БРЮШНАЯ ПОЛОСТЬ И МАЛЫЙ ТАЗ
ПЕЧЕНЬ: не увеличена, однородной структуры. Внутри- и внепеченочные протоки – не расширены.
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ: не изменен, рентгеноконтрастных конкрементов не выявлено.
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА: не увеличена, структура не изменена, Вирсунгов проток не расширен.
СЕЛЕЗЕНКА: не увеличена, структура не изменена.
НАДПОЧЕЧНИКИ: не увеличены, структурно не изменены.
ПОЧКИ И МОЧЕВЫВОДЯЩАЯ СИСТЕМА: почки обычно расположены, не увеличены, структура и плотность паренхимы не изменены. Чашечно-лоханочные системы не расширены. Мочеточники не расширены. Конкрементов по ходу мочевыводящих путей не выявлено. ОРГАНЫ МАЛОГО ТАЗА: без патологических изменений.
СОСУДЫ: без особенностей.
ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ: не увеличены.
ПРОЧИЕ ОРГАНЫ: свободной жидкости в брюшной полости нет. В мягких тканях патологические изменения не выявлены.
КОСТНЫЕ СТРУКТУРЫ: без патологических изменений.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Патологических изменений органов брюшной полости не выявлено.

КТ-КОЛОНОСКОПИЯ
Исследование проведено в положении пациента лежа на животе и на спине. Ретроградно в просвет толстой кишки введено около 2000 мл воздуха. Толстая кишка расправлена на всем протяжении, в просвете помарки контрастного вещества. Прямая кишка с четкими, ровными контурами. Сигмовидная кишка удлинена, образует две петли, расположенные слева и в средних отделах брюшной полости и в малом тазу, гаустрация сохранена. На уровне печеночного и селезёночного изгибов толстая кишка также образует дополнительные петли. Купол слепой кишки обычно расположен, с четкими контурами, стенки не утолщены. Неизменённый червеобразный отросток отходит от переднемедиального контура слепой кишки, просвет его заполнен раствором урографина. Органических сужений и внутрипросветных образований, полипов по ходу толстой кишки не выявлено.
ОРГАНЫ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ: Печень не увеличена, однородной структуры, нормальной плотности. Селезенка без особенностей. Поджелудочная железа не увеличена, структура паренхимы гомогенна. Надпочечники без особенностей. Почки не изменены. Чашечнолоханочные системы не расширены, в их просвете конкрементов не выявлено. Мочевой пузырь не увеличен, стенки не утолщены, содержимое гомогенно. Внутренние половые органы не изменены.
СОСУДЫ: Сосуды без видимых изменений.
ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ: не увеличены.
ПРОЧИЕ ОРГАНЫ: свободной или осумкованной жидкости, газа в брюшной полости нет. В мягких тканях патологические изменения не выявлены. Наддиафрагмальные отделы легких не изменены.
КОСТНЫЕ СТРУКТУРЫ: без патологических изменений.

Исследование проведено на мультиспиральном компьютерном томографе (16 срезовом) с последующей реконструкцией изображения. В/венное болюсное введение контрастного вещества (йопамиро 370-88 мл). Осложнений в процессе исследований не было.
При РКТ брюшной полости при настоящем исследовании — в паренхиме в правой доле печени сохраняется многокамерное образование, прежних размеров, неоднородно накапливающее контрастный препарат. При этом структура его несколько изменилась с визуализацией при настоящем исследовании большего количества участков пониженной плотности. При настоящем исследовании дифференцировка стенок между желчным пузырем и абсцессом выражена хуже, чем при предыдущим исследовании — практически не прослеживается. По сравнению с предыдущим исследованием желчный пузырь больших размеров, содержимое его более плотное, контуры его менее четкие. В ложе пузыря определяется жидкость, клетчатка вокруг пузыря уплотнена.
На остальном протяжении в паренхиме печени очаговых и объемных образований не отмечено.
В паренхиме поджелудочной железы сохраняются небольшие кисты, размеры кисты в головке несколько меньше по сравнению с предыдущим исследованием.
Состояние паренхиматозных органов брюшной полости и забрюшинного пространства без динамики по сравнению с предыдущим исследованием. Паранефральная клетчатка тяжиста, в большей степени по сравнению с предыдущим исследованием. Также определяется уплотнение и тяжистость клетчатки брюшной полости, по ходу правого латерального кармана, более выраженные по сравнению с предыдущим исследованием. На этом фоне не исключается небольшое количество жидкости в подпеченочном пространстве, вдоль латерального контура правой почки и по ходу правого латерального кармана.
Определяется повышенное накопление контрастного препарата слизистой нисходящей и нижней горизонтальной частей двенадцатиперстной кишки.
При КТА — аневризм по ходу сосудов брюшной полости и выхода контрастного препарата за пределы сосудов не определяется. Визуализируется «фрагмент» тонкого сосуда, не более 2мм в диаметре, который отходит от одной из ветвей, кровоснабжающих двенадцатиперстную кишку (нижние поджелудочно-двенадцатиперстные артерии), и слепо заканчивается в стенке нижней горизонтальной части двенадцатиперстной кишки.
В брюшной полости и забрюшинном пространстве увеличенных лимфатических узлов не отмечено.
При РКТ малого таза — матка в размерах не увеличена, с достаточно четкими, ровными контурами. В полости мочевого пузыря конкрементов не отмечено. Определяется жидкость в дугласовом пространстве.
На уровнях сканирования нижних отделов органов грудной клетки — определяется увеличение количества жидкости в перикардиальной полости, появление жидкости в плевральных полостях с обеих сторон.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Многокамерный абсцесс правой доли печени — некоторое изменение его структуры по сравнению с предыдущим исследованием (при сохранении прежних размеров). Распространение воспалительных изменений на стенки желчного пузыря — отрицательная динамика изменений по сравнению с предыдущим исследованием (уплотнение содержимого пузыря, большая нечеткость его стенок). Жидкость в полости малого таза, не исключается небольшое количество жидкости в брюшной полости на фоне выраженных изменений клетчатки брюшной полости и забрюшинного пространства. Увеличение количества жидкости в полости перикарда, появление жидкости в плевральных полостях. Визуализация «фрагмента» тонкого сосуда, который отходит от одной из артерий, питающих 12-перстную кишку, и слепо заканчивается в ее стенке, с учетом клинических данных, рекомендуется повторная консультация эндоваскулярного хирурга

При РКТ исследовании органов брюшной полости и забрюшинного пространства (состояние после тупой травмы живота, последующих оперативных вмешательств, плевральных пункций справа), до и после в\в контрастного усиления (омнипак 350 мг-40 мл) – правое легкое уменьшено в объеме за счет ателектаза нижней доли, последняя уплотнена, располагается превертебрально, в толще ее видны просветы бронхов. В правой плевральной полости определяется большое количество как свободной, так и осумкованной жидкости, основной массив которой виден вдоль нижней и задней поверхности легкого, максимальной толщиной слоя последнего до 5 см. В нижних отделах слои жидкости окаймляют легочную ткань, сдавливают с боков, со снижением ее воздушности на этом уровне. Структура жидкости неоднородная за счет наличия множественных тонких перемычек. Плевральные листки утолщены. Граница между жидкостью в плевральной полости и печенью нечеткая.
В нижней доле левого легкого определяется линейной формы участок уплотнения легочной ткани – дисковидный ателектаз. Жидкости в левой плевральной полости нет. Просветы бронхов свободны, признаков нарушения бронхиальной проходимости нет. Корень левого легкого – без особенностей. Увеличенных л\у в корнях легких и в средостении не отмечено.
Печень увеличена в размерах, неоднородной структуры за счет наличия в верхних отделах ее правой доли большого образования пониженной плотности неправильной формы, с неровными, местами четкими контурами, размерами 5х5,5х6,1 см. Структура его неоднородная, с наличием в полости воздуха и горизонтального уровня жидкости. Кроме того, еще несколько (4) аналогичных очаговых образований, визуализируются непосредственно ниже отмеченного гнойника, ближе к краевым отделам печени, контуры их достаточно четкие, структура большинства однородная, лишь в одном имеется мелкий пузырек воздуха. Вокруг всех образований видна единая зона воспалительной инфильтрации прилежащей паренхимы печени. Клетчатка вдоль нижне-базальных отделов правой доли печени неравномерно уплотнена. Внутри- и внепеченочные протоки не расширены. Желчный пузырь – оперативно удален. Селезенка увеличена в размерах, структура ее однородная. Поджелудочная железа без очаговых образований, вдоль заднего контура головки визуализируется холедох диаметром до 7 мм. Оба надпочечника и почки – без очаговых образований. Вдоль передней брюшной стенки, больше слева, кпереди и вдоль медиального контура левой доли печени, определяются два очаговых образования округлой формы, диаметром до 15 мм – небольшие гематомы? л\у?. НПВ и Аорта не изменены. Жидкости в брюшной полости нет.
Мышцы правой половины брюшной стенки умеренно утолщены, бесструктурны, подкожная жировая клетчатка инфильтрирована, с наличием в толще этих изменений, неправильной лентовидной формы коллектора, содержащего воздух, который достигает области п\о шва.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Состояние после тупой травмы живота, последующих оперативных вмешательств, плевральных пункций справа. Множественные абсцессы правой доли печени, отдельные из которых газосодержащие. Гепато-спленомегалия. Гнойно-воспалительные изменения в толще мышц и подкожной жировой клетчатки передней брюшной стенки справа. Большое количество осумкованной и свободной жидкости в правой плевральной полости, с признаками компрессии легочной ткани. Ателектаз нижней доли правого легкого.

На серии МСКТ- срезов получены изображения органов брюшной полости, забрюшинного пространства.
Печень: правая доля 151х68х175мм, левая доля 75х65х65мм, нативная плотность не изменена, структура паренхимы однородная. Вне- и внутрипеченочные протоки не расширены.
Желчный пузырь: контуры четкие ровные, содержимое однородное.
Селезенка обычных размеров и расположения, структура паренхимы однородная, без особенностей.
Поджелудочная железа: головка 25 мм, тело 18 мм, хвост 22 мм, контуры чёткие, фестончатые, нативная плотность не изменена, без дополнительных включений.
Почки не увеличены, расположены обычно.
Надпочечники однородной структуры, размеры их не изменены.
Аорта с чёткими контурами, инфраренальный сегмент мультифокально кальцинирован.
В поддиафрагмальном пространстве справа, по правому боковому каналу, межпетельно, инфрамезентериально, в дугласовом пространстве определяется свободная жидкость.
Через переднюю брюшную стенку проведена дренажная трубка, установлена в передних отделах брюшной полости.
Визуализируются немногочисленные не увеличенные в размерах парааортальные лимфоузлы

Заключение: Асцит. Состояние после дренирования брюшной полости.

На серии МСК-томограмм получены изображения органов брюшной полости, забрюшинного пространства. Контрастирована брюшная аорта с отходящими крупными ветвями.
Степень контрастного усиления паренхиматозных органов нормативная.
Печень расположена обычно, обычных размеров. Контуры печени чёткие. Внутрипечёночные и внепечёночные желчные протоки и желчный пузырь обычных размеров и положения.
Селезенка расположена обычно, контуры селезёнки чёткие, внутренняя структура однородная.
Поджелудочная железа расположена обычно, размеры не увеличены, внутренняя структура однородная, контуры четкие. Вирсунгов проток до 1,5 мм.
Надпочечники нормативных размеров. Обе почки расположены обычно, архитектоника сохранена.
Почечная паренхима и корковый слои нормальной толщины и структуры.
Аорта на уровне почечных артерий диаметром 19 мм, на уровне бифуркации 17,5 мм. К обеим почкам по одной артерии, диаметром в устье до 8 мм, делятся на сегментарные перед воротами почек. Почечные артерии без стенозов и деформаций. Обе почечные артерии и верхняя брыжеечная артеии имеют проксимальные кальцинированные бляшки, не вызывающие значимых стенозов. Супра- и инфраренальный отделы аорты, подвздошные артеии с обеих сторон имеют мультифокальные мелкие кальцинированные бляшки, пристеночные «мягкие» бляшки, располагающиеся протяженно по задней стенке аорты и циркулярно в подвздошных артериях.

Заключение: МСКТ признаки атеросклероза брюшной аорты и её ветвей. Аневризматического расширения аорты не выявлено.

РКТ исследование проведено на мультиспиральном рентгеновском компьютерном томографе (16 срезовом) с последующей мультипланарной реконструкцией полученного изображения. Положение пациента на спине. В\в контрастное усиление не проводилось.Осложнений в процессе исследования не было.

При РКТ исследовании органов малого таза (состояние после операции — выведения сигмостомы по поводу атрезии ануса, ушивания просвета дистальной части толстой кишки) - мышцы сфинктера ануса и мышцы, поднимающие задний проход визуализируются, последние истончены. Принятое накануне водорастворимое контрастноевещество выполняет петли тонкой и толстой кишки выше сигмостомы. Ретроградное введение контрастного вещества не проводилось — в связи с отсутствием в момент проведения исследования хирурга. Дистальные отделы толстой кишки не контрастированы, что не позволяет оценить уровень расположения ампулы прямой кишки по отношению к анусу, а также установить ход свищевого канала и наличие свищевых сообщений с другими органами (в том числе мочевым пузырем).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Атрезия ануса и дистальных отделов прямой кишки, свищевая форма. Состояние после выведения сигмостомы, ушивания дистальных отделов толстой кишки..

Исследование проведено на мультиспиральном компьютерном томографе(16 срезовом) с последующей мультипланарной реконструкцией полученного изображения. Положение пациента — на спине и на животе. В/в болюсное введение контрастного вещества (омнипак 300-100 мл).Осложнений в процессе исследований не было. В анамнезе - состояние после неоднократных бужирований пищевода, кардиодилатаций.

При РКТ исследовании пищевода, желудка, органов грудной, брюшной полости и забрюшинного пространства в условиях заполнения полых органов жидкостью с последующим раздуванием газообразующей смесью— отмечается выраженноерасширение пищевода (средний поперечный размер на уровне бифуркации трахеи — 5,4 см) на всем протяжении до кардиоэзофагеального перехода с резким сужением просвета последнего на этом уровне и уплотнением стенки на протяжении до 23 мм. Обращает на себя внимание менее выраженное контрастирование стенки пищевода в артериальную фазу контрастного усиления по сравнению со стенкой желудка. При этом в стенке пищевода в месте сужения определяются небольшие очаговоподобные участки имеющие пониженную плотность в артериальную фазу в\в усиления и слабо реагирующее на в\в усиление — в отсроченные фазы. Стенки вышележащих отделов пищевода, а также кардиального и остальных отделов желудка не утолщены. Увеличенных лимфатических узлов не отмечено. Патологических объемных образований до и после в/венного контрастирования в органах грудной клетки, брюшной полости и забрюшинного пространства не выявлено.
Расширенный пищевод располагается центрально и справа, оттесняет прилежащую к нему легочную ткань, сдавливает просветы бронхов (оба главных, верхнедолевой и промежуточный - справа). На этом фоне в легочной ткани с обеих сторон очаговых и инфильтративных изменений не выявлено. Признаков нарушения бронхиальной проходимости нет, стенки бронхов фрагментарно обызвествлены. Корни легких не расширены. Увеличенных лимфатических узлов в средостении и в корнях легких нет.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: РКТ картина ахалазии кардии, с выраженным расширением пищевода на всем протяжении, признаками сдавления бронхов, оттеснением легочной ткани справа. Состояние после неоднократных бужирований пищевода, кардиодилатаций.

Исследование проведено на мультиспиральном компьютерном томографе (16 срезовом) с последующей реконструкцией изображения. В/венное болюсное введение контрастного вещества (визипак 350-100 мл). Осложнений в процессе исследований не было. Положение пациента на спине.
При МРТ и РКТ исследовании органов брюшной полости и забрюшинного пространства в условиях поэтапного заполнения петель кишки водорастворимым контрастом. — отмечается сужение терминального отдела подвздошной кишки на протяжении около 4 см с неравномерно выраженной шириной просвета кишки до 7 мм и утолщением ее стенки до 6-7 мм. Внутренние контуры утолщенной стенки неровные, внешние — достаточно четкие и ровные. Изменений вокружающей клетчатки и престенотического расширения петель подвздошной кишки не отмечено. Баугиниевая заслонка умеренно утолщена. После в/венного контрастирования, отличного от кишки на остальном протяжении накопление контрастного препарата измененной стенкой кишки не получено.
Печень крупная, без очаговых и объемных образований в паренхиме, внутри- и внепеченочные протоки не расширены.Желчный пузырь — обычных размеров, содержимое его гомогенное. Селезенка, оба надпочечника, обе почки - без особенностей. Поджелудочная железа не увеличена, очаговых и объемных образований не содержит.
Увеличенных л/узлов и жидкости в брюшной полости и забрюшинном пространстве нет.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Болезнь Крона с локализацией в терминальном отделе подвздошной кишки.

