Для расчета вымывания контрастного вещества из надпочечников необходимо измерить плотность образования надпочечника в различных фазах сканирования: нативной, портальной и отсроченной фазах. Эти значения плотности измеряются в единицах Хаусфилда (HU). Процент вымывания контраста является надежным параметром для различения аденом надпочечника от злокачественных образований.
Для расчета вымывания контраста, следуйте этому протоколу контрастирования:
- Измерьте плотность образования в нативной фазе.
- Введите контрастное вещество.
- Измерьте плотность через 60 секунд (венозная фаза).
- Измерьте плотность через 10 минут (отсроченная фаза).
- Объем контрастного препарата, 90-120 мл
- Объем физиологического раствора, 50 мл (для двухколбового инжектора)
- Скорость введения, 4 мл/с
Задержка начала томографии - секунды - Портально-венозная фаза - 60-80 секунд.
- Отсроченная фаза - 10-15 минут.
Точный расчет лучше производит при помощи нашего калькулятора йодных контрастов.
Известно, что большинство аденом (более 70%) имеют высокое внутриклеточное содержание жира, что отражается на КТ низкой нативной плотностью. В то же время метастазы, адренокортикальный рак и феохромоцитома не содержат внутриклеточного жира и их нативная плотность значительно выше.
Про патологии надпочечников подробная лекция на нашем Бусти (
ссылка)
Абсолютный процент вымывания контраста более 60% имеет высокую чувствительность (86-88%) и специфичность (92-96%) для диагностики доброкачественных аденом надпочечника. Относительный процент вымывания контраста более 40% имеет высокую чувствительность (96%) и специфичность (100%) для диагностики доброкачественных аденом.
Литература:
- Визуализация надпочечников: о чем должен быть осведомлен клиницист?
- Волкова Н.И., Поркшеян М.И. ФГБОУ ВО Ростовский государственный медицинский университет Минздрава России, г. Ростов-на-Дону, Россия
- Caoili EM, Korobkin M, Francis IR, et al. Adrenal masses: characterization with combined unenhanced and delayed enhanced CT. Radiology. 2002;222(3):629-633. doi: 10.1148/radiol.2223010766.
- Peña CS, Boland GWL, Hahn PF, et al. Characterization of indeterminate (lipid-poor) adrenal masses: use of washout characteristics at contrast-enhanced CT. Radiology. 2000; 217(3):798-802. doi: 10.1148/radiology.217.3.r00dc29798.