения.
Полный ответ
Визуализация:
- исчезновение всех очагов (и измеряемых, и неизмеряемых)
- длительностью не менее 4 недель
- стабильные или с положительной динамикой неусиливающиеся FLAIR/T2 очаги
- без новых очагов
- кортикостероиды: нет (или физиологичные заместительные дозы)
- клиническое состояние: стабильное или улучшение
Частичный ответ
Визуализация:
- уменьшение ≥50% всех измеримых усиливающихся очагов
- длительностью не менее 4 недель
- нет прогрессии неизмеряемых очагов
- стабильность или улучшение неусиливающихся FLAIR/T2 очагов
- новые очаги: отсутствуют
- кортикостероиды: доза стабильная или сниженная (по сравнению с начальным уровнем baseline)
- клиническое состояние: стабильное или улучшение
Стабилизация
Визуализация:
- не соответствует ни полному, ни частичному ответу, ни прогрессированию
- стабильность неусиливающихся FLAIR/T2 очагов
- кортикостероиды: доза стабильная или сниженная (по сравнению с начальным уровнем baseline)
- клиническое состояние: стабильное
Прогрессирование
Визуализация:
- увеличение усиливающихся очагов на 25% и более при стабильной или увеличивающейся дозе стероидов
- увеличение (значительное) неусиливающихся FLAIR/T2 образований, не связанных с другими неопухолевыми причинами
- любой новый очаг
- ухудшение состояния (не связанное с другими неопухолевыми причинами и не вызванное снижением уровня стероидов)
Примечание: в течение первых 12 недель после химиолучевой терапии прогрессирование заболевания можно считать при новом усилении только вне зоны облучения (область высокой дозы или 80%-ная изодозовая линия).
Источники:
1. Wen P, Macdonald D, Reardon D et al. Updated Response Assessment Criteria for High-Grade Gliomas: Response Assessment in Neuro-Oncology Working Group. J Clin Oncol. 2010;28(11):1963-72. doi:10.1200/JCO.2009.26.3541 - Pubmed
2. Chinot OL, Macdonald DR, Abrey LE et-al. Response assessment criteria for glioblastoma: practical adaptation and implementation in clinical trials of antiangiogenic therapy. Curr Neurol Neurosci Rep. 2013;13 (5): 347.
3. van den Bent MJ, Wefel JS, Schiff D et-al. Response assessment in neuro-oncology (a report of the RANO group): assessment of outcome in trials of diffuse low-grade gliomas. Lancet Oncol. 2011;12 (6): 583-93. doi:10.1016/S1470-2045(11)70057-2 - Pubmed citation
4. Okada H, Weller M, Huang R et al. Immunotherapy Response Assessment in Neuro-Oncology: A Report of the RANO Working Group. Lancet Oncol. 2015;16(15):e534-42. doi:10.1016/S1470-2045(15)00088-1 - Pubmed
5. Wen P, van den Bent M, Youssef G et al. RANO 2.0: Update to the Response Assessment in Neuro-Oncology Criteria for High- and Low-Grade Gliomas in Adults. JCO. 2023;41(33):5187-99. doi:10.1200/jco.23.01059 - Pubmed
1. Wen P, Macdonald D, Reardon D et al. Updated Response Assessment Criteria for High-Grade Gliomas: Response Assessment in Neuro-Oncology Working Group. J Clin Oncol. 2010;28(11):1963-72. doi:10.1200/JCO.2009.26.3541 - Pubmed
2. Chinot OL, Macdonald DR, Abrey LE et-al. Response assessment criteria for glioblastoma: practical adaptation and implementation in clinical trials of antiangiogenic therapy. Curr Neurol Neurosci Rep. 2013;13 (5): 347.
3. van den Bent MJ, Wefel JS, Schiff D et-al. Response assessment in neuro-oncology (a report of the RANO group): assessment of outcome in trials of diffuse low-grade gliomas. Lancet Oncol. 2011;12 (6): 583-93. doi:10.1016/S1470-2045(11)70057-2 - Pubmed citation
4. Okada H, Weller M, Huang R et al. Immunotherapy Response Assessment in Neuro-Oncology: A Report of the RANO Working Group. Lancet Oncol. 2015;16(15):e534-42. doi:10.1016/S1470-2045(15)00088-1 - Pubmed
5. Wen P, van den Bent M, Youssef G et al. RANO 2.0: Update to the Response Assessment in Neuro-Oncology Criteria for High- and Low-Grade Gliomas in Adults. JCO. 2023;41(33):5187-99. doi:10.1200/jco.23.01059 - Pubmed