На серии МСКТ - сканов получены изображения органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
Слева в межпозвонковом отверстии Тн9-Тн10 определяется объёмное образование округлой формы, диаметром до 18мм, мягктотканной плотности, исходящее из нервного корешка, аналогичное образование, но меньшего размера, до 11мм в диаметре, имеется в межпозвонковом отверстии Тн10-Тн11.
Печень не увеличена, расположена обычно, структура паренхимы однородная, в обеих долях немногочисленные мелкие простые кисты диаметром до 5мм. Нативная плотность паренхимы до 48-55 HU. Вне- и внутрипеченочные протоки не расширены.
Желчный пузырь контуры четкие ровные, содержимое однородное.
Селезенка обычных формы, размеров и расположения, структура паренхимы однородная, без особенностей.
Поджелудочная железа атрофична, с участкам и жировой перестройки: головка 16 мм, тело 13 мм, хвост 18 мм, контуры несколько нечёткие, фестончатые, без дополнительных включений. Дефектов перфузии, реактивных изменений фасциальных листков достоверно не выявлено. Диаметр Вирсунгова протока до 3мм, диаметр транспанкреатического сегмента Холедоха до 7мм.
Почки не увеличены, размерами до: правая 97х41мм, левая до 102х45мм, расположены обычно. От аорты к обеим почкам отходит по одному крупному артериальному стволу, в устьях до 7мм, справа имеется устьевая локальная кальцинированная бляшка без значимого стеноза просвета. Деление артерий на сегментарные в воротах почек. Архитектоника коркового и мозгового слоёв сохранена. В корковых слоях обеих почек и субкапсулярно определяются округлой формы кисты от 4 до 18 мм в диаметре. Обе почки контраст выделяют своевременно, симметрично. ЧЛС без деформаций. Мочеточники прослеживаются на протяжении, без стенозов и деформаций. Мочевой пузырь обычных формы, размеров и расположения.
Надпочечники однородной структуры, толщина ножек до 4 мм, без дополнительных включений и зон патологического накопления контраста.
Аорта с чёткими контурами, инфраренальный отдел и общие подвздошные артерии с наличием пристеночных, частично кальцинированных бляшек. Имеются устьевые бляшки чревного ствола и верхней брыжеечной артерий без значимого сужения просвета сосудов. Притоки систем нижней полой и воротной вен не изменены.
Дополнительных образований в осмотренных отделах брюшной полости, свободной жидкости, увеличенных лимфоузлов не выявлено.
В нижнегрудном и поясничном отделах позвоночника дегенеративно-дистрофические изменения характера остеохондроза, протрузии дисков L2-L3, L4-L5.
В теле матки определяются мелкие миоматозные узлы от 8 до 18 мм в диаметре с признаками кальциноза.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Простые кисты печени, обеих почек. Жировая дистрофия поджелудочной железы. Аортосклероз. Устьевые атеросклеротические бляшки правой почечной артерии, чревного ствола и верхней брыжеечной артерии, не вызывающие значимого стеноза просветов. Объёмные образования корешков Тн9-10 и Тн10-11, наиболее вероятно, невриномы, рекомендовано МР-дообследование. Кальцинированные миомы тела матки. Патологических изменений надпочечников не выявлено.

На серии МСК-томограмм получены изображения органов брюшной полости, забрюшинного пространства. Контрастирована брюшная аорта с отходящими крупными ветвями, а также вены брюшной полости и забрюшинного пространства.
Степень контрастного усиления паренхиматозных органов нормативная.
Печень расположена обычно, нормальной, до 55 HU, нативной плотности. Контуры печени чёткие, внутреннее строение не изменено. Размеры: левая доля 80х58х55мм, правая доля 165х75х175мм. Внутрипечёночные и внепечёночные желчные протоки и желчный пузырь обычных размеров и положения. В IV сегменте печени определяется гиподенсное в нативную фазу объёмное образование неправильной формы размерами 50х30х25 мм. При контрастировании отмечается артериальное периферическое контрастное усиление, характерное для гемангиом, в отсроченную фазу контрастного усиления образование приобретает изоденсность.
Селезенка расположена обычно, контуры её чёткие.
Поджелудочная железа расположена обычно, размеры не увеличены, внутренняя структура однородная, контуры четкие. Головка 29мм, тело 24 мм, хвост 22мм. Ткань её структурна, контуры чёткие, фестончатые, нативная плотность не изменена, без дополнительных включений. Диаметр Вирсунгова протока до 2,5мм, диаметр интрапанкреатического сегмента холедоха до 5 мм.
Обе почки расположены обычно, размеры нормативные. Ангиоархитектоника коркового и мозгового слоёв сохранена. Почечная паренхима нормальной толщины и структуры. В паренхиме обеих почек и субкапсулярно множественные разнокалиберные кисты от 4 мм (в правой почке) до 30мм(в левой) жидкостной плотности с чёткими контурами. Надпочечники однородной структуры, размеры их не изменены, накопление тканью контрастного препарата равномерное, дополнительных включений, дефектов контрастирования не выявлено.
Аорта с чёткими контурами, мультифокально имеются мелкие кальцинированные бляшки, в инфраренальном сегменте определяется веретёнообразное расширение её до 30 мм, с эксцентрически расположенным справа пристеночным тромбом толщиной слоя до 9мм. Подвздошные артерии с обеих сторон кальцинированы. Притоки систем нижней полой и воротной вен не изменены.
В грудном и поясничном отделах позвоночника дегенеративно-дистрофические изменения характера остеохондроза, остеопороза, спондилёза. Тело Тн12 клиновидно деформировано, высота тела его в средних отделах снижена на 50%, верхняя замыкательная пластина деформирована. Тело L5 смещено кпереди на 7 мм. Имеются щелевидные дефекты дуг L5 справа до 6мм, слева до 1мм с неровными контурами. Определяется циркулярные эластичеcкие протрузии дисков L4-L5, L5-S1 до 6мм от лимбов в мм L4-L5 и 4мм в L5-S1 с умеренной деформацией переднего дурального пространства.
Дополнительных образований в осмотренных отделах брюшной полости, свободной жидкости, увеличенных лимфоузлов не выявлено.

Заключение: Объёмное образование IV сегмента печени, наиболее вероятно, гемангиома. Множественные кисты почек, больше слева. Аортоартериокальциноз. Остеопороз, компрессионный перелом тела Тн12. Циркулярные эластичеcкие протрузии дисков L4-L5, L5-S1. Антелистез L5 1й ст со спондилолизом дуг.

На серии МСК-томограмм получены изображения органов брюшной полости, забрюшинного пространства. Контрастирована брюшная аорта с отходящими крупными ветвями, а также вены брюшной полости и забрюшинного пространства.

Печень расположена обычно. Контуры печени чёткие, IV, V и VIII сегменты выполняет объёмное образование неправильной формы, неоднородной структуры, нативная плотность его от 20 до 32 HU, размерами до 110х75х85мм. Внутрипечёночные и внепечёночные желчные протоки и желчный пузырь обычных размеров и положения. При контрастировании отмечается неоднородное периферическое контрастное усиление до 90 HU, питание образования за счёт ветвей печёночной артерии. Центральные отдела объёмного образования практически не усиливаются. В VII сегменте печени имеются немногочисленные округлые простые кисты с чёткими контурами от 7 до 11 мм в диаметре.
Селезенка расположена обычно, контуры её чёткие.
Поджелудочная железа расположена обычно, размеры не увеличены, внутренняя структура однородная, контуры четкие.
Обе почки расположены обычно, не увеличены архитектоника не нарушена. Надпочечники нормативных размеров.
Аорта с чёткими контурами. Крупные артериальные стволы отходят в типичных местах, без стенозов и деформаций. Увеличения внутрибрюшных и забрюшинных лимфоузлов, патологических скоплений жидкости не выявлено.
Притоки систем воротной и полой вен без особенностей.
В телах Тн12, L2, 3 определяются гемангиомы

Заключение: Объёмное образование правой доли печени, наиболее вероятно, гемангиома. Необходимо дифференцировать между ГЦР, гемангиоэндотелиомой, вторичным поражением. Рекомендована гистологическая верификация. КТ-контроль через 6 месяцев.

РКТ исследование проведено на мультиспиральном рентгеновском компьютерном томографе (16 срезовом) с последующей мультипланарной реконструкцией полученного изображения. Положение пациента на спине. В\в болюсное введениеконтрастного вещества (омнипак 300-100 мл). Осложнений в процессе исследования не было.

При РКТ исследовании органов брюшной полости и забрюшинного пространства – печень в размерах не увеличена, неоднородной структуры за счет наличия в ее обеих долях множественных (не менее 7) очаговых образований различных размеров. Большинство из образований имеют размеры от 10 до 20, визуализируются только в артериальную фазу контрастного усиления за счет выраженного повышения плотности, очертания их нечеткие, структура более крупных неоднородная, с наличием гиперваскулярных участков. Наиболее крупное из всех образований, размерами 45х49мм, определяется в 3-ем сегменте левой доли печени, имеет негомогенно пониженную плотность при нативном исследовании, интенсивно накапливает контрастное вещество с периферических отделов в артериальную фазу контрастирования, с последующим выравниванием показателей его плотности с плотностью паренхимой печени. Внутри- и внепеченочные печеночные протоки нерасширены. Желчный пузырь обычных размеров, рентгенконтрастных конкрементов не содержит.
Почки обычно расположены, их паренхиматозный слой неоднородной структуры за счет наличия множественных разнокалиберных интрапаренхиматозных кист. Диаметр большинства из кист от 2 до 10 мм. Наиболее крупная киста (размерами 43х35 мм) локализуется в передних отделах нижнего сегмента правой почки, выбухает за ее контур. ЧЛС обеих почек не расширена, конкрементов не содержит. Поджелудочная железа, селезенка и оба надпочечника – без очаговых образований. Аорта и НПВ не расширены. Вдоль правой стенки аорты в ее инфраренальном отделе определяется неравномерно выраженные утолщения в виде узкой полоски — атероматоз.. Увеличенных л\у в брюшной полости и в забрюшинном пространстве нет.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Множественное очаговое поражение печени, по РКТ характеристикам, с учетом накопления контрастного вещества — вероятнее всего гемангиомы. Поликистоз обеих почек.

На серии МСК-томограмм получены изображения верхнего этажа органов брюшной полости, забрюшинного пространства. Контрастирована брюшная аорта с отходящими крупными ветвями, а также вены брюшной полости и забрюшинного пространства.
Степень контрастного усиления паренхиматозных органов нормативная.
Печень расположена обычно, пониженной до 45 HU нативной плотности. Контуры печени чёткие, внутреннее строение и плотностные характеристики не изменены. Внутрипечёночные и внепечёночные желчные протоки и желчный пузырь обычных размеров и положения.
Селезенка расположена обычно, размеры 130х50х145 мм, контуры её чёткие, в нижнем полюсе определяется гиподенсное во все фазы контрастирования объёмное образование размерами 21х22х23мм, с неровными контурами. Плотность образования соответствует крови. В артериальную фазу отмечается тонкий ободок периферического усиления.
Поджелудочная железа расположена обычно, размеры не увеличены, внутренняя структура однородная, контуры четкие. Надпочечники нормативных размеров. Обе почки расположены обычно, в верхнем полюсе правой почки жидкостная киста диаметром 6 мм. Лоханка правой почки поддавлена кистозными образованиями в воротах почки.
Аорта мультифокально кальцинирована, имеются кольцевидные устьевые кальцинированные бляшки чревного ствола, верхней брыжеечной артеии и обеих почечных, вызывающие стенозы от 20 до 50%. Увеличения внутрибрюшных и забрюшинных лимфоузлов, патологических скоплений жидкости не выявлено.
Притоки систем воротной и полой вен без особенностей.

Заключение: Объёмное образование нижнего полюса селезёнки, наиболее вероятно, гемангиома. Показан КТ-контроль через 6-8 месяцев. Простая жидкостная киста верхнего полюса левой почки. Парапельвикальные кисты правой почки. Атерокальциноз ветвей брюшной аорты. Стеатогепатоз.

При спиральной компьютерной томографии установлено:
- стенки желудка равномерно растянуты, признаков патологических изменений желудка не определяется;
- по ходу тонкого и толстого кишечника признаков патологических изменений не определяется;
- печень не увеличена, однородной структуры, ДП ее паренхимы диффузно незначительно снижена (до +47 HU) и равна ДП селезенки; внутрипеченочные и внепеченочные желчные протоки не расширены; конкременты в просвете желчевыводящих путей не определяются;
- поджелудочная железа обычной формы и размеров, контуры ее четкие, структура однородна, Вирсунгов проток не расширен; парапанкреатическая клетчатка не изменена;
- селезенка, надпочечники без патологических изменений;
- почки расположены в типичном месте, паренхима их однородной структуры, контуры обеих почек четкие, ровные, полостная система почек не расширена; конкременты в мочевых путях не определяются;
- увеличенных лимфатических узлов и свободной жидкости в зоне сканирования не выявлено;
- визуализируется задняя медианная грыжа диска L4-L5, выбухающая в просвет позвоночного канала до 4 мм;
- определяется двусторонний спондилолиз дужки L5, со смещением его кпереди относительно S1 на 4 мм..


Заключение:
КТ-признаки диффузных изменений печени (не исключается гепатит).
Задняя медианная грыжа диска L4-L5.
Передний спондилолистез L5, I степени, на фоне двустороннего спондилолиза.

Исследование проведено на мультиспиральном компьютерном томографе (256 срезовом) с последующей реконструкцией изображения. В/венное введение контрастного препарата не проводилось. Осложнений в процессе исследования не было. Положение пациента на спине.
При РКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства — печень увеличена в размерах. Определяется изменение конфигурации печени с увеличением ее левой и хвостатой долей. Паренхима печени без объемных и очаговых образований. Внутри- и внепеченочные протоки не расширены. Желчный пузырь визуализируется, без рентгеноконтрастных конкрементов.
Селезенка, правый надпочечник, обе почки, поджелудочная железа — обычно расположены, в размерах не увеличены, без дополнительных очаговых и объемных образований.
Левый надпочечник обычно расположен, несколько утолщен, без дополнительных объемных образований. В структуре его латеральной ножки визуализируется единичный мелкий кальцинат.
ЧЛС обеих почек и оба мочеточника на всем протяжении не расширены, конкрементов не выявлено.
Аорта не расширена, стенки ее с наличием кальцинированных бляшек.
В брюшной полости и забрюшинном пространстве жидкости и увеличенных лимфатических узлов не отмечено.
Определяется отграниченное уплотнение мезентериальной клетчатки с визуализацией на этом фоне неувеличенных лимфатических узлов и проходящих сосудов.
При анализе данных в костном режиме — костно-деструктивных изменений не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Гепатомегалия с изменением конфигурации печени. РКТ данных за наличие конкрементов в мочевых путях не получено. Отграниченное уплотнение мезентериальной клетчатки (мезентериальный панникулит?). Мелкий кальцинат в структуре левого надпочечника.

На серии МСКТ- срезов получены изображения органов брюшной полости, забрюшинного пространства.
В плевральных полостях жидкости не выявлено.
Печень нерезко увеличена, косовертикальный размер до 179 мм: нативная плотность и диапазон накопления контраста нормативные .Вне- и внутрипеченочные протоки не расширены.
Желчный пузырь: контуры четкие ровные, содержимое однородное. В области тела имеется перетяжка. Диаметр транспанкреатического сегмента холедоха до 5мм
Селезенка обычных формы, расположения, увеличена до 132*53*127. Структура паренхимы сохранена, без особенностей.
Поджелудочная железа: головка 38 мм, тело 25 мм, хвост 26 мм, ткань её не структурна, однородна, контуры нечёткие, без дополнительных включений. Вирсунгов проток не визуализируется
Почки не увеличены, расположены обычно. Архитектоника коркового и мозгового слоёв сохранена. Обе почки контрастную мочу выделяют. ЧЛС без особенностей.
Надпочечники однородной структуры, размеры их не изменены, накопление тканью контрастного препарата равномерное, дополнительных включений, дефектов контрастирования не выявлено.
Аорта с чёткими контурами, без особенностей. Портальная вена расширена до 17 мм.
Парааортально имеются единичные лимфоузлы.
В брюшной полости свободной жидкости не выявлено.

Заключение: Дополнительных объемных образований не выявлено. КТ — признаки гепатоспленомегалии, портальной гипертензии, проявлений панкреатита, лимфоаденопатии лимфоузлов средостения.

При спиральной компьютерной томографии органов грудной клетки установлено:
- в правой плевральной полости скопление гомогенной гиподенсивной жидкости в объеме около 150 мл, без признаков осумкования, незначительно компремирующее задне-базальные сегменты правого легкого;
- очаговых и инфильтративных изменений в легочной ткани не выявлено;
- нарушений легочной архитектоники не обнаружено;
- ход и проходимость трахеи, главных, долевых и сегментарных бронхов не нарушены;
- увеличенных лимфоузлов, патологических скоплений газа, костных травматических и деструктивных изменений грудной клетки не определяется.

При компьютерной томографии брюшной полости и малого таза установлено:
- признаков повреждения органов брюшной полости и забрюшинной пространства не обнаружено; форма и размеры печени, селезенки – в пределах нормы, структура паренхимы однородна, в т.ч. после контрастного усиления;
- правая почка расположена нормально, левая почка – несколько выше нормы (верхний полюс – на уровне Th10), ротирована воротами кпереди; структура почек не нарушена, выделение контрастированной мочи одновременное, из обеих почек; паранефрий определяется в виде тонкой прослойки с обеих сторон, структура его без нарушений;
- определяется оскольчатый перелом крыла левой подвздошной кости, с образованием основного отломка размерами 5х8 см, с латеральным его смещением и образованием диастаза в плоскости перелома до 2 см, а также отдельных мелких отломком и осколков; между отломками в плоскости перелома визуализируется конец дренажной трубки, а в прилежащих мягких тканях по месту перелома – участки кровоизлияний и пузырьки газа, имеющие очевидную связь с кожной раной в области перелома;
- увеличенных лимфатических узлов, патологических скоплений жидкости (в т.ч. в малом тазу), других костных травматических и деструктивных изменений в зоне сканирования не обнаружено.


Заключение:
КТ-признаки оскольчатого перелома крыла левой подвздошной кости, со смещением отломков.
Правосторонний гидроторакс с объемом около 150 мл.

На серии МСКТ- срезов получены изображения органов брюшной полости, забрюшинного пространства.
В плевральных полостях жидкости не выявлено.
Печень не увеличена, нативная плотность снижена до 45-47 HU, структура паренхимы однородная, накопление контраста паренхимой без особенностей. Вне- и внутрипеченочные протоки не расширены.
Желчный пузырь: контуры четкие ровные, содержимое неоднородное.
Селезенка обычных размеров и расположения, структура паренхимы однородная, без особенностей.
Поджелудочная железа: головка 27 мм, тело 19 мм, хвост 23 мм, ткань её структурна, контуры чёткие, фестончатые, нативная плотность не изменена, без дополнительных включений. Диаметр Вирсунгова протока до 2мм, диаметр интрапанкреатического сегмента холедоха до 3мм.
Почки не увеличены, расположены обычно. Архитектоника коркового и мозгового слоёв сохранена. Обе почки контрастную мочу выделяют. ЧЛС без особенностей.
Надпочечники расположены обычно, в медиальной ножке левого определяется округлой формы образование с чётким контурами, размерами до 13х10мм, изоденсное во все фазы контрастирования.
Аорта с чёткими контурами, без патологических изменений. Притоки систем нижней полой и воротной вен не изменены.
Дополнительных образований в осмотренных отделах брюшной полости, свободной жидкости, увеличенных лимфоузлов не выявлено.

