Острый аппендицит
Острый аппендицит – острое воспаление червеобразного отростка слепой кишки.
Осложненный ОА – признаки распространения инфекции в брюшной полости с развитием аппендикулярного инфильтрата, абсцесса, местного или распространенного перитонита, забрюшинной флегмоны, пилефлебита.
Клинические рекомендации "Острый аппендицит у взрослых" 2023г.:
Осложненный ОА – признаки распространения инфекции в брюшной полости с развитием аппендикулярного инфильтрата, абсцесса, местного или распространенного перитонита, забрюшинной флегмоны, пилефлебита.
Клинические рекомендации "Острый аппендицит у взрослых" 2023г.:
- У пациента при подозрении на ОА рекомендуется учитывать как клинические признаки, так и данные УЗИ ОБП для повышения специфичности, чувствительности диагностики и снижения частоты применения КТ ОБП. К использованию КТ ОБП рекомендуется прибегать после оценки общего состояния пациента и определения вероятности ОА, используя прогностические шкалы.
- В выборе оптимального метода инструментальной визуализации с целью диагностики ОА рекомендуется опираться на предварительную оценку вероятности ОА, проведенную по шкалам AIR (Appendicitis Inflammatory Response Score), RIPASA (Raja Isteri Pengiran Anak Saleha Appendicitis) и AAS (Adult Appendicitis Score).
- У пациентов со средней вероятностью ОА (по AAS/AIR) рекомендуется УЗИ ОБП (комплексное) как обязательное дополнение к физикальному обследованию с целью исключения другой абдоминальной патологии и подтверждения диагноза.
- КТ ОБП рекомендуется пациентам со средней вероятностью ОА (по AAS/AIR) при отсутствии ультразвуковых признаков аппендицита с целью подтверждения диагноза
- При высокой вероятности ОА (по AAS/AIR) у пациентов моложе 40 лет КТ ОБП не рекомендуется [17, 59].
Шкала риска AIR (Appendicitis Inflammatory Response score)
Ключ по шкале AIR:
0–4 балла: низкая вероятность аппендицита
5–8 баллов: неопределенная вероятность аппендицита
9–12 баллов: высокая вероятность аппендицита
0–4 балла: низкая вероятность аппендицита
5–8 баллов: неопределенная вероятность аппендицита
9–12 баллов: высокая вероятность аппендицита
Источник: Andersson M, Kolodziej B, Andersson RE; STRAPPSCORE Study Group. Randomized clinical trial of Appendicitis Inflammatory Response score-based management of patients with suspected appendicitis. Br J Surg. 2017 Oct;104(11):1451-1461. doi: 10.1002/bjs.10637. Epub 2017 Jul 21.
Шкала риска RIPASA (Raja Isteri Pengiran Anak Saleha Appendicitis)
Ключ по шкале RIPASA:
0 – 5 баллов: крайне низкая вероятность аппендицита
5 – 7 баллов: низкая вероятность аппендицита
7,5 – 11,5 баллов: средняя вероятность аппендицита
от 12 баллов: высокая вероятность аппендицита
0 – 5 баллов: крайне низкая вероятность аппендицита
5 – 7 баллов: низкая вероятность аппендицита
7,5 – 11,5 баллов: средняя вероятность аппендицита
от 12 баллов: высокая вероятность аппендицита
Источник: Pachya U, Shrestha SR, Pokharel YR, Thapa A. A Comparative Study of Raja Isteri Pengiran Anak Saleha and Alvarado Scores to Diagnose Acute Appendicitis. J Nepal Health Res Counc. 2021 Apr 23;19(1):111-114. doi: 10.33314/jnhrc.v19i1.1435..
Шкала риска ААS (Adult Appendicitis Score)
Ключ по шкале ААS:
0 – 10 баллов: низкая вероятность аппендицита
11 – 15 баллов: средняя вероятность аппендицита
от 16 баллов: высокая вероятность аппендицита
0 – 10 баллов: низкая вероятность аппендицита
11 – 15 баллов: средняя вероятность аппендицита
от 16 баллов: высокая вероятность аппендицита
Источник: Sammalkorpi H.E., Mentula P., Savolainen H., Leppäniemi A. The Introduction of Adult Appendicitis Score Reduced Negative Appendectomy Rate. Scand J Surg. 2017 Sep;106(3):196-201. doi: 10.1177/1457496916683099
Видеоразбор кейса КТ на Бусти, где разбираем острый аппендицит
Получить доступ всего за 99 рублей!
