Острый аппендицит
Острый аппендицит – острое воспаление червеобразного отростка слепой кишки.
Осложненный ОА – признаки распространения инфекции в брюшной полости с развитием аппендикулярного инфильтрата, абсцесса, местного или распространенного перитонита, забрюшинной флегмоны, пилефлебита.
Клинические рекомендации "Острый аппендицит у взрослых" 2023г.:
Осложненный ОА – признаки распространения инфекции в брюшной полости с развитием аппендикулярного инфильтрата, абсцесса, местного или распространенного перитонита, забрюшинной флегмоны, пилефлебита.
Клинические рекомендации "Острый аппендицит у взрослых" 2023г.:
- У пациента при подозрении на ОА рекомендуется учитывать как клинические признаки, так и данные УЗИ ОБП для повышения специфичности, чувствительности диагностики и снижения частоты применения КТ ОБП. К использованию КТ ОБП рекомендуется прибегать после оценки общего состояния пациента и определения вероятности ОА, используя прогностические шкалы.
- В выборе оптимального метода инструментальной визуализации с целью диагностики ОА рекомендуется опираться на предварительную оценку вероятности ОА, проведенную по шкалам AIR (Appendicitis Inflammatory Response Score), RIPASA (Raja Isteri Pengiran Anak Saleha Appendicitis) и AAS (Adult Appendicitis Score).
- У пациентов со средней вероятностью ОА (по AAS/AIR) рекомендуется УЗИ ОБП (комплексное) как обязательное дополнение к физикальному обследованию с целью исключения другой абдоминальной патологии и подтверждения диагноза.
- КТ ОБП рекомендуется пациентам со средней вероятностью ОА (по AAS/AIR) при отсутствии ультразвуковых признаков аппендицита с целью подтверждения диагноза
- При высокой вероятности ОА (по AAS/AIR) у пациентов моложе 40 лет КТ ОБП не рекомендуется [17, 59].
Шкала риска AIR (Appendicitis Inflammatory Response score)
Ключ по шкале AIR:
0–4 балла: низкая вероятность аппендицита
5–8 баллов: неопределенная вероятность аппендицита
9–12 баллов: высокая вероятность аппендицита
0–4 балла: низкая вероятность аппендицита
5–8 баллов: неопределенная вероятность аппендицита
9–12 баллов: высокая вероятность аппендицита
Источник: Andersson M, Kolodziej B, Andersson RE; STRAPPSCORE Study Group. Randomized clinical trial of Appendicitis Inflammatory Response score-based management of patients with suspected appendicitis. Br J Surg. 2017 Oct;104(11):1451-1461. doi: 10.1002/bjs.10637. Epub 2017 Jul 21.
Шкала риска RIPASA (Raja Isteri Pengiran Anak Saleha Appendicitis)
Ключ по шкале RIPASA:
0 – 5 баллов: крайне низкая вероятность аппендицита
5 – 7 баллов: низкая вероятность аппендицита
7,5 – 11,5 баллов: средняя вероятность аппендицита
от 12 баллов: высокая вероятность аппендицита
0 – 5 баллов: крайне низкая вероятность аппендицита
5 – 7 баллов: низкая вероятность аппендицита
7,5 – 11,5 баллов: средняя вероятность аппендицита
от 12 баллов: высокая вероятность аппендицита
Источник: Pachya U, Shrestha SR, Pokharel YR, Thapa A. A Comparative Study of Raja Isteri Pengiran Anak Saleha and Alvarado Scores to Diagnose Acute Appendicitis. J Nepal Health Res Counc. 2021 Apr 23;19(1):111-114. doi: 10.33314/jnhrc.v19i1.1435..
Шкала риска ААS (Adult Appendicitis Score)
Ключ по шкале ААS:
0 – 10 баллов: низкая вероятность аппендицита
11 – 15 баллов: средняя вероятность аппендицита
от 16 баллов: высокая вероятность аппендицита
0 – 10 баллов: низкая вероятность аппендицита
11 – 15 баллов: средняя вероятность аппендицита
от 16 баллов: высокая вероятность аппендицита
Источник: Sammalkorpi H.E., Mentula P., Savolainen H., Leppäniemi A. The Introduction of Adult Appendicitis Score Reduced Negative Appendectomy Rate. Scand J Surg. 2017 Sep;106(3):196-201. doi: 10.1177/1457496916683099
Видеоразбор кейса КТ на Бусти, где разбираем острый аппендицит
Получить доступ всего за 99 рублей!
Море лучевого контента на нашем Бусти! Подпишись!
По вопросам сотрудничества, или, если считаете, что какая-то информация на нашем сайте нарушает авторские права, пожалуйста, свяжитесь с нами, и мы её уберём в кратчайшие сроки или свяжемся с вами!
xray9999doctor@gmail.com