Заключение: Гиперплазия медиальной ножки левого надпочечника. Признаки стеатогепатоза.

Исследование проведено на мультиспиральном компьютерном томографе (16 срезовом) с последующей реконструкцией изображения. В/венное болюсное введение контрастного вещества (оптирей 350-100мл). Положение пациента — на спине. Осложнений в процессе исследований не было. Состояние после лапаротомии, удаления образования сальниковой сумки от 18.02.2013г.
При РКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, с заполнением водой желудка — в теле желудка (на уровне угла) вдоль большой кривизны и задней стенки определяется многоузловое гиперваскулярное образование, размерами до 49х49х51мм, вдающегося в просвет желудка и распространяющегося за пределы его стенок в область сальниковой сумки. Опухоль распространяется вдоль большой кривизны желудка, вдоль переднего контура тела и хвоста поджелудочной железы (на большинстве уровне отграничена от последней тонкой жировой прослойкой). В сальниковой сумке также визуализируются лимфатические узлы, вблизи основного опухолевого узла, также активно накапливающие контрастный препарат. Кроме того, вдоль большой кривизны желудка, на уровне его тела определяется отдельно расположенный лимфатический узел, также активно накапливающий контрастный препарат, размерами до 13х9мм.
Печень, селезенка, поджелудочная железа — в размерах не увеличены, без объемных и очаговых образований. Желчный пузырь визуализируется, без рентгеноконтрастных конкрементов.
Оба надпочечника диффузно утолщены, размерами до 27х11х28мм правый и 40х15х19мм левый, без дополнительных образований.
Обе почки обычно расположены, корково-медуллярная дифференциация сохранена. В паренхиме верхней половины правой почки (в корковом веществе) визуализируется очаговое образование, размерами до 10х11мм, активно накапливающее контрастной препарат в артериальную фазу контрастного усиления, остающееся гиподенсным по отношению к паренхиме почки в венозную и отсроченную фазы сканирования.
На остальном протяжении в паренхиме обеих почек очаговых и объемных образований не отмечено. ЧЛС обеих почек и мочеточники (на уровнях сканирования) не расширены, конкрементов не содержат.
Брюшная аорта не расширена, контрастируется гомогенно.
Кроме отмеченных увеличенных выше лимфатических узлов, в брюшной полости и забрюшинном пространстве увеличенных и измененных лимфатических узлов не отмечено.
Жидкости в брюшной полости и забрюшинном пространстве нет.
При анализе данных в костном режиме — костно-деструктивных изменений не отмечено.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Опухоль тела желудка с распространением за пределы его стенок (см. протокол) с mts в лимфатические узлы (ГИСТ). Образование правой почки первичного?вторичного (с учетом характеристик контрастного накопления) генеза. Диффузная гиперплазия обоих надпочечни

Исследование проведено на мультиспиральном компьютерном томографе (16 срезовом) с последующей реконструкцией изображения. Пероральное контрастирование водорастворимым контрастным препаратом. В/венное болюсное введение контрастного вещества не проводилось. Положение пациента — на спине. Осложнений в процессе исследований не было.
При РКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, с заполнением водой желудка — стенки тела желудка по малой кривизне (от субкардиального отдела до нижней трети тела) неравномерно утолщены, с наличием массивного эндофитного компонента. Протяженность изменений около 10см. Измененные стенки желудка накапливают контрастный препарат. Внешние контуры измененных стенок — достаточно четкие. На этом фоне визуализируются увеличенные правые гастральные узлы, размерами до 23х15см. Антральный отдел желудка не изменен.
Печень увеличена в размерах, с неровными, бугристыми контурами. Структура ее выраженно изменена с визуализацией с паренхиме обеих долей многочисленных дополнительных образований, имеющих сливной характер. Образования накапливают контрастный препарат, оставаясь гиподенсными по отношению к паренхиме печени, центральные отделы образований — пониженной плотности. Желчный пузырь визуализируется, в его полости визуализируются конкременты.
Селезенка, поджелудочная железа — в размерах не увеличены, без очаговых и объемных образований.
Оба надпочечника увеличены в размерах с визуализацией дополнительных образований, размерами в правом до 32х11х20мм и в левом до 28х22х36мм. Фрагмент образования в левом надпочечнике достаточно активно накапливает контрастный препарат.
Обе почки обычно расположены, корково-медуллярная дифференциация сохранена. В паренхиме внутренней губы правой почки определяется участок изменения структуры неоднородной плотности с наличием кальцинатов и истончением паренхимы почки на этом уровне.
Кроме этого в паренхиме обеих почек визуализируются мелкие образования пониженной плотности, не накапливающие контрастный препарат, максимальное — в верхнем полюсе правой почки, размерами до 19х15мм.
ЧЛС обеих почек и мочеточники (на уровнях сканирования) не расширены. В синусах почек с обеих сторон визуализируются парапельвикальные кисты, размерами до 9х26мм справа и 30х15мм слева. В средней и нижней группах чашечек справа определяются микролиты, в нижней группе чашечек лева — конкремент, размерами до 12х9мм.
Брюшная аорта не расширена, контрастируется гомогенно.
Кроме отмеченных увеличенных выше лимфатических узлов, в брюшной полости и забрюшинном пространстве увеличенных и измененных лимфатических узлов не отмечено.
Жидкости в брюшной полости и забрюшинном пространстве нет.
При анализе данных в костном режиме — костно-деструктивных изменений не отмечено. Определяется остеохондроз поясничного отдела позвоночника со снижением высоты межпозвонковых дисков и массивными остеофитами, максимально изменения выражены на уровне L2-L3.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Инфильтративно-язвенное поражение тела желудка. Лимфаденопатия брюшной полости (более вероятно mts генеза). Диффузно-очаговое поражение печени — mts. Образование в обоих надпочечниках — первичного?вторичного? генеза. Локальное изменение структуры правой почки — проявление ранее перенесенного специфического воспалительного процесса (тбц?). Мелкие кисты обеих почек. Конкременты в ЧЛС обеих почек. Конкременты в желчном пузыре. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника.

На серии МСК-томограмм получены изображения органов брюшной полости, забрюшинного пространства. Контрастирована брюшная аорта с отходящими крупными ветвями, а также вены брюшной полости и забрюшинного пространства.

Печень расположена обычно. В правой доле полисегментарно множественные объёмные образования неправильной формы, неоднородной структуры, нативная плотность его от 25 до 32 HU, размеры их от 11х8мм до 70х60мм. При контрастировании отмечается неоднородное периферическое контрастное усиление до 90 HU. Центральные отделы объёмного образования практически не усиливаются. Внутрипечёночные желчные протоки расширены. В гепатодуоденальной зоне множество увеличенных до 18мм лимфатических узлов округлой формы, множественные лимфоузлы пограничных размеров парааортально.
Селезенка расположена обычно, контуры её чёткие.
Поджелудочная железа расположена обычно, размеры не увеличены, внутренняя структура однородная, контуры четкие.
Обе почки расположены обычно, не увеличены архитектоника не нарушена. Надпочечники нормативных размеров.
Аорта с чёткими контурами. Крупные артериальные стволы отходят в типичных местах, без стенозов и деформаций.
Притоки систем воротной и полой вен без особенностей, в дистальном сегменте имеется дефект наполнения с округлым контуром- опухолевый тромб протяженностью до 50мм..
В телах Тн12, L2, 3 определяются гемангиомы

Заключение: Объёмные образования правой доли печени, наиболее вероятно, ГЦР, с признаками тромбирования воротной вены, поражением внутрибрюшных и забрюшинных лимфоузлов.

На серии МСК-томограмм получены изображения органов брюшной полости, забрюшинного пространства.
Печень расположена обычно, уменьшена в объёме, имеет дольчатое строение, доли отделены друг от друга фиброзными тяжами, по ходу которых имеются кальцинаты до 10 мм в диаметре, вероятнее всего, кальцинированные лимфатические узлы. Наибольшее их скопление расположено между VII и VIII сегментами. Кальцинированы правые желудочные лимфоузлы. Контуры печени чёткие. Нативная плотность её не изменена (55HU). При контрастировании плотностные характеристики в пределах нормы, участков патологического накопления контрастного препарата не выявлено.
Внутрипечёночные и внепечёночные желчные протоки и желчный пузырь обычных размеров и положения. Холедох до 6 мм.
Селезенка расположена обычно, нормальных размеров, контуры селезёнки чёткие, внутренняя структура однородная.
Поджелудочная железа расположена обычно, размером: головка до 23 мм см, тело до 15 мм, хвост до 17 мм, внутренняя структура однородная, контуры четкие, фестончатые. Вирсунгов проток до 1,5 мм.
Обе почки расположены обычно, размеры нормативные. Надпочечники обычных формы и размеров. Почечная паренхима нормальной толщины и структуры. Слева в средней трети имеется паренхиматозная простая киста до 12 мм в диаметре. Почечные лоханки и чашечки обычной конфигурации. Мочеточники в верхних отделах не изменены.
Аорта с чёткими контурами, мультифокально кальцинирована, висцеральные ветви без особенностей. Притоки систем нижней полой и воротной вен не изменены.

Заключение: МСКТ признаки аномалии строения печени- дольчатая печень. Кальциноз печеночных, правых желудочных лимфатических узлов. Киста левой почки.

На серии МСКТ - сканов получены изображения органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
Печень не увеличена: левая доля 73х65х50мм, правая доля 165х110х130мм, структура паренхимы однородная, нативная плотность не изменена, до 55 HU, зон патологического накопления контарста не выявлено. Вне- и внутрипеченочные протоки не расширены.
Желчный пузырь контуры четкие ровные, форма, размеры и расположение не изменены.
Селезенка без особенностей, структура паренхимы однородная.
Поджелудочная железа: головка 27 мм, тело 16 мм, хвост 22 мм, ткань её структурна, контуры фестончатые, без дополнительных включений. Дефектов перфузии, реактивных изменений фасциальных листков достоверно не выявлено. Диаметр Вирсунгова протока до 1,5мм, диаметр интрапанкреатического сегмента Холедоха до 4мм.
Почки не увеличены, расположены обычно. Архитектоника коркового и мозгового слоёв сохранена. Надпочечники однородной структуры, толщина ножек до 4 мм.
Аорта с чёткими контурами, без патологических изменений. Притоки систем нижней полой и воротной вен не изменены.
Матка расположена обычно, в anteflexio versio, шейка матки неструктурна, яичники округлой формы, диаметром до 35мм, неоднородной плотности, неравномерно накапливают контрастный препарат. Правая маточная труба расширена до 20мм, содержит жидкость.
Справа между мочевым пузырём и подвздошной костью определяется больших размеров наружный подвздошный лимфатический узел- до 40мм по короткой оси. Визуализируются увеличенные до 30мм поверхностные паховые лимфоузлы , паравагинальные, паравезиркулярные, подвздошные узлы до 25мм справа. Краниальнее отмечается двустороннее увеличение всех групп поясничных лимфоузлов парааортально до уровня почечных синусов, размеры их до 15-17мм.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Лимфоаденопатия лимфоузлов таза, преимущественно справа, забрюшинных лимфоузлов всех групп с обеих сторон. Изменения яичников и шейки матки не позволяют исключить их злокачественного поражения. Необходимо дообследование.

РКТ исследование проведено на мультиспиральном рентгеновском компьютерном томографе (16 срезовом) до и после болюсного в\в контрастного усиления (оптирей 350-100 мл). Положение пациента на спине. Осложнений в процессе исследования не было.
При КТ исследовании брюшной полости и забрюшинного пространства – в поджелудочной железе, на границе тела и хвоста определяется неправильно-округлой формы объемное образование, выбухающее передней поверхностью за контур железы, размеры его до 12х16 мм. Данное образование при нативном исследовании изоинтенсивно плотности паренхимы поджелудочной железы, в артериальную фазу мультифазного исследования - интенсивно накапливает контрастное вещество. Других образований в поджелудочной железе и патологической плотности очагов в ней не выявлено, поджелудочная железа в размерах не увеличена.
Печень в размерах не увеличена, без очаговых и объемных образований, внутри и внепеченочные протоки не расширены. В полости желчного пузыря визуализируются множественные конкременты, образующие уровень. Селезенка – без особенностей. Оба надпочечника обычно расположены, инвертированной Y-образной формы, утолщены. Очертания их достаточно четкие, структура неоднородна за счет наличия включений низкой плотности размеры наибольших из них в правом надпочечнике до 9х6 мм. Обе почки обычно расположены, с ровными четкими волнистыми очертаниями, обычных размеров. В средней трети левой почки и нижней трети правой визуализируются две подкапсульно расположенные кисты, размерами до 10 мм. ЧЛС обеих почек и мочеточники на уровнях сканирования не расширены, рентгеноконтрастных конкрементов не содержат. Аорта и НПВ не расширены, просвет их гомогенный. Увеличенных лимфатических узлов в брюшной полости и в забрюшинном пространстве нет.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Объемное образование поджелудочной железы (на границе тела и хвоста) – с учетом анамнеза, клиники и динамики контрастирования может соответствовать инсулиноме. Множественные конкременты желчного пузыря. Солитарные кисты обеих почек. Признаки нодулярной гиперплазии обоих надпочечников.

РКТ исследование проведено на мультиспиральном рентгеновском компьютерном томографе (16 срезовом) с в\в введениемконтрастного вещества (ксенентикс 300-50 мл) от руки.
Положение пациента на спине. Осложнений в процессе исследования не было.

При РКТ исследовании органов брюшной полости и забрюшинного пространства (ЯБ желудка, состояние после дистальной резекции желудка от 26.03.08 г. по поводу состоявшегося кровотечения, состояние после удаления гематом брюшной полости) — в передних отделах брюшной полости определяется спаечно-воспалительный инфильтрат, с вовлечением в процесс левой и прилежащих отделов правой долей печени, поперечной ободочной кишки (с резким утолщением ее стенок и сужением просвета), передней стенки желудка, диафрагмы, мышц передней брюшной стенки, клетчатки большого сальника и сальниковой сумки. Структура инфильтрации неоднородная с визуализацией вдоль наружного края печени полоски жидкости, а в центральных отделах, непосредственно ниже мечевидного отростка грудины — дополнительной патологической структуры размерами 24х28 мм, неправильной формы (близкой к овальной), с неравномерным обызвествлением, интимно спаянной с мышцами брюшной стенки.
Печень в размерах не увеличена, неоднородной структуры и с нечеткими очертаниями на границе с зоной инфильтрации. Внутри- и внепеченочные протоки не расширены. Желчный пузырь крупный, содержимое его однородное. Селезенка, поджелудочная железа, оба надпочечника и почки — без очаговых образований. Увеличенных л\у в брюшной полости и в забрюшинном пространстве нет.
В малом тазу дополнительных объемных образований, жидкости и увеличенных л\у не определяется.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ЯБ желудка, состояние после дистальной резекции желудка от 26.03.08 г. по поводу состоявшегося кровотечения, состояние после удаления гематом брюшной полости. Инфильтративно-спаечный процесс в передних отделах брюшной полости с вовлечением в процесс смежных анатомических структур (см. описание), резким утолщением стенки и сужением просвета поперечно-ободочной кишки, наличием жидкости вдоль наружного контура печени. Визуализация дополнительной патологической структуры в толще зоны инфильтрации, спаянного с мышцами передней брюшной стенки — обызвествленный фрагмент гематомы? ин. тело с обызвествлением?

На серии МСКТ-томограмм получены изображения органов брюшной полости, забрюшинного пространства. Контрастирована брюшная аорта с отходящими крупными ветвями, а также вены брюшной полости и забрюшинного пространства.
Степень контрастного усиления паренхиматозных органов нормативная.
Печень расположена обычно, размерами левая доля 86 х45х65 мм правая 153х97х145 мм . Контуры печени чёткие, внутреннее строение и плотностные характеристики не изменены. Внутрипечёночные и внепечёночные желчные протоки и желчный пузырь обычных размеров и положения, стенки желчного пузыря равномерно утолщены.
Селезенка расположена обычно, контуры селезёнки чёткие, внутренняя структура однородная.
Поджелудочная железа: головка 25 мм, тело 25 мм, хвост 21 мм, ткань железы структурна, контуры её чёткие, без дополнительных включений. Дефектов перфузии, реактивных изменений фасциальных листков достоверно не выявлено. Диаметр Вирсунгова протока до 2 мм, диаметр транспанкреатического сегмента Холедоха до 5мм.
Надпочечники нормативных размеров.
Обе почки расположены обычно, размеры правая 117х41х50 мм, левая 111х54х50 мм, верхнем полюсе левой почки мелкая корковая киста диаметром 3 мм. В паренхиме средней трети правой почки киста диаметром 6мм
Почечная паренхима нормальной толщины и структуры. Перфузия контрастного вещества не нарушена.
Аорта на уровне почечных артерий диаметром 17 мм, на уровне бифуркации 16 мм.
К обеим почкам по одной артерии, диаметром в устье до 8 мм, правая делится на сегментарные перед воротами почки, слева определяется раннее отхождение мелкой сегментарной ветви к верхнему полюсу, просвет ее несколько неравномерный. Почечные вены не изменены.
Обе почки контрастную мочу выделяют симметрично, своевременно. Почечные чашечки слева обычной конфигурации, справа чашки верхней и средней групп расширены, уплощены. Отмечается умеренное расширение почечной лоханки левой почки до 23мм, локальный(на протяжении 8мм) стеноз пиелоуретерального сегмента до 3мм. Мочеточники не изменены, контрастируются фрагментарно.
Мочевой пузырь правильной формы, размеров и расположения.
Притоки систем нижней полой и воротной вен не изменены.

Заключение: Наличие мелкой сегментарной ветви к верхнему полюсу левой почки не исключает локального нарушения артериального кровоснабжения. Артериальное кровоснабжение каликоэкстазия, вероятнее всего вследствие перенесенных воспалительных заболеваний. Патологических изменений надпочечников не выявлено. Мелкие кисты обеих почек. Экскреторная и уродинамическая функции почек не нарушены.
Рекомендована консультация нефролога, уролога.

На серии МСКТ - сканов получены изображения органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
Печень не увеличена, структура паренхимы однородная, без особенностей. Вне- и внутрипеченочные протоки не расширены.
Желчный пузырь контуры четкие ровные, содержимое однородное.
Селезенка обычных размеров, структура паренхимы однородная, без особенностей.
Поджелудочная железа: головка 31 мм, тело 19 мм, хвост 20 мм, ткань головки неструктурна, негомогенной структуры за счёт гиподенсного объёмного образования в головке размером до 25х16х21мм. Контуры образования нечёткие. Накопления контраста не определяется. Диаметр Вирсунгова протока до 3,5 мм, диаметр интрапанкреатического сегмента Холедоха до 7мм.
Почки не увеличены, расположены обычно. Лоханка левой почки равномерно расширена. Архитектоника коркового и мозгового слоёв сохранена. Надпочечники однородной структуры, обычных размеров.
Аорта с чёткими контурами, стенки мультифокально кальцинированы. Притоки систем нижней полой и воротной вен не изменены.
Дополнительных образований в осмотренных отделах брюшной полости, свободной жидкости, увеличенных лимфоузлов не выявлено.

Заключение: МСКТ признаки объёмного образования головки поджелудочной железы, вероятнее всего, киста головки ПЖЖ. Состояние после пункции.

На серии МСК-томограмм получены изображения органов брюшной полости, забрюшинного пространства. Контрастирована брюшная аорта с отходящими крупными ветвями, а также вены брюшной полости и забрюшинного пространства.
Степень контрастного усиления паренхиматозных органов нормативная.
Печень расположена обычно, размерами левая доля 97 х51х68 мм правая 180х102х 15 мм . Контуры печени чёткие, внутреннее строение и плотностные характеристики не изменены. Внутрипечёночные и внепечёночные желчные протоки и желчный пузырь обычных размеров и положения.
Селезенка расположена обычно, контуры селезёнки чёткие, внутренняя структура однородная.
Поджелудочная железа расположена обычно, размеры не увеличены, внутренняя структура однородная, контуры четкие. Вирсунгов проток до 1,5 мм. Надпочечники нормативных размеров. Обе почки расположены обычно, размеры правая 142х55х60 мм, левая 108х59х56 мм, верхнем полюсе жидкостная киста диаметром 15 мм.
Почечная паренхима нормальной толщины и структуры. Почечные лоханки и чашечки обычной конфигурации. Мочеточники не изменены.
Аорта на уровне почечных артерий диаметром 13 мм, на уровне бифуркации 18,5 мм. К обеим почкам по одной артерии, диаметром в устье до 9 мм, делятся на сегментарные перед воротами почек. Почечные артерии без стенозов и деформаций. Почечные вены не изменены.
Притоки систем воротной и полой вен без особенностей. Обе почки контраст выделяют.

Заключение: Патологических изменений почечных артерий, надпочечников не выявлено. Киста верхнего полюса левой почки (Bosniak I). Экскреторная и уродинамическая функции почек не нарушены.

На серии МСКТ - сканов получены изображения органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
Печень не увеличена, в правой доле в 7-8 сегменте определяется киста округлой формы, размерами 72х74х65 мм. Вне- и внутрипеченочные протоки не расширены.
Желчный пузырь контуры четкие ровные, стенки неравномерно утолщены.
Селезенка обычных размеров, формы и расположения, структура паренхимы однородная, без особенностей.
Поджелудочная железа: головка 24 мм, тело 21 мм, хвост 19 мм, без дополнительных включений. Дефектов перфузии, реактивных изменений фасциальных листков достоверно не выявлено. Диаметр Вирсунгова протока до 1,5 мм, диаметр транспанкреатического сегмента Холедоха до 4,5 мм.
Почки не увеличены, расположены обычно. Справа имеется одиночная паренхиматозная киста, диаметром до 7 мм, в задней губе. Архитектоника коркового и мозгового слоёв сохранена. Надпочечники однородной структуры, толщина ножек до 4 мм.
Аорта с чёткими контурами, стенки ее неравномерно утолщены, с наличием мелких кальцинатов. Имеются устьевые бляшки чревного ствола, кальциноз селезеночной артерии на протяжении.
Притоки систем нижней полой и воротной вен не изменены.
Дополнительных образований в осмотренных отделах брюшной полости, свободной жидкости, зон патологического накопления контрастного препарата, увеличенных лимфоузлов не выявлено.
Деструктивных изменений костного скелета в осмотренных отделах не выявлено. Имеются дегенеративно-дистрофические изменения грудного, поясничного отделов позвоночника, характера остеохондроза, спондилёза.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МСКТ-признаки кисты правой доли печени. Аортоартериокальциноз. Одиночная киста правой почки.

На серии МСК-томограмм получены изображения органов брюшной полости, забрюшинного пространства.
Печень расположена обычно, размер левой доли 67х30х60мм. Правая доля размером 165х11х148мм. Контуры печени чёткие. Нативная плотность её не изменена (55HU).
В 7 и 8 сегментах печени определяются гиподенсное объёмное образование округлой формы диаметром 11мм и 8мм соответственно, с чёткими наружными контурами. Плотность образования соответствует жидкости,контрастного усиления не определяется.
Внутрипечёночные и внепечёночные желчные протоки и желчный пузырь обычных размеров и положения. Холедох до 5мм.
Селезенка расположена обычно, нормальных размеров, контуры селезёнки чёткие, внутренняя структура однородная.
Поджелудочная железа расположена обычно, размером: головка до 27мм см, тело до 18 мм, хвост до 19ммсм, внутренняя структура однородная, контуры четкие, фестончатые. Вирсунгов проток до 1,5 мм.
Обе почки расположены обычно, размеры нормативные. Надпочечники обычных формы и размеров. Почечная паренхима нормальной толщины и структуры. Почечные лоханки и чашечки обычной конфигурации. Мочеточники в верхних отделах не изменены.
Аорта с чёткими контурами, висцеральные ветви без особенностей. Притоки систем нижней полой и воротной вен не изменены.

Заключение: МСКТ признаки кистозных образований печени 7 и 8 сегментов.

Исследование проведено на мультиспиральном компьютерном томографе (16 срезовом) с последующей реконструкцией изображения. В/венное болюсное введение контрастного препарата (визипак 320-100 мл). Положение пациента на спине. Состояние после диагностической лапароскопии.
При РКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства —
Определяется резкое расширение петель тонкой и толстой кишки, с наличием небольших уровне жидкости в тощей кишке. В мезогастрии практически срединно и справа (проекционно на уровне L3-4 позвонков) определяется образование, окруженное со всех сторон сторон петлями кишки, диаметром до 23мм, с наличием в структуре пузырьков воздуха, интенсивно накапливающее контрастный препарат.
Печень не увеличена в размерах, с визуализацией в 4 сегменте участка пониженной плотности (локальное скопление гликогена). Желчный пузырь визуализируется, с плотным содержимым.
Селезенка, поджелудочная железа, оба надпочечника — в размерах не увеличены, без объемных и очаговых образований.
Обе почки — обычно расположены, несколько увеличены в размерах (за счет увеличения объема паренхимы), корково-медуллярная дифференциация сохранена. Определяется диффузное неоднородное контрастирование как кортикального, так и медуллярного слоя обеих почек, больше в отсроченные фазы сканирования.
ЧЛС обеих почек и мочеточники не расширены, конкрементов не содержат. Выделение контрастного препарата обеими почками своевременное.
Аорта и ее висцеральные ветви не расширены, контрастируются гомогенно. НПВ не расширена, контрастируется гомогенно. Определяется вариант развития — кольцевидная левая почечная вена.
В брюшной полости жидкости не отмечено. Клетчатка брюшной полости и забрюшинного пространства уплотнена. Определяются отдельные лимфатические узлы (мезентеральные, парааортальные, паракишечные справа, размерами до 10х8мм).
Матка в размерах не увеличена, с четкими и ровными контурами, визуализируется ее полость. Определяются оба яичника, неоднородной структуры, с наличием очагов пониженной плотности (фоликуллы?). В полости малого таза (в дугласовом пространстве) визуализируется жидкость.
При анализе данных в костном режиме — костно-деструктивных изменений не отмечено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: РКТ картина кишечной непроходимости (более вероятно паралитической). Объемное образование в межкишечном пространстве, генез которого неясен. Для уточнения его характера необходимо исследование с заполнением петель кишки. Диффузные изменения паренхимы обеих почек неясного генеза. Рекомендуется УЗИ-мониторинг. Жидкость в дугласовом пространстве.

На серии МСКТ- срезов получены изображения органов брюшной полости, забрюшинного пространства.
В плевральной полости слева полоска жидкости до 9 мм толщиной.
Печень: правая доля 212х11х195мм, левая доля 95х56х70. Нативная плотность её неравномерно снижена до 26-33 HU.
Желчный пузырь обычных размеров, формы и расположения.
Селезенка 115 х65 х65 мм, структура однородна.
Поджелудочная железа размерами до: головка 30 мм, тело 26 мм, хвост 19 мм, структура однородна. Вирсунгов проток до 2,5 мм. Холедох до 6 мм.
Почки расположены обычно, без особенностей.
Надпочечники: расположены обычно. Y-образной формы, контуры чёткие, ровные. Справа в латеральной ножке имеется округлой формы объёмное образование с чёткими контурами до 11 мм в диаметре плотностью от -17 до 9 HU, с тонкой капсулой, умеренно накапливающее контрастный препарат.
Слева в нижнем отделе забрюшинного пространства, распространяясь вверх и кпереди, оттесняя петли кишечника располагается объёмное образование негомогенной жировой плотности с наличием отдельных тонких мягкотканых тяжей, при контрастировании накапливающих контраст. Размеры его до 110х160х155мм.
Увеличения парааортальных лимфоузлов не выявлено. Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено.


Заключение: МСКТ признаки забрюшинного мягкотканного объёмного образования, вероятнее всего, липосаркомы. Объёмное образование латеральной ножки правого надпочечника. Стеатогепатоз. Левосторонний малый гидроторакс.

При спиральной компьютерной томографии установлено:
- просвет тонкой кишки контрастирован, исключая дистальные отделы подвздошной кишки;
- желудок, проксимальные отделы тонкой кишки, большая часть восходящей и около половины переречной толстой кишки располагаются в заднем медиастинальном пространстве;
- к дефекту диафрагмы подтянуто также тело поджелудочной железы;
- в обеих почках определяются крупные подкапсульные и интрапаренхиматозные кисты, диам. от 1 см до 4 см, в правой почке числом 6, в левой – 10 (не исключено наличие более мелких, визуализация которых требует контрастного усиления); паренхима почек неравномерно истончена за счет кистозных изменений; в левой почке конкремент уплощенной формы, макс. диам. 8 мм; лоханки обеих почек, и правый мочеточник умеренно расширены;
- печень, селезенка, надпочечники – без видимых патологических изменений;
- увеличенных лимфоузлов, костных деструктивных и травматических изменений, инородных тел в зоне сканирования не выявлено.


Заключение:
КТ-картина крупной медиастинальной грыжи, с вовлечением в грыжевой мешок желудка, проксимальных отделов тонкой кишки, восходящей и поперечной толстой кишки (не исключается дисгенетический характер этих изменений). Поликистоз почек. Камень правой почки.

Исследование проведено на мультиспиральном компьютерном томографе (16 срезовом) с последующей реконструкцией изображения. В/венное болюсное введение контрастного препарата (оптирей 350-100мл). Осложнений в процессе исследования не было. Положение пациента на спине.
При РКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства — печень не увеличена в размерах. В паренхиме 5 сегмента правой доли визуализируется маленькая киста диаметром до 6 мм. На остальном протяжении паренхима печени без объемных и очаговых образований. Внутрипеченочные протоки не расширены. Гепатикохоледох до 13 мм, стенка его представляется несколько утолщенной и уплотненной. Желчный пузырь визуализируется, в полости его определяются рентгеноконтрастные конкременты.
Селезенка, правый надпочечник, — обычно расположены, в размерах не увеличены, без дополнительных очаговых и объемных образований.
Левый надпочечник обычно расположен, утолщен на уровне латеральной ножки с визуализацией дополнительного узелка, размерами до 6мм. На остальном протяжении структура надпочечника - без дополнительных объемных образований.
Поджелудочная железа в размерах не увеличена, с признаками жировой инволюции на уровне тела и головки. В структуре железы визуализируются отдельные кальцинаты.
Обе почки обычно расположены, паренхиматозный слой их сохранен. Контуры обеих почек — несколько тяжистые. В левой почке определяется мелкая интрапаренхиматозная киста, размерами до 7мм. На остальном протяжении паренхима обеих почек — без объемных и очаговых образований. ЧЛС обеих почек не расширена, конкрементов не выявлено. В синусах обеих почек визуализируются парапельвикальные кисты, размерами до 10мм.
Аорта не расширена, стенки ее с наличием кальцинированных бляшек. Определяется сужение просвета ЧС примерно около 50%.
В брюшной полости и забрюшинном пространстве жидкости и увеличенных лимфатических узлов не отмечено. По передней брюшной стенке — грыжа с выходом через грыжевые ворота петель кишки.
При анализе данных в костном режиме — костно-деструктивных изменений не выявлено, определяются дегенеративно-дистрофические изменения нижнегрудного и поясничного отдела позвоночника.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Мелкая киста правой доли печени. Мелкая киста левой почки, парапельвикальные кисты обеих почек. РКТ картина хронического панкреатита. Рентгеноконтрастные конкременты в желчном пузыре. РКТ данных за опухолевое поражение почек не получено. Грыжа передней брюшной стенки.

РКТ исследование проведено на мультиспиральном рентгеновском компьютерном томографе (16 срезовом) с в\в болюсным мульфифазным контрастным усилением (оптирей 350-100 мл) и последующей мультипланарной обработкой полученного изображения.
Положение пациента на спине.
Осложнений в процессе исследования не было.

При РКТ исследовании органов брюшной полости и забрюшинного пространства – печень умеренно увеличена, неоднородной структуры за счет наличия в ее обеих долях множественных разнокалиберных гиперваскулярных очаговых образований, локализующихся как подкапсульно, так и и в толще паренхимы, как изолированных, так и с тенденцией к слиянию. В некоторых очагах — видны зоны некроза. При этом внутри- и внепеченочные печеночные протоки нерасширены. Желчный пузырь небольших размеров, содержимое его однородное. Кроме того, аналогичные по структуре гиперваскулярные образования в виде мягкотканных конгломератов определяются в малом сальнике (непосредственно надп поджелудочной железой), области ворот печени, с распространением по ходу печеночно-двенадцатиперстной связки, паравазально вдоль дистальных отделов чревного ствола и общей печеночной артерии, общим размером 8х5 см. Кроме того, изолированные множественные гиперваскулярные очаги видны парастернально в нижних отделах грудной клетки, по ходу большого сальника, единичные — по брюшине и в забрюшинном пространстве. В брюшнойполости и в малом тазу — большое количество жидкости. Селезенка, обе почки нижних отделов переднего ст очаговые образования имеются выявляются мягкотканные конгломераты Поджелудочная железа, селезенка, обе почки и надпочечники - без очаговых образований.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Множественное очаговое поражение паренхимы печени — мтс характера? мультифокальная форма гепато-целлюлярного рака? Конгломераты увеличенных л\у в области ворот печени, в малом сальнике и области чревного сплетения. МТС поражение большого сальника, забрюшинных и парастернальных л\у. Карциноматоз брюшины. Асцит.

На серии МСКТ- срезов получены изображения органов брюшной полости, забрюшинного пространства.
В плевральных полостях жидкости не выявлено.
Печень не увеличена. Нативная плотность до 65 HU.
Желчный пузырь обычных размеров, содержимое гомогенное.
Селезенка обычных формы, размеров и расположения, структура однородна.
Почки расположены обычно, без особенностей.
Надпочечники: расположены обычно. Y-образной формы, контуры чёткие, ровные, дополнительных включений не имеют. Толщина ножек обоих надпочечников 3мм.
Увеличения парааортальных лимфоузлов не выявлено.

Заключение: Патологических изменений почек и надпочечников не выявлено.

На серии МСКТ- срезов получены изображения органов брюшной полости, забрюшинного пространства.
В плевральных полостях жидкости не выявлено.
Печень не увеличена: нативная плотность незначительно снижена однородна, до 50 HU.Вне- и внутрипеченочные протоки не расширены.
Желчный пузырь: контуры четкие ровные, содержимое однородное. В области шейки имеется перетяжка.
Селезенка обычных формы, размеров и расположения. Структура паренхимы сохранена, без особенностей.
Поджелудочная железа: головка 30 мм, тело 20 мм, хвост 22 мм, ткань её структурна, контуры чёткие, без дополнительных включений. Диаметр Вирсунгова протока до 1.5мм, диаметр транспанкреатического сегмента холедоха до 6мм.
Почки не увеличены, расположены обычно. Архитектоника коркового и мозгового слоёв сохранена. Обе почки контрастную мочу выделяют. ЧЛС без особенностей.
Надпочечники однородной структуры, размеры их не изменены, накопление тканью контрастного препарата равномерное, дополнительных включений, дефектов контрастирования не выявлено.
Аорта с чёткими контурами, без особенностей. Притоки систем нижней полой и воротной вен не изменены.
В брюшной полости свободной жидкости и увеличенных лимфоузлов не выявлено.

Заключение: Патологических изменений органов брюшной полости, забрюшинного пространства не выявлено.

Исследование проведено на мультиспиральном компьютерном томографе (256 срезовом) с последующей мультипланарной реконструкцией изображения. Положение пациента — на спине. Внутривенное болюсное введение контрастного препарата (визипак 320-70мл).
Осложнений в процессе исследования не было.
При РКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства:
Печень увеличена в размерах, диффузно пониженной плотности (до 20HU при бесконтрастном исследовании). В паренхиме печени на всем протяжении очаговых и объемных образований не отмечено. Желчный пузырь визуализируется, без рентгеноконтрастных конкрементов.
Оба надпочечника обычно расположены, инвертированной Y-образной формы, в размерах не увеличены, без объемных и очаговых образований.
Поджелудочная железа в размерах не увеличена, без очаговых и объемных образований. Вирсунгов проток не расширен.
Селезенка в размерах не увеличена, без объемных и очаговых образований.
Правая почка расположена ниже левой. Паренхиматозных слой обеих почек не истончен, без объемных и очаговых образований. Корково-медуллярная дифференциация сохранена. ЧЛС обеих почек не расширена, конкрементов не содержит. Выделение контрастного препарата — своевремное, симметричное.
Брюшная аорта не расширена, контрастируется гомогенно. Ветви брюшной аорты- без гемодинамически значимых сужений. НПВ контрастируется гомогенно.
В брюшной полости и забрюшинном пространстве увеличенных лимфатических узлов и жидкости не отмечено.
При анализе данных в костном режиме — костно-деструктивных изменений не выявлено. Определяется остеохондроз нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника с уплотнением замыкательных пластинок позвонков, заострением их передних поверхностей, наличием передних остеофитов на уровне нижнегрудных позвонков.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: РКТ данных за наличие объемных образований в паренхиматозных органах брюшной полости (в том числе в почках) не получено.

На представленном РКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства (представлены только фазы контрастного усиления) –
Печень увеличена в размерах (нижний край печени визуализируется ниже нижнего полюса правой почки), без очаговых и объемных образований. Желчный пузырь крупный, без рентгеноконтрастных конкрементов.
Поджелудочная железа в размерах не увеличена, с достаточно четкими и ровными контурами. В передних отделах паренхимы тела железы только на 1 срезе визуализируется дополнительное объемное образование, примерными размерами до 8х15мм, активно накапливающее контрастный препарат в артериальную фазу контрастного усиления, слабонакапливающее контраст в венозную фазу контрастного усиления. На остальном протяжении на представленных срезах паренхима поджелудочной железы — без очаговых и объемных образований.
Селезенка – без очаговых и объемных образований.
Оба надпочечника обычно расположены, без объемных образований.
Обе почки обычно расположены, без объемных образований. ЧЛС с обеих сторон не расширена.
Аорта и НПВ не расширены, просвет их гомогенный.
Жидкости и увеличенных лимфатических узлов на представленных срезах в брюшной полости и забрюшинном пространстве не отмечено.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: РКТ картина образования поджелудочной железы (по РКТ характеристикам, более вероятно, нейроэндокринного характера).

На серии МСКТ- срезов получены изображения органов брюшной полости, забрюшинного пространства.
В плевральных полостях выпота не определяется.
Печень не увеличена. Нативная плотность до 55-59 HU. Внутри- и внепеченочные желчные протоки на всем протяжении расширены. Через переднюю брюшную стенку пунктирован желчный пузырь, установлена дренажная трубка, в ложе пузыря небольшое количество выпота.
Поджелудочная железа довольно однородной структуры: головка 34 мм, тело 21мм, хвост 27 мм.
Вирсунгов проток 4,2 мм. Холедох расширен до 24 мм, в интрапанкреатическом отрезке до 17 мм. В терминальном отрезке отмечается его конусовидное сужение по типу «мышиного хвоста». Селезенка не увеличена, структура однородна, накопление контрастного препарата равномерное.
Почки расположены обычно, без особенностей.
Надпочечники расположены обычно, в размерах не увеличены.
Аорта с четкими контурами, диаметр ее не изменен. Притоки систем воротной и нижней полой вен не изменены. Увеличения парааортальных лимфоузлов не выявлено.


Заключение: Состояние после наружного дренирования желчных протоков. Стриктура терминального отдела общего желчного, панкрестического протоков вызвана, вероятнее всего, новообразованием БДС. Показано эндоскопическое дообследование.

Исследование проведено на мультиспиральном компьютерном томографе (16 срезовом) с последующей реконструкцией изображения. В/венное болюсное введение контрастного вещества (оптирей 350-100 мл). Осложнений в процессе исследований не было. Положение пациента на спине.
При РКТ исследовании органов брюшной полости и забрюшинного пространства — в забрюшинном пространстве, непосредственно под телом и на уровне головки поджелудочной железы, занимая центральные отделы, кпереди от аорты (область корня брыжейки) визуализируется патологическое образование, неправильно овальной формы, размерами 11х4х14 см, пронизанное сосудами брыжейки. Образование раздвигает петли тонкой кишки, нижним контуром — распространяется на 4 см ниже бифуркации аорты. Плотность образования негомогенная, преимущественно жировая с визуализацией участков округлой и неправильной формы мягкотканной плотности, реагирующих на контрастное усиление повышением плотности (до контрастного усиления — 30-35 ед Н, после — 80-82 ед Н).
Печень умеренно увеличена за счет правой доли, без очаговых и объемных образований в паренхиме, внутри- и внепеченочные протоки не расширены. Желчный пузырь обычных размеров, стенки его несколько уплотнены, содержимое его однородное.Поджелудочная железа в размерах не увеличена, дольчатой структуры, с четкими наружными контурами. Селезенка - без особенностей. Правый надпочечник не изменен, в структуре левого визуализируется округлое образование слабопониженной плотности, размерами 11х8 мм. Левая почка расположена типично, правая — смещена книзу (поясничная дистопия). Лоханка ее — внепочечного расположения. В паренхиме обеих почек дополнительных очаговых и объемных образований не визуализируется, конкрементов нет. Вдоль левого контура брюшной аорты на уровне почечной ножки визуализируются немногочисленные л/узлы, максимальными размерами до 19 мм.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Образование брыжейки тонкой кишки - следует дифференцировать между мезентериальным паникулитом с множественными фиброзными узловыми образованиями, липосаркомой и карциноидом. Нодулярная гиперплазия левого надпочечника.

На представленной на диске РКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства:
Печень увеличена в размерах. В паренхиме 4 сегмента ее правой доли определяется единичное мелкое очаговое образование пониженной плотности, размерами до 6мм. На остальном протяжении паренхима печени — без очаговых и объемных образований.
Желчный пузырь удален. Холедох диаметром до 14мм. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены.
Селезенка, оба надпочечника, обе почки не увеличены в размерах, без очаговых и объемных образований. ЧЛС обеих почек не расширена, конкрементов не содержит.
Размеры поджелудочной железы на уровне головки до 29мм, тела до 17мм, хвоста до 25мм. На границе тела и головки поджелудочной железы определяется дополнительное образование, размерами до 26х47мм, несколько пониженной плотности по отношению к остальной паренхиме железы, умеренно накапливающее контрастный препарат. Контуры образования — несколько нечеткие. На остальном протяжении поджелудочная железа — с ровными и четкими контурами. Вирсунгов проток не расширен.
Брюшная аорта не расширена, контрастируется гомогенно.
В брюшной полости и забрюшинном пространстве жидкости и увеличенных лимфатических узлов не выявлено.
При анализе данных в костном режиме деструктивных изменений не отмечено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Образование поджелудочной железы необходимо дифференцировать между опухолью и хроническим аутоиммунным панкреатитом. Мелкое образование правой доли печени — мелкая киста?

На серии МСКТ - сканов получены изображения органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
Печень не увеличена, структура паренхимы однородная, без особенностей. Вне- и внутрипеченочные протоки не расширены.
Желчный пузырь контуры четкие ровные, содержимое однородное.
Селезенка расположена обычно, структура паренхимы однородная, без особенностей.
Поджелудочная железа: головка 27 мм, тело деформирован гиподенсным объёмным образованием, размерами 67х45 мм неоднородной структуры, хвост атрофичен, панкреатический проток в хвосте расширен до 5 мм, в головке диаметр его до 2,5мм, диаметр интрапанкреатического сегмента Холедоха до 6,5 мм. Брыжейка тонкой кишки «мутная», в ней множество увеличенных лимфоузлов.
Почки не увеличены, расположены обычно. Архитектоника коркового и мозгового слоёв сохранена. Надпочечники однородной структуры, толщина ножек до 4 мм.
Аорта с чёткими контурами, без патологических изменений. Притоки системы нижней полой вены не изменены.
Селезёночная вена извита, заполняется лишь в начальных её отделах, на уровне образования она не контрастируется за счёт её прорастания, визуализируются множественные извитые межсистемные венозные коллатерали. Брыжеечная вена обычного диаметра, впадает в воротную, уровень их слияния располагается в толще образования, нельзя исключить прорастание стенок.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Объёмное образование тела поджелудочной железы, осложнённое метастазами в брыжеечные лимфоузлы и прорастанием селезёночной и терминального отрезка брыжеечной вен.

РКТ исследование проведено на мультиспиральном рентгеновском компьютерном томографе (16 срезовом) до и после в\в болюсногоконтрастного усиления (оптирей 300-100 мл). Положение пациента на спине и на правом боку. Осложнений в процессе исследования не было.
При РКТ исследовании органов брюшной полости и забрюшинного пространства (состояние после холецистэктомии в 1990 г.) - печень в размерах не увеличена, неоднородной структуры за счет наличия в ее обеих долях очаговых образований гомогенно пониженной плотности не реагирующих на в\в контрастное усиление, с неровными четкими контурами: одно — в VII сегменте, диаметром до 10 мм, второе - в VIII сегменте, размерами 34х26 мм, третье занимает большую часть левой доли, размерами 41х51 мм.
В области ворот печени определяется объемное образование пониженной плотности без четких очертаний, размерами 39х51 мм, распространяющееся на область бифуркации и по ходу правого и левого печеночных протоков. Протоковая система печени дистальнее ткани опухоли — расширена на всем протяжении. Воротная вена на фоне опухоли четко не дифференцируется, селезеночная и верхняя брыжеечная вены — прослеживаются не измененными. Общая печеночная артерия огибает опухоль по медиальному контуру, просвет ее заметно не сужен. В малом сальнике, вдоль стенки желудка отмечается умеренное расширение и извитость сосудов, с формированием избыточной сосудистой сети. Поджелудочная железа в размерах не увеличена, негомогенной структуры более выражено на уровне головки, с наличием мелких кистовидных очагов, Вирсунгов проток расширен на всем протяжении. Вдоль заднего контура головки поджелудочной железы виден холедох, диаметром до 7 мм. Селезенка крупная, без очаговых образований. Оба надпочечниканеравномерно утолщены,негомогенной структуры, с неровными нечеткими контурами, с большими изменениями левого надпочечника. Обе почки — без очаговых образований. Аорта и НПВ — без особенностей. В забрюшинном пространстве справа, по ходу сосудистой ножки правой почки визуализируется цепочка мелких (3-5 мм) лимфатических узлов. Жидкости в брюшной полости и в забрюшинном пространстве нет.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Опухоль ворот печени с распространением на оба печеночных протока, признаками билиарной гипертензии. Не исключается вовлечение в процесс воротной вены. Признаки портальной гипертензии (формирование избыточной сосудистой сети в малом сальнике). Кисты обеих долей печени. Признаки гиперплазии обоих надпочечников. Изменение структуры поджелудочной железы, более выраженное на уровне головки, по типу хр. панкреатита, с признаками гипертензии в системе Вирсунгова протока. Рекомендуется консультация онколога, абдоминального хирурга.

На серии МСКТ - сканов получены изображения органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
Печень не увеличена, структура паренхимы однородная, без особенностей. Степень контрастного усиления паренхимы не изменена, дополнительных образований не выявлено. Вне-и внутрипеченочные протоки не расширены.
Желчный пузырь контуры четкие ровные, содержимое однородное.
Селезенка расположена обычно, структура паренхимы однородная, без особенностей.
Поджелудочная железа: головка имеет нечёткие размытые контуры 36 мм, тело 20 мм, хвост 28 мм, ткань головки и тела неструктурна, контуры несколько нечёткие, размытые, нативная плотность не изменена, до 34 HU, без дополнительных включений. Дефектов перфузии, реактивных изменений фасциальных листков достоверно не выявлено. Вирсунгов проток не расширен. Холедох диаметром до 7 мм.
Нисходящий отдел двенадцатиперстной кишки инфильтрирован, преимущественно по латеральной стенке, которая утолщена имеет нечёткие контуры, с наличием отёка и утолщения висцеральной брюшины. В гепатодуоденальной зоне и брыжейке тонкой кишки визуализируются множественные округлой формы лимфатические узлы пограничных размеров до10-12 мм.
Почки не увеличены, расположены обычно. Архитектоника коркового и мозгового слоёв сохранена. В обеих почках множественные субкапсулярные и паренхиматозные кисты от 11 до 35 мм в диаметре. Надпочечники однородной структуры, толщина ножек до 4 мм.
Аорта с чёткими контурами, стенки её неравномерно утолщены в грудном и брюшном отделах, имеются немногочисленные кальцинированные бляшки. Притоки систем нижней полой и воротной вен не изменены.


ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МСКТ - картина наиболее всего соответствует объёмному образованию двенадцатиперстной кишки. Рекомендовано эндоскопическое дообследование.
Множественные кисты обеих почек. Атеросклероз.

Исследование проведено на мультиспиральном компьютерном томографе (16 срезовом) с последующей реконструкцией изображения. В/венное болюсное введение контрастного вещества (омнипак 350-100 мл). Осложнений в процессе исследований не было. Состояние после оперативного лечения по поводу Bl матки.
При РКТ брюшной полости —
Печень крупная. В паренхиме 6 сегмента печени определяется очаговое образование пониженной плотности, размерами до 7мм, с четкими неровными контурами, не накапливающее контрастный препарат во все фазы контрастного усиления. На остальном протяжении паренхима печени — без объемных и очаговых образований во все фазы контрастного исследования.
Внутрипеченочные протоки не расширены. Холедох расширен, максимально до 10мм, прослеживается на всем протяжении.
Желчный пузырь несколько деформирован. По нижней стенке тела и дна пузыря определятся образование с эндофитным характером роста, размерами до 24х24х30мм, распространяющееся в полость желчного пузыря. Образование обильно васкуляризирована, интенсивно накапливает контрастный препарат. Верхняя контур опухоли достигает передней стенки пузыря (достоверно дифференцировать границу с тканью печени не представляется возможным) — прилежащая ткань печени — не изменена. стенки его диффузно, утолщены (максимально на уровне дна до 8мм). Наружный контур стенок пузыря на уровне образования не изменен. На остальном протяжении в полости пузыря дополнительных образований не отмечено, стенки пузыря максимальной толщиной до 3-4мм.
Поджелудочная железа в размерах не увеличена, без очаговых и объемных образований, накопление контрастного препарата паренхимой гомогенное.
Оба надпочечника — в размерах не увеличены, достоверно без объемных образований. Накопление контрастного препарата правым надпочечником несколько негомогенное.
Селезенка — в размерах не увеличена, без объемных и очаговых образований.
Обе почки обычно расположены, не увеличены в размерах, паренхиматозный слой их не истончен, без очаговых и объемных образований. Корково-медуллярная дифференциация сохранена. ЧЛС обеих почек не расширена, в нижней группе чашечек слева визуализируется единичный микролит.
Брюшная аорта не расширена, стенки ее — с наличием кальцинированных бляшек, определяется некоторая деформация левой боковой стенки аорты (диаметр на этом уровне до 21мм). НПВ — не расширена. Контрастирование сосудов брюшной полости (как артериальных, так и венозных) — гомогенное. Ветви аорты — контрастируются гомогенно, без гемодинамически значимых стенозов. Определяется локальное непротяженное гемодинамически не значимое сужение просвета левой почечной артерии (до 4мм) в проксимальных отделах за счет деформациивнутреннего контура стенки артерии. Дистальнее диаметр сосуда до 6мм. Определяется двойное кровоснабжение левой почки (тонкие верхеполярная артерия).
Увеличенных лимфатических узлов в брюшной полости не отмечено (в том числе на уровне ворот печени).
Жидкости в брюшной полости и забрюшинном пространстве не отмечено.
Костная система — костно-деструктивных изменений не отмечено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: РКТ картина опухоли желчного пузыря (cr? фундальный полип?). Образование печени — по плотностным характеристиками более вероятно киста. Атеросклероз брюшной аорты. Микролит в нижней группе чашечек левой почки.

Исследование проведено на мультиспиральном компьютерном томографе (16 срезовом) с последующей реконструкцией изображения. В/венное болюсное введение контрастного препарата (оптирей 350-100 мл), пероральное контрастирование. Положение пациента на спине.
При РКТ исследовании органов брюшной полости и забрюшинного пространства печень увеличена в размерах. В паренхиме ее правой доли на уровне ворот печени визуализируется участок понижения плотности с неровными, нечеткими контурами, размерами до 33х31х17мм, аналогичный небольшой участок понижения плотности, расположен по передней поверхности 4го сегмента — вероятнее всего область расположения желчного пузыря и прохождения круглой связки печени соответственно. Внутрипеченочные протоки не расширены, холедох до 4мм. Желчный пузырь без рентгенпозитивных конкрементов. Воротная вена до 16мм, селезеночная — до 12мм. Селезенка - в размерах не увеличена, без очаговых и объемных образований. Оба надпочечника — обычно расположены, несколько утолщены, размерами правый 33х9х27мм, левый 33х10х28мм, с наличием мелких включений пониженной плотности. Почки обычно расположены, корковомедуллярная дифференциация сохранена. Паренхима правой почки — без объемных и очаговых образований. В паренхиме левой почки визуализируются две кисты, округлой формы, размером до 12мм, и неправильной формы, размерами 36х31х44мм. ЧЛС и мочеточники (на уровне сканирования) обеих почек не расширены, конкрементов не содержат. Почечные артерии отходят в типичном месте. С обеих сторон отходит по дополнительной почечной артерии к верхнему полюсу почки.
Желудок и начальные отделы двенадцатиперстной кишки выражено расширены, заполнены содержимым. Отмечается циркулярная инфильтрация стенок нижней горизонтальной части двенадцатиперстной кишки, протяженностью до 35мм, с сужением просвета на этом уровне до 3мм. Внутренние контуры пораженного участка неровные, бугристые, наружные, достаточно ровные, четкие. Пораженный сегмент кишки медиально интимно прилежит к головке поджелудочной железы, четкой границы между ними не визуализируется. Поджелудочная железа в размерах не увеличена, на всем протяжении без очаговых и объемных образований, Вирсунгов проток визуализируется на уровне тела и головки, не расширен (до 2-1мм). Сзади участок инфильтрации прилежит к области ворот правой почки, почечным сосудам, признаков инвазии не отмечено.
При КТ АГ — брюшной отдел аорты, НПВ контрастируются гомогенными на всем протяжении. Висцеральные сосуды не сужены, контрастируются гомогенными на всем протяжении, признаков инвазии не отмечено.
В забрюшинном пространстве позади нисходящей части двенадцатиперстной кишки визуализируется единичный лимфатический узел, размерами 9х14мм, мелкие парааортальные лимфатические узлы, размерами до 6мм. Жидкости в брюшной полости и забрюшинном пространстве не определяется.
При сканировании в костном режиме — костно-деструктивных изменений не определяется.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ картина Bl поражения нижней горизонтальной части двенадцатиперстной кишки с выраженным сужением ее просвета, не исключена инвазия головки поджелудочной железы на небольшом протяжении. Кисты левой почки.

Исследование проведено на мультиспиральном компьютерном томографе (16 срезовом) с последующей реконструкцией изображения. Внутривенное болюсное введение контрастного препарата (оптирей 350-100 мл). Осложнений в процессе исследования не было. Положение пациента на спине.
При РКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства при настоящем исследовании –в забрюшинном пространстве слевасохраняется многоузловое объемное образование, размеры при настоящем исследовании 69х98х74мм (определяется увеличение размеров образования по сравнению с предыдущим исследованием). Опухоль прилежит к задней поверхности левой почки больше по сравнению с предыдущим исследованием, контуры почки на этом уровне менее ровные, четкие. На остальном протяжении состояние паренхимы почки — без динамики.
Определяется уменьшение размеров отдельных небольших солидных узлов, окружающих образование. Почечная фасция уплотнена, утолщена. К переднему контуру образования (и инфильтрированной почечной фасции) интимно прилежат петли нисходящей ободочной кишки на протяжении около 30мм.
Состояние левой почки, почечной фасции и окружающей образование жировой клетчатки — без выраженной динамики по сравнению с предыдущим исследованием.
Определяются парааортальные лимфатические узлы — максимальное их количество определяется на уровне почечных сосудов Определяется увеличение размеров патологически измененного лимфатического узла на уровне сосудистой ножки левой почки (размеры при настоящем исследовании до 29х28мм).
Печень - увеличена в размерах. В паренхиме печени сохраняются 4 образования: более крупное — в поддиафрагмальных отделах 8 сегмента (без динамики размеров по сравнению с предыдущим исследованием); на границе 8 и 4 сегментов (незначительное увеличение размеров по сравнению с предыдущим исследованием на 2мм). Также визуализируются два мелких образования: в поддиафрагмальных отделах 7 сегмента (размером до 4,5мм), в 5 сегменте (размерами до 7,5мм) — размеры данных образований — без динамики по сравнению с предыдущим исследованием.
На остальном протяжении в паренхиме печени очаговых и объемных образований не отмечено.
Состояние правой почки, обоих надпочечников, поджелудочной железы, селезенки — без динамики по сравнению с предыдущим исследованием.
В полости малого таза увеличенных лимфатических узлов и жидкости не отмечено. Предстательная железа в размерах не увеличена, структура ее негомогенна с наличием отдельных кальцинатов. Мочевой пузырь — с неутолщенными стенками, в полости его конкрементов не отмечено.
Костно-деструктивных изменений на уровнях сканирования не отмечено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Опухоль забрюшиннного пространства слева (исходящая из почки?внеогранная опухоль, инвазирующая почку?) – увеличение размеров по сравнению с предыдущим исследованием, с вовлечением в процесс стенки толстой кишки. Mts в паренхиме печени — умеренное увеличение размеров одного из образований. Mts в парааортальные лимфатические узлы — увеличение размеров одного из узлов. Уменьшение размеров отдельных солидных узлов, расположенных по периферии образования. Небольшие кисты обеих почек — без динамики по сравнению с предыдущим исследованием.

Исследование проведено на мультиспиральном компьютерном томографе (16 срезовом) с последующей реконструкцией изображения. В/венное болюсное введение контрастного вещества (визипак 350-100 мл). Осложнений в процессе исследований не было. Положение пациента на спине.
При РКТ исследовании органов брюшной полости и забрюшинного пространства, в условиях последующего раздувания петель толстой кишки воздухом – выявляетсянеравномерное утолщение стенок восходящей части толстой кишки на расстоянии не менее 79 мм от баугиниевой заслонки, протяженностью до 3 см и сигмовидной кишки, протяженностью также до 3 см. Просвет кишки на этом протяжении неравномерно выраженно сужен, внутренние очертания - неровные бугристые. На уровне инфильтрации стенки кишки отмечается инфильтрация окружающей клетчатки, более выраженная в восходящем отделе, где клетчатка уплотнена, тяжиста, с визуализацией многочисленных мелких л/узлов. В стенке желудка свода желудка по задней поверхности выявляется небольшое внутристеночное образование, гомогенной плотности, умеренно накапливающее контрастный препарат, с четкими и ровными контурами — прицельное исследование желудка не выполнялось.
На уровнях сканирования грудной полости отмечаются утолщение листков перикарда. Жидкости в плевральных полостях и полости перикарда нет.
Печень в размерах не увеличена, в паренхиме ее визуализируются образования пониженной плотности с нечеткими и неровными контурами, наиболее крупное — в на границе правой и левой долей, размерами 23х20 мм, в 5 и 6 сегментах правой доли 6,5 и 5 мм соответственно. Образование в 6 сегменте — четко визуализируется только в паренхиматозную и отсроченную фазы контрастного усиления. Желчный пузырь оперативно удален. Внутри — и внепеченочные протоки не расширены. Селезенка, поджелудочная железа, левый надпочечник - без особенностей. Правый надпочечник — оперативно удален. Почки типично расположены, паренхиматозный слой выражен обычно, во всех группах чашечек с обеих сторон визуализируются микрокальцинаты. В синусах визуализируются кисты. Жидкости и увеличенных л/узлов в брюшной полости и забрюшинном пространстве нет. В миометрии выявляется миоматозный узел и единичные крупноглыбчатые кальцинаты.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ картина инфильтрации стенки восходящейи сигмовидной части толстой кишки, визуализация очаговых образований в паренхиме правой доли печени — наиболее характерна для мультифокальной BL толстой кишки с мтс в паренхиму печени. Необходима гистологическая верификация. Небольшое подслизистое внутристеночное образование в стенке свода желудка. Парапельвикальные кисты обеих почек. Миома матки. Утолщение листков перикарда.

На серии МСКТ - сканов получены изображения органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
Печень не увеличена: левая доля 66х93х72мм, правая доля 170х104х120мм, структура паренхимы однородная, без особенностей. Вне- и внутрипеченочные протоки не расширены.
Желчный пузырь контуры четкие ровные, содержимое однородное.
Селезенка 89х46х47мм, структура паренхимы однородная, без особенностей.
Поджелудочная железа: головка 27 мм, тело 25 мм, хвост 24 мм, ткань её неструктурна, контуры несколько нечёткие, размытые, нативная плотность не изменена, до 34 HU, без дополнительных включений. Дефектов перфузии, реактивных изменений фасциальных листков достоверно не выявлено. Диаметр Вирсунгова протока до 2,5мм, диаметр интрапанкреатического сегмента Холедоха до 7мм.
Почки не увеличены, расположены обычно. Архитектоника коркового и мозгового слоёв сохранена. Надпочечники однородной структуры, толщина ножек до 4 мм.
Аорта с чёткими контурами, без патологических изменений. Притоки систем нижней полой и воротной вен не изменены.
Дополнительных образований в осмотренных отделах брюшной полости, свободной жидкости, увеличенных лимфоузлов не выявлено.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Изменения структуры поджелудочной железы может соответствовать острому интерстициальному панкреатиту.

Исследование проведено на мультиспиральном компьютерном томографе (16 срезовом) с последующей реконструкцией изображения. Внутривенное болюсное введение контрастного препарата (оптирей 350-100 мл). Осложнений в процессе исследования не было. Положение пациента на спине.
При РКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства – нормальная ткань поджелудочной железы на уровне хвоста практически не дифференцируется, на уровне тела и головки уменьшена в размерах, с неровными, нечеткими контурами, накопление контрастного препарата паренхимой несколько снижено. Толщина железы на уровне тела до 21мм, размеры головки до 33х24х39мм.
В проекции хвоста поджелудочной железы визуализируется большое двухкамерное образование, пониженной плотности, общими размерами до 12х8х15см, с нечеткими, неровными контурами. Капсула образования выражена неравномерно — в краниальных отделах образования отмечается увеличение ее толщины. Спереди и сверху образование прилежит к задней стенке желудка на уровне свода и тела, в верхне-задних отделах достигает медиального контура селезенки. Снизу образование прилежит — к петлям тонкой кишки, смещает их книзу, сзади — к передней поверхности левой почки, латерально — достигает нисходящей кишки.
По задней поверхности собственной ткани железы (на уровне границы между телом и головкой) определяется дополнительное образование, пониженной плотности (размерами до 25х21х19мм, округлой формы, с ровными, четкими контурами, не накапливающее контрастный препарат. По верхней поверхности образования проходит расширенный до 18мм холедох, который дистальнее образования достоверно не визуализируется. Латерально образование прилежит к стенке двенадцатиперстной кишки.
Печень несколько увеличена в размерах, нормальной плотности, без очаговых и объемных образований. Внутрипеченочные протоки расширены, диаметр левого долевого до 8мм, правого до 10мм.
Селезенка, оба надпочечника, обе почки — без очаговых и объемных образований.
Клетчатка брюшной полости и забрюшинного пространства, особенно парапакреатическая выраженно инфильтрирована.
В левом поддиафрагмальном пространстве определяется небольшая структура пониженной плотности, неправильной вытянутой формы, размеры до 11х34х40мм. Аналогичные мелкие коллекторы визуализируются вдоль задней нижней поверхности селезенки.
В брюшной полости визуализируются парапанкреатические, парааортальные лимфатические узлы, узлы по ходу брыжейки кишки, размерами до размерами до 22х12х10мм и 8х13х20мм соответственно.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Текущий субтотальный панкреонекроз с формирования крупных некротических кист. Отдельная плотная киста визуализируется на уровне холехода с его сдавлением и оттеснением. Билиарная гипертензия. Небольшие участки осумкования жидкости в левом поддиафрагмальном пространстве, вдоль нижней поверхности селезенки.

Исследование проведено на мультиспиральном компьютерном томографе(16 срезовом) с последующей реконструкцией изображения. В/венное болюсное введение контрастного вещества (визипак 320-100 мл). Осложнений в процессе исследования не было.
При РКТ органов брюшной полости — печень увеличена в размерах, с четкими и ровными контурами, нормальной плотности. Конфигурация ее изменена с увеличением левой доли. В паренхиме правой доли определяется большое многокамерное образование пониженной плотности, с четкими неровными контурами, размерами до 72х71х105мм, с толстой капсулой (толщиной до 11мм). Образование распространяется от поддиафрагмальных отделов 8 сегмента печени до базальных отделов 6 сегмента. При этом медиальный контур печени на уровне образования — нечеткий. Правый надпочечник — подпаян к измененной паренхиме печени, неравномерно утолщен, активно накапливает контрастный препарат.
Кроме того, в паренхиме субкапсулярных отделов правой доли печени визуализируется очаговое образование, пониженной плотности, размерами до 7мм, с нечеткими контурами.
На остальном протяжении в паренхиме печени очаговых и объемных образований не отмечено.
Левый надпочечник — несколько утолщен, размерами до 24х16х18мм, структура его неоднородна с наличием мелких кальцинатов.
Селезенка, поджелудочная железа, обе почки — в размерах не увеличены, без объемных и очаговых образований.
В воротах печени визуализируются лимфатические узлы, размерами до 10х12мм, также визуализируются парааортальные узлы, размерами до 12х12мм.
На остальном протяжении в брюшной полости и забрюшинном пространстве увеличенных лимфатических узлов не определяется. Жидкости в брюшной полости нет.
Брюшная аорта не расширена, контрастируется гомогенно.
Определяется большая висцеральная грыжа, в которую выходит левая доля печени.
При анализе данных в костном режиме — костно-деструктивных изменений не отмечено.
На уровнях сканирования нижних отделов органов грудной клетки справа визуализируются единичные парастернальные лимфатические узлы, размерами до 7х9мм, парааортальные узлы справа, размерами до 14х14мм.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Большое многокамерное образование в правой доле печени, с вовлечением в процесс правого надпочечника, мелкое образование правой доли печени, изменение структуры левого надпочечника с наличием в нем кальцината, визуализация отдельных лимфатических узлов брюшной полости, заднего средостения и парастернальных узлов. Образование в печени — более вероятно, осложненная паразитарная киста. Однако, учитывая всю рентгенологическую картину, нельзя исключить вторичный генез изменений. Рекомендуется клиническое дообследование, рентгенологическое исследование органов грудной клетки. Гепатомегалия.

На серии МСК-томограмм получены изображения органов брюшной полости, забрюшинного пространства.
Правый купол диафрагмы приподнят. Печень увеличена в размерах до 320х215х175 мм за счёт наличия множественных кист. В обеих долях печени полисегментарно определяются множественные объёмные образования округлой и овальной формы с чёткими контурами, тонко, местами обызвествлённой капсулой размером от 3х4х4 мм до 160х150х150 мм. Содержимое образований жидкостной плотности. Накопления контраста не определяется во всех фазах контрастирования.
Внутрипечёночные и внепечёночные желчные протоки не расширены.
Селезенка расположена обычно, нормальных размеров, контуры селезёнки чёткие, внутренняя структура однородная.
Поджелудочная железа оттеснена увеличенной печенью, в размерах не увеличена, внутренняя структура однородная, контуры четкие, гладкие. Вирсунгов проток до 3 мм. Интрапанткератическая часть холедоха диаметром до 6мм.
Обе почки расположены обычно. Надпочечники нормативных размеров, структура однородная, расположены обычно. В паренхиме почек и субкапсулярно множественные разновеликие, от 3 до 15 мм в диаметре, кисты жидкостной плотности с чёткими контурами. Почечные лоханки и чашечки обычной конфигурации. Мочеточники не изменены.
Увеличения внутрибрюшных, забрюшинных лимфоузлов, скоплений жидкости в брюшной полости не выявлено.
Брюшная аорта не отклонена, стенки аорты и подвздошных артерий неравномерно кальцинированы. Притоки систем нижней полой и воротной вен без особенностей.

Заключение: МСКТ признаки поликистоза печени, почек. Атеросклероз брюшной аорты.

На серии МСК-томограмм получены изображения органов брюшной полости, забрюшинного пространства.
Степень контрастного усиления паренхиматозных органов нормативная.
Печень расположена обычно, не увеличена. Контуры печени чёткие.
В обеих долях печени полисегментарно определяются множественные объёмные образования округлой и овальной формы с чёткими контурами, тонкой капсулой размером от 3х4х4 мм до 25х20х20мм. Содержимое образований жидкостной плотности. Накопления контраста не определяется во всех фазах контрастирования.
Внутрипечёночные и внепечёночные желчные протоки не расширены. Желчный пузырь обычных размеров и положения.
Селезенка расположена обычно, нормальных размеров, контуры селезёнки чёткие, внутренняя структура однородная.
Поджелудочная железа расположена обычно, размером: головка до 30 мм, тело до 17мм, хвост до 18 мм, внутренняя структура однородная, контуры четкие, гладкие. Вирсунгов проток до 2 мм. Надпочечники нормативных размеров, структура однородная, расположены обычно. Обе почки расположены обычно, размеры нормативные. К правой почке от аорты в типичном месте отходит 2 артериальных ствола. Почечная паренхима нормальной толщины и структуры. В паренхиме почек и субкапсулярно множественные разнокалиберные кисты жидкостной плотности с чёткими контурами. Почечные лоханки и чашечки обычной конфигурации.
Аорта нормативного диаметра, висцеральные ветви её без особенностей. Притоки систем воротной и нижней полой вен не изменены.
Свободной жидкости в брюшной полости, увеличения внутрибрюшных и забрюшинных лимфоузлов не выявлено.


Заключение: МСКТ признаки поликистоза печени и обеих почек.

При спиральной компьютерной томографии головного мозга установлено:
- срединные структуры не смещены;
- в правой лобной доле в субкортикально-кортикальной зоне определяется гиподенсиный участок неправильной формы, диам. около 1,5 см, максимальной толщиной около 1 см, неоднородный за счет мелких гиперденсивных включений – локальный ушиб вещества головного мозга; плотностные показатели серого и белого вещества в остальных отделах головного мозга в пределах нормы;
- желудочки мозга не расширены, незначительно асимметричны; охватывающая цистерна симметрична, сужена;
- субарахноидальные пространства не расширены;
- структура височных костей в целом симметрична, без видимых патологических изменений;
- пневматизация воздухосодержащих костей черепа в пределах зоны сканирования не нарушена;
- костных деструктивных и травматических изменений, инородных тел в зоне сканирования не выявлено.

При спиральной компьютерной томографии шеи и грудной клетки установлено:
- шейный отдел позвоночника без видимых костных травматических изменений;
- в мягких подкожных тканях правой половины грудной клетки определяется неравномерная эмфизема, распространяющаяся по передне-латеральной и частично задней ее поверхности; на уровне 8-19 ребер по средней и передней подмышечным линиям определяется прослойка гиподенсивной жидкости (предположительно, лизированная гематома) объемом около 50 мл;
- определяются множественные переломы ребер правой половины грудной клетки, в т.ч. оскольчатый перелом 2-го ребра в области средней ключичной линии (на фоне выраженных дыхательных двигательных артефактов), косые и оскольчатые переломы 3-4-5-6-7-8-9-10 ребер с захождением отломков до 3 см по лопаточной линии, поперечные переломы 3-4-5-го ребер по передней подмышечной линии с незначительным смещением отломков;
- правая половина грудной клетки уменьшена в размерах за счет смещенных реберных отломков, и частичного спадения правого легкого; средостение умеренно смещено влево (правый контур сердца на уровне правого края грудины), органы и ткани средостения – без видимых патологических изменений;
- в правой плевральной полости по задне-боковой ее поверхности определяется скопление жидкости объемом около 150-200 мл, с признаками геморрагического компонента (сгустки крови), и неравномерно распределенный свободный и в виде пузырьков газ в объеме около 100-150 мл; также определяется дренажная трубка, расположенная над верхушкой легкого и далее по задней его поверхности, вплоть до заднего отрезка 9-го ребра;
- сохранена нормальная воздушность сегментов S3, S4, S5; в остальных сегментах легкого имеются признаки частичного коллабирования и травматического пневмонита;
- определяются признаки субсегментарного пневмонита S6 левого легкого.



При компьютерной томографии живота (с тазом) установлено:
- признаков травматических изменений внутренних органов брюшной полости, скоплений свободной жидкости в ней – не обнаружено;
- почки расположены в типичном месте, паренхима их однородной структуры, контуры обеих почек четкие, ровные, полостная система почек не расширена; имеется уплотнение паранефральной клетчаки справа, в периферической зоне;
- определяется незначительная подкожная эмфизема, распространяющаяся по правой латеральной области живота и по поясничной области, а также признаки ушиба мягких тканей этих областей;
- определяется косой перелом правой седалищной кости с незначительным смещением отломков.


Заключение:
КТ-признаки ушиба правой лобной доли. Множественные переломы ребер правой половины грудной клетки (со 2-го по 10 ребро, см. детали в описательной части). Правосторонний гемопневмоторакс, с объемом жидкости около 150-200 мл, газа – около 100-150 мл. Травматический пневмонит правого легкого, (вовлечены S1, S2, S6, S7, S8, S9, S10 правого легкого), с частичным спадением правого легкого (отдифференцировать поврежденные участки легкого на этом фоне не представляется возможным. Предположительно, имеется поверхностное повреждение задней поверхности правого легкого в местах контакта с острыми костными отломками ребер). Травматический пневмонит S6 левого легкого. Подкожная эмфизема и гематома правой половины грудной клетки и частично – эмфизема правой половины живота и правой поясничной области. туловища. Посттраматический правосторонний паранефрит. Косой перелом правой седалищной кости с незначительным смещением отломков.

На серии МСК-томограмм получены изображения органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза.
Печень расположена обычно, увеличена в размерах, паренхима однородна, нативная плотность снижена до 38-40 ед. HU. Внутрипечёночные и внепечёночные желчные протоки не расширены. Печеночная вена слабо контрастируется , сужена, визуализируется в виде тонких полосок.
Желчный пузырь размерами 117х35 мм, в шейки имеется перегиб и перетяжка, содержимое однородное, стенки утолщены до 5 мм. Содержит контрастное вещество (РХПГ в анамнезе).
Брюшная аорта и её крупные артериальные ветви без стенозов и деформаций, расположены обычно. Ветви чревного ствола, печёночные артерии без особенностей.
Поджелудочная железа расположена обычно, головка 39х29 мм, тело до 22 мм, хвост до 21 мм, внутренняя структура однородная, контуры четкие. Вирсунгов проток до 1,5 мм. В нативной фазе плотностью до 42-45 ед. HU. В артериальной фазе накопление контрастного вещества резко замедленно, в портальной фазе слабо выражено.
Почки значимо смещены вниз, почечные вены натянуты, расширены до 14 мм в диаметре ( в месте впадения в нижнюю полую вену до 20 мм), размеры почек: левая-123х60 мм, правая-122х50 мм, в верхнем полюсе правой почки- образование до 17 мм в диаметре, нативной плотностью от -22 до 116 ед. HU. Почки равномерно выделяют контрастное вещество, чашечно-лоханочная система обеих почек не расширена.
Надпочечники нормативных размеров.
Селезенка увеличена в размерах до 163х98 мм, контуры её чёткие, нативной плотностью до 50 ед. HU, внутренняя структура однородная, в паренхиме определяется единичное объемное образование с четкими неровными контурами интенсивно неравномерно накапливающее контраст в артериальной фазе от периферии к центру (характерно для гемангиомы), размерами 49х44 мм. В отсроченной фазе образование изоденсно плотности селезенки.
Селезёночная вена значительно расширена до 17 мм, извита. Брыжеечная вена также расширена. Параэзофагеально, в воротах печени и селезёнки визуализируются множественные извитые сети венозных межсистемных коллатералей.

Заключение: МСКТ признаки портальной гипертензии. Множественные портокавальные анастомозы. Гепатоспленомегалия. Крупная гемангиома селезенки. Двухсторонний нефроптоз. Небольшая ангиомиолипома правой почки. Косвенные признаки панкреатита.

На серии МСК-томограмм получены изображения органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза.
Печень расположена обычно, левая доля 66х47х65мм, правая доля 150х130х135мм, нативная плотность снижена до 45-50 HU. Внутрипечёночные и внепечёночные желчные протоки не расширены. Желчный пузырь небольших размеров, расположен обычно.
Брюшная аорта и её крупные артериальные ветви без стенозов и деформаций, расположены обычно. Ветви чревного ствола, печёночные артеии без особенностей.
Поджелудочная железа расположена обычно, дистрофический истончена, оттеснена расширенными извитыми селезёночными венами вентрально: головка до 23 мм, тело до 21 мм, хвост до 14 мм, внутренняя структура однородная, контуры четкие. Вирсунгов проток до 1,5 мм.
Почки обычных размеров, структура их не изменена. Надпочечники нормативных размеров. Левая почка поддавлена увеличенной селезёнкой.
Селезенка увеличена в размерах до 170х85х235мм, контуры её чёткие, внутренняя структура однородная. Селезёночная вена значительно расширена до 27 мм, извита. Брыжеечная вена также расширена, слияния её с селезёночной веной не определяется. Парааотрально, паравертебрально, параэзофагеально, в воротах печени и селезёнки, по ходу брыжейки визуализируются множественные извитые сети венозных межсистемных коллатералей. Воротная вена малого диаметра- 12мм, заполняется в воротах печени коллатерально.

Заключение: МСКТ признаки портальной гипертензии, портального блока на уровне слияния брыжеечной, селезёночной вен. Множественные портокавальные анастомозы. Спленомегалия. Стеатогепатоз.

Исследование проведено на мультиспиральном компьютерном томографе (16 срезовом) с последующей реконструкцией изображения. Внутривенное болюсное введение контрастного препарата (омнипак 350-100 мл). Осложнений в процессе исследования не было. Положение пациента на спине. Состояние после колото-резанного ранения живота в марте 2011г., ушивания желудка в марте 2011г, санационной лапаротомии в апреле 2011г.
При РКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства — печень увеличена в размерах, без очаговых и объемных образований. Оба надпочечника и обе почки — не увеличены в размерах, без очаговых и объемных образований. Селезенка увеличена в размерах (на уровне ворот: длинник до 151мм, поперечный размер 81мм), без очаговых и объемных образований во все фазы сканирования.
Поджелудочная железа визуализируется на уровне головки, тела и дистальных отделов хвоста. Размеры железы не увеличены, контрастирование всей паренхимы железы снижено, замедлено. В паренхиме головки железы определяются единичные мелкие кальцинаты.
В проекции сальниковой сумки определяется объемное образование негомогенной структуры, размерами 72х72х82мм, при нативном исследовании — наличием плотных включений — псевдоаневризма селезеночной артерии. Медиально образование прилежит к телу поджелудочной железы, спереди на большем протяжении — к задней поверхности желудка, в передне-медиальных отделах — к расширенным венозным сосудам, сверху — к малой кривизне желудка. Латерально — к хвосту поджелудочной железы. Сзади псевдоаневризма широко прилежит к селезеночной артерии, сдвигает ее кзади. В средних отделах селезеночной артерии в артериальную фазу исследования отмечается локальное понижение плотности, задне-нижние отделы псевдоаневризмы на этом уровне выраженно повышают свою плотность. Передне-верхние отделы псевдоаневризмы тробированы.
Брюшная аорта обычно расположена, не расширена, контрастируется гомогенно. Общая печеночная артерия отходит отдельным стволом, делится на собственную печеночную и правую желудочную артерию (последняя хорошо выражена). Левая желудочная артерия и селезеночная артерия отходят общим стволом. Левая желудочная артерия и ее ветви проходят по верхней поверхности псевдоаневризмы. По нижней поверхности псевдоаневризмы проходит тонкий, деформированный сосуд, отходящий от места деления общей печеночной артерии. Слева определяется добавочная почечная артерия.
Воротная вена расширена (диаметр до 20мм), контрастирование ее гомогенное. Селезеночная вена визуализируется только на уровне слияния с верхней брыжеечной веной (около 10мм), представляется равномерно суженной. Проследить остальные отделы селезеночной вены не представляется возможным.
По медиальной поверхности псевдоаневризмы идет тонкий венозный сосуд, отходящий от селезеночной артерии. Верхняя брыжеечная вена представляется расширенной, контрастирование ее гомогенное. Определяется расширение отдельных ветвей верхней брыжеечной вены, наиболее выраженное на уровне антрального отдела желудка — слияние с коллатеральными венами..
В брюшной полости слева определяются многочисленные извитые, расширенные венозные коллатерали, расположенные между левой долей печени, псевдоаневризмой и малой кривизной желудка; между псевдоаневризмой и воротами селезенки (также на этом уровне визуализируется хвост поджелудочной железы); вдоль передней и задней стенок тела желудка; а также по передней поверхности тонкой и толстой кишок.
В брюшной полости определяются лимфатические узлы: по медиально-нижнему контуру псевдоаневризмы — единичный лимфатический узел, размерами до 8мм (активно накапливающий контрастный препарат в артериальную фазу исследования), единичные мезентериальные узлы, размерами до 7мм. Жидкости в брюшной полости и забрюшинном пространстве не отмечено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Частично тромбированная псевдоаневризма селезеночной артерии. Изменения селезеночной вены — наиболее вероятно выраженное ее сдавление. Учитывая выраженную венозную коллатеральную сеть и отсутствие визуализации селезеночной вены на значительном протяжении, нельзя исключить ее травматический разрыв и тромбоз. Хронический панкреатит.

На серии МСК-томограмм получены изображения органов брюшной полости, забрюшинного пространства. Контрастирована брюшная аорта с отходящими крупными ветвями, а также вены брюшной полости и забрюшинного пространства.
Выпота в плевральных полостях не выявлено.
Печень расположена обычно, нормальной нативной плотности. Контуры печени чёткие, внутреннее строение без особенностей. Внутрипечёночные и внепечёночные желчные протоки и желчный пузырь обычных размеров и положения.

Поджелудочная железа:
Головка увеличена до 36 мм, деформирована за счёт содержащихся в ней объёмных образований жидкостной плотности диаметром до 26 мм, сообщающихся между собой тонкими перешейками. Тело атрофично, толщиной до 15 мм. Хвост поджелудочной железы и 2/3 объёма селезёнки выполнены большим объёмным жидкостным образованием неправильной формы, многокамерным, с наличием бухт, сообщающихся между собой. Ткань железы мультифокально кальцинирована. В левом поддиафрагмальном и подпечёночном пространствах имеются небольшие отграниченные скопления жидкости. Вирсунгов проток расширен до 5,5 мм.
Обе почки расположены обычно, не увеличены, архитектоника не нарушена. Надпочечники Y-образной формы, размеры их и строение не изменены. Участков патологической плотности, дополнительных образований не выявлено.
Аорта с чёткими контурами. Крупные артериальные стволы отходят в типичных местах, без стенозов и деформаций. Увеличения внутрибрюшных и забрюшинных лимфоузлов не выявлено.
Притоки систем воротной и полой без дефектов контрастирования. Селезёночные вены извиты, удлинены.


Заключение: МСКТ- признаки хронического кальцифицирующего панкреатита. Псевдокисты ПЖЖ, крупная псевдокиста хвоста ПЖЖ с пенетрацией в селезёнку. Отграниченные скопления жидкости в левом поддиафрагмальном, подпечёночном пространствах.

На серии МСКТ- срезов получены изображения органов брюшной полости, забрюшинного пространства.
В плевральных полостях жидкости не выявлено.
Печень не увеличена, в VIII сегменте определяется округлой формы полостное образование округлой формы 27х23мм с мягкотканым компонентом в центре, накапливающим контрастный препарат во все фазы контрастирования. Вне- и внутрипеченочные протоки не расширены.
Желчный пузырь: контуры четкие ровные, содержимое неоднородное.
Селезенка обычных размеров и расположения, структура паренхимы неоднородная за счёт множественных мелких кальцинатов.
Поджелудочная железа: головка 25 мм, тело 21 мм, хвост 24 мм, ткань её структурна, контуры чёткие, фестончатые, нативная плотность не изменена, без дополнительных включений. Диаметр Вирсунгова протока до 3 мм, диаметр интрапанкреатического сегмента холедоха до 4мм.
Почки не увеличены, расположены обычно. Архитектоника коркового и мозгового слоёв сохранена. Обе почки контрастную мочу выделяют. ЧЛС без особенностей.
Надпочечники расположены обычно, медиальная ножка левого деформирована объёмным образованием 27х25х35 мм неоднородной солидной структуры с тонкой капсулой. В области правого надпочечника определяется неправильной формы объёмное образование, состоящее из двух крупных узлов, аналогичной мягкотканой неоднородной плотности, с наличием тонкой капсулы.
Справа определяется увеличение объёма и нарушение строения трапециевидной мышцы, мышцы, разгибающей позвоночник, широчайшей, длиннейшей мышц спины, подвздошно-рёберной мышцы поясницы справа, правой ножки диафрагмы.
Аорта с чёткими контурами, без патологических изменений. Притоки систем нижней полой и воротной вен не изменены.


Заключение: Объёмныое образование правого надпочечников со вторичной инвазией прилежащих мышц спины, ножки диафрагмы, поражением левого надпочечника, правой доли печени.

РКТ исследование проведено в динамике на мультиспиральном рентгеновском компьютерном томографе (16 срезовом) с последующей мультипланарной реконструкцией полученного изображения. В\венное болюсное введение контрастного препарата (оптирей 350-100мл). Состояние после резекции илеоцекального угла, ободочной и подвздошной кишки в феврале 2008г.. по поводу болезни Крона.
При РКТ кишки в условиях поэтапного заполнения водой петель тонкой и толстой кишки — определяется локальное усиленное накопление контрастного препарата стенками тонкой кишки (проксимальнее области анастомоза), а также стенками толстой кишки в области анастомоза. Клетчатка на этом уровне избыточно васкуляризованна, с визуализацией отдельных лимфатических узлов, размерами до 5мм.
На остальном протяжении петли тонкой и толстой кишки обычно расположены, разномерно заполняются водой.
Состояние паренхиматозных органов брюшной полости и забрюшинного пространства (на уровнях сканирования) — без динамики по сравнению с предыдущим исследованием.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Состояние после резекции илеоцекального угла, ободочной и подвздошной кишки в феврале 2008г.. по поводу болезни Крона. РКТ картина мурального воспаления в стенках тонкой и толстой кишки около области анастомоза.

Исследование проведено на мультиспиральном компьютерном томографе (256 срезовом) с последующей мультипланарной реконструкцией изображения. Положение пациента — на спине. Внутривенное болюсное введение контрастного препарата не проводилось. Состояние после ушивания прободной язвы желудка, повторных лапаротомий с дренированием гематом подпеченочного пространства.
Осложнений в процессе исследования не было.
При РКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства:
Печень в размерах не увеличена. При бесконтрастном исследовнии в паренхиме печени на всем протяжении очаговых и объемных образований не отмечено. Желчный пузырь визуализируется, без рентгеноконтрастных конкрементов.
Оба надпочечника обычно расположены, инвертированной Y-образной формы, неравномерно утолщены, размерами правый до 20х9х39мм, левый до 32х15х33мм, без объемных образований в структуре.
Поджелудочная железа, селезенка в размерах не увеличены, без объемных и очаговых образований.
Обе почки обычно расположены, паренхиматозных слой обеих почек не истончен, без объемных и очаговых образований. ЧЛС обеих почек не расширена, конкрементов не содержит.
Брюшная аорта не расширена.
Вдоль диафрагмальной поверхности печени (больше в передних отделах) определяется скопление жидкости, толщиной до 15мм — к жидкости через переднюю брюшную стенку проведен дренаж.
Также небольшой жидкостной коллектор (размерами до 19х24х9мм) визуализируется под левой долей печени. Отмечается неравномерное локальное уплотнение клетчатки брюшной полости кпереди от правой доли печени (по ходу печеночной связки?) - отображение небольшого жидкостного коллектора (размерами до 10х15х14мм)?послеоперационные изменения? Также определяется уплотнение клетчатки по ходу сальниковой сумки.
Увеличенных лимфатических узлов в брюшной полости и забрюшинном пространстве не отмечено.
На уровнях сканирования базальных отделов легких — в правой плевральной полости определяется жидкость, с толщиной слоя до 25мм.
При анализе данных в костном режиме — костно-деструктивных изменений не выявлено. Определяется остеохондроз поясничного отдела позвоночника со снижением высоты тел поясничных позвонков, более выраженным на уровне L4; задним листезом L4 позвонка.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Состояние после ушивания прободной язвы желудка, повторных лапаротомий с дренированием гематом подпеченочного пространства. Визуализация жидкостных коллекторов в брюшной полости. Правосторонний гидроторакс.

На серии МСКТ- срезов получены изображения органов брюшной полости, забрюшинного пространства.
В базальных отделах левой плевральной полости определяется небольшой выпот, толщиной слоя до 11 мм. Послеоперационный дефект передней брюшной стенки, подпечёночное пространство дренировано.
Печень не увеличена, левая доля 80х76х56 мм, правая доля 192х133х130 мм. Нативная плотность понижена до 37-42 HU. В VII сегменте печени определяется округлое образование, диаметром 15 мм, нативной плотностью 32-35 Hu, не усиливающееся после применения контрастного вещества =.
Вирсунгов проток 1,5 мм. Холедох до 8 мм в диаметре. Селезенка не увеличена, структура однородна, накопление контрастного препарата равномерное.
Желчный пузырь удалён, в его ложе имеется выпот, установлены дренажи.
Поджелудочная железа: головка 41 мм, контуры ее нечеткие, парапанкреатическая клетчатка отечна, тело 18 мм, хвост 23 мм. Небольшое скопление выпота вокруг петель кишечника в зоне операциии.
Почки расположены обычно, без особенностей.
Надпочечники расположены обычно, в размерах не увеличены.
Аорта с четкими контурами, диаметр ее не изменен. Притоки систем воротной и нижней полой вен не изменены. Увеличения парааортальных лимфоузлов не выявлено.


Заключение: Состояние после оперативного вмешательства. Дренировано подпечёночное пространство. Небольшое скопление выпота в зоне операции. Киста правой доли печени.

Исследование проведено на мультиспиральном компьютерном томографе (16 срезовом) с последующей реконструкцией изображения. Внутривенное болюсное введение контрастного препарата (оптирей 350-100 мл). Положение пациента на спине. Исследование проведено на ВДОХЕ.
При РКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства —
Брюшная аорта не расширена, с визуализацией единичных кальцинированных бляшек.
ЧС отходит от аорты на уровне нижнего края Th12 грудного позвонка, в устье его визуализируется единичная мелкая кальцинированная бляшка, не вызывающая гемодинамически значимого сужения просвета. ЧС от устья на протяжении примерно 22мм визуализируется равномерно узким (диаметр ЧС на уровне устья до 3,7мм, в нижележащих отделах до 2,5мм). Достоверно визуализации бляшек на уровне сужения ЧС не отмечено. Дистальнее сужения определяется постстенотическое расширение ЧС до 7мм.
ВБА не сужена, контрастируется гомогенно.
Правая почечная артерия — не сужена. Примерно на 46мм дистальнее устья артерии (на уровне отхождения от почечной артерии одной из сегментарных артерий) определяется мешковидная аневризма. Диаметр шейки аневризмы до 6мм, расстояние от шейки до дна аневризмы до 7-8мм, максимальный диаметр аневризмы на уровне дна до 7-8мм. Дно аневризмы направлено книзу, медиально и несколько кзади.
На уровне проксимальных отделов левой почечной артерии определяется некоторая деформация ее контура, без гемодинамически значимого сужения просвета.
НБА контрастируется гомогенно.
ОПА, НПА и ВСА с обеих сторон не расширены, контрастируются гомогенно.
Селезенка, поджелудочная железа, оба надпочечника — в размерах не увеличены, без очаговых и объемных образований.
Печень в размерах не увеличена, в паренхиме левой доли печени субкапсулярно (вдоль латеральной поверхности) на уровне прохождения круглой связки определяется образование, округлой формы, размерами до 23х18мм, пониженной плотности при бесконтрастном исследовании, накапливающее контрастный препарат от периферии к центру и практически полностью сравнивающееся по плотности с паренхимой печени при отсроченном (через 15мин) сканировании. На остальном протяжении паренхима печени — без очаговых и объемных образований.
Обе почки обычно расположены, паренхиматозный слой их не истончен. В верхнем полюсе правой почки определяется киста, размерами до 20мм. В синусах обеих почек визуализируются кисты, размерами до 20х14мм справа и 14х9мм слева. ЧЛС обеих почек не расширена, без рентгеноконтрастных конкрементов. Выделение контрастного препарата обеими почками — своевременное.
Жидкости и увеличенных лимфатических узлов в брюшной полости и забрюшинном пространстве не отмечено.
При РКТ полости малого таза (только в венозную фазу исследования): матка в положении антефлексии, с достаточно четкими, ровными контурами. Полость матки визуализируется. В стенках матки визуализируются два образования, высокой плотности: одно на уровне левого ребра матки, размерами до 15х22мм, второе на уровне дна матки (по нижнему контуру), размерами до 21х18мм. К задней поверхности шейки матки прилежит образование, пониженной плотности, с ровными и четкими контурами, размерами до 42х44мм. В полости малого таза увеличенных лимфатических узлов и жидкости не отмечено.
При анализе данных в костном режиме — костно-деструктивных изменений не отмечено. В левой лонной кости, левой бедренной кости и крестцовой кости определяются единичные очаги уплотнения костной ткани, с четкими контурами, без признаков деструкции кортикального слоя на этом уровне.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Гемодинамически значимое сужение чревного ствола на уровне проксимальных отделов (с учетом отсутствия визуализации бляшки на этом уровне) может быть обусловлено экстравазальной компрессией. Мешотчатая аневризма правой почечной артерии. Гемангиома печени. Киста верхнего полюса правой почки, парапельвикальные кисты обеих почек. Образования стенки матки. Кистозное образование — образование яичника? Рекомендуется консультация гинеколога.

На серии МСКТ - сканов получены изображения органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
Печень не увеличена, структура паренхимы однородная, без особенностей. Вне- и внутрипеченочные протоки тотально расширены.
Желчный пузырь увеличен в размерах до120х70мм, контуры четкие ровные, содержимое однородное.
Селезенка обычных формы, размеров и расположения, структура паренхимы однородная, без особенностей.
Поджелудочная железа: головка 32 мм, тело 26 мм, хвост 23 мм, ткань её неструктурна, контуры несколько нечёткие, размытые, структура однородна, без дополнительных включений и участков патологического накопления контраста. Дефектов перфузии, реактивных изменений фасциальных листков достоверно не выявлено. Диаметр Вирсунгова протока в хвосте железы до 7мм, в теле и головки просвет неравномерно расширен до 11мм, диаметр Холедоха до 23мм. В области Фатерова соска определяется обрывы протоков с «острыми» контурами.
Почки не увеличены, расположены обычно. Архитектоника коркового и мозгового слоёв сохранена. Надпочечники однородной структуры, толщина ножек до 4 мм.
Аорта с чёткими контурами, стенка в инфраренальном отделе неравномерно кальцинирована. Притоки систем нижней полой и воротной вен не изменены.
Дополнительных образований в осмотренных отделах брюшной полости, свободной жидкости, увеличенных лимфоузлов не выявлено.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Расширение внутрипечёночных, внепечёночных желчных протоков, желчного пузыря, протока поджелудочной железы за счёт сдавления на уровне большого дуоденального соска. Рекомендована РХПГ.

На серии МСК-томограмм получены изображения органов брюшной полости, забрюшинного пространства. Контрастирована брюшная аорта с отходящими крупными ветвями, а также вены брюшной полости и забрюшинного пространства.
Печень расположена обычно, пониженной до 25-33 HU нативной плотности. Контуры печени чёткие, внутреннее строение без особенностей. Размеры: левая доля 82х33х63мм, правая доля 186х128х128мм. Внутрипечёночные и внепечёночные желчные протоки и желчный пузырь обычных размеров и положения. Стенки желчного пузыря равномерно утолщены.
Селезенка расположена обычно, контуры её чёткие.
Поджелудочная железа расположена обычно, размеры не увеличены, внутренняя структура однородная, контуры четкие.
Обе почки расположены обычно, не увеличены архитектоника не нарушена. В верхнем полюсе правой почки одиночная жидкостная киста диаметром до 17мм. Надпочечники Y-образной формы, размеры их и строение не изменены. Участков патологической плотности, дополнительных образований не выявлено.
Аорта с чёткими контурами. Крупные артериальные стволы отходят в типичных местах, без стенозов и деформаций. Увеличения внутрибрюшных и забрюшинных лимфоузлов, патологических скоплений жидкости не выявлено.
Притоки систем воротной и полой вен без особенностей.

Заключение: Стеатогепатоз. Киста верхнего полюса правой почки.

РеНа серии МСК-томограмм получены изображения верхнего этажа брюшной полости, забрюшинного пространства.
Печень расположена обычно, пониженной до 40-42 HU нативной плотности. Контуры печени чёткие, внутреннее строение без особенностей. Внутрипечёночные и внепечёночные желчные протоки и желчный пузырь обычных размеров и положения.
Селезенка расположена обычно, контуры её чёткие.
Поджелудочная железа расположена обычно, размеры не увеличены, внутренняя структура однородная, контуры четкие.
Обе почки расположены обычно, не увеличены. Надпочечники Y-образной формы, размеры их и строение не изменены. Участков патологической плотности, дополнительных образований не выявлено.
Визуализируются множественные не изменённые брыжеечные лимфатические узлы. Увеличения внутрибрюшных и забрюшинных лимфоузлов, патологических скоплений жидкости не выявлено.


Заключение: МСКТ признаки стеатогепатоза. Патологических изменений надпочечников не выявлено.

На серии МСК-томограмм получены изображения органов брюшной полости, забрюшинного пространства.
Печень расположена обычно, размер левой доли 82х42х67 мм. Правая доля размером 185х104х132мм. Контуры печени чёткие. Нативная плотность её несколько понижена (45-50HU), с чёткими наружными контурами.
Внутрипечёночные и внепечёночные желчные протоки и желчный пузырь обычных размеров и положения. Холедох до 4,5мм.
Селезенка расположена обычно, нормальных размеров, контуры селезёнки чёткие, внутренняя структура однородная.
Поджелудочная железа расположена обычно, размером: головка до 26 мм см, тело до 26 мм, хвост до 22мм, внутренняя структура однородная, контуры четкие, фестончатые. Вирсунгов проток до 3,0 мм.
Обе почки расположены обычно, размеры нормативные. Слева в нижнем полюсе округлой формы кистозное образование диаметром 13 мм, не накапливающее контрастный препарат. В средней трети и нижних полюсах обеих почек множественные аналогичные образования до 5 мм.
Надпочечники: справа без особенностей. В теле левого определяется объёмное образование кистозной структуры до 14 х12 мм, накапливающее контрастный препарат соответственно ткани нормального надпочечника.
Почечная паренхима нормальной толщины и структуры. Почечные лоханки и чашечки обычной конфигурации. Мочеточники не изменены.
Аорта с чёткими контурами, в стенке множество кальцинатов. Имеются устьевые кальцинированные бляшки чревного ствола,верхней брыжеечной артерии без значимого стеноза просвета.
Определяется стеноз правой почечной артерии в 15 мм от устья до 60-70 %, с наличием постстенотического расширения.
Притоки систем нижней полой и воротной вен не изменены.

Заключение: МСКТ признаки атеросклероза брюшной аорты и её ветвей. Стеноз проксимальной трети правой почечной артерии до 60-70%. Гиперплазия левого надпочечника. Простые множественные кисты обеих почек. Стеатогепатоз.

На серии МСК-томограмм получены изображения органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза.
Печень расположена обычно, нормальных размеров правая доля 178х110х135 мм, левая доля 92х29х71мм. Контуры печени чёткие, внутреннее строение и плотностные характеристики не изменены. Внутрипечёночные и внепечёночные желчные протоки и желчный пузырь обычных размеров и положения.
Селезенка расположена обычно, нормальных размеров контуры селезёнки чёткие, внутренняя структура однородная.
Поджелудочная железа расположена обычно, размером: головка до 30мм, тело до 31мм, хвост до 29 мм, внутренняя структура однородная, контуры четкие, фестончатые. Вирсунгов проток до 2 мм. Транспанкреатический отдел холедоха диаметром 7 мм.
Обе почки расположены обычно, размеры нормативные. Почечная паренхима нормальной толщины и структуры. Почечные лоханки и чашечки обычной конфигурации. От брюшной аорты в типичном месте от аорты к каждой почке отходит по 2 артериальных ствола, внутрипочечная ангиоархитектоника не изменена. Мочеточники контрастируются на всем протяжении, не расширены, не деформированы. Надпочечники нормативных размеров, структура их однородна, равномерно накапливают контрастный препарат.
Аорта с чёткими контурами, визуализируются парааортальные лимфоузлы, в размерах не увеличены. Чревный ствол и верхняя брыжеечная артерии без стенозов и деформаций. Венозные притоки систем воротной и нижней полой вен без особенностей.
Мочевой пузырь с четкими контурами, обычной формы и положения.
Сигмовидная кишка имеет неравномерно утолщенные стенки, при контрастировании неоднородно, «слоисто» накапливающие контрастный препарат брыжеечные лимфатические узлы здесь чётко визуализируются, но в размерах не увеличены.
Патологических скоплений жидкости, увеличения лимфоузлов в брюшной полости и забрюшинном пространстве не выявлено.

Заключение: Объёмных образований органов брюшной полости и забрюшинного пространства не выявлено. Изменения в сигмовидной кишке могут соответствовать тифлиту, для исключения эндофитного процесса показана колоноскопия.

На серии МСК-томограмм получены изображения органов брюшной полости, забрюшинного пространства. Контрастирована брюшная аорта с отходящими крупными ветвями, а также вены брюшной полости и забрюшинного пространства.
Печень расположена обычно. Нативная плотность её неравномерно снижена до 38-42 HU. Левая доля уменьшена в размерах до 52х25мм. Внутрипечёночные желчные протоки расширены. В IV сегменте определяется объёмное образование неправильной формы, неоднородной структуры, нативная плотность его от 28 до 35 HU, размеры до 75х55х57мм. При контрастировании отмечается умеренное периферическое контрастное усиление. Центральные отдела объёмного образования практически не усиливаются. Желчные протоки и сосуды обрываются у краев образования. Холедох чётко не визуализируется.
В гепатодуоденальной зоне множество лимфатических узлов округлой формы пограничных размеров, множественные лимфоузлы парааортально. Желчный пузырь пуст.
Селезенка расположена обычно, контуры её чёткие.
Поджелудочная железа расположена обычно, размеры не увеличены, внутренняя структура однородная, контуры четкие, фестончатые.
Обе почки расположены обычно, не увеличены архитектоника не нарушена. Надпочечники нормативных размеров.
Аорта с чёткими контурами. Крупные артериальные стволы отходят в типичных местах, без стенозов и деформаций.
Притоки систем воротной и полой вен без особенностей.

Заключение: Объёмное образования правой доли печени, наиболее вероятно, холагиокарцинома, с поражением регионарных лимфоузлов.

РКТ исследование проведено на мультиспиральном рентгеновском компьютерном томографе (16 срезовом) с последующей мультипланарной реконструкцией полученного изображения. Положение пациента на спине. В/венное болюсное контрастное усиление (оптирей 350-100мл).
При РКТ брюшной полости — печень с неровными, бугристыми контурами, края ее заострены. Левая доля печени увеличена в размерах. Структура печени изменена с визуализацией множественных образований, с нечеткими неровными контурами, пониженной плотности при нативном исследовании, накапливающих контрастный препарат, но остающихся гиподенсными по отношению к паренхиме печени во все фазы контрастного усиления.
В 8 сегменте печени определяется большое объемное образование, размерами 58х60х71мм, выраженно неоднородной структуры, с неровными, нечеткими бугристыми контурами.
Образование распространяется до уровне ворот печени, вовлекает в процесс правую ветвь воротной вены, правый печеночный проток на всем протяжении и дистальные отделы левого печеночного протока. Внутрипеченочные протоки печени выраженно расширены. Проксимальные отделы холедоха достоверно не визуализируются, дистальные — не расширены, диаметр протока до 9мм, стенки протока уплотнены, накапливают контрастный препарат.
Медиально опухоль широко прилежит к НПВ, последняя на этом уровне несколько сужена, контрастирование ее гомогенно. Левая печеночная вена визуализируется на всем протяжении, не изменена. Правая печеночная вена проходит по задней поверхности опухоли, сдавлена (инвазирована?). Средняя печеночная вена не визуализируется.
Желчный пузырь спавшийся. Стенки его уплотнены, интенсивно накапливают контрастный препарат. В ложе пузыря, кнаружи от его стенок визуализируется жидкость.
Левая ветвь воротной вены контрастируется гомогенно на всем протяжении, не расширена. Воротная вена (диаметр до 16мм), селезеночная вена (диаметр до 10мм) — не расширены, контрастируются гомогенно.
Селезенка — увеличена в размерах (на уровне ворот передне-задний размер 120мм, поперечный 74мм,высота селезенки 159мм). Структура селезенки однородная, очаговых и объемных образований не определяется.
Оба надпочечника, обе почки, поджелудочная железа — не увеличены в размерах, однородной структуры, без очаговых и объемных образований.
Клетчатка брюшной полости диффузно уплотнена.
В забрюшинном пространстве визуализируются единичные измененные лимфатические узлы, с центральными участками пониженной плотности расположенные парааортально и паракавально (на уровне почечных сосудов), максимальный — размером до 10х13х13мм. На уровне ворот печени визуализируется единичный неувеличенный узел, размерами 6х10мм.
Вдоль капсулы печени по медиальной и латеральной поверхности визуализируются незначительное количество жидкости.
Внутристеночно в нижнем отделе пищевода в венозную фазу отмечаются небольшое количество участков, накапливающих контрастный препарат — варикозные вены?.
При анализе сканов в костном режиме - костно-деструктивных изменений не отмечено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Отмеченную РКТ картину изменений в печени следует дифференцировать между первичным раком печени (холангиоцеллюлярный рак) с mts поражением и вторичным поражением печени из невыявленного источника. РКТ признаки цирроза печени. Mts в забрюшинные лимфатические узлы. Спленомегалия.

На серии МСКТ - сканов получены изображения органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
В нижних долях обоих легких определяется деформация бронхов по типу мешотчатых бронхоэктазов, легочная ткань уменьшена в объеме.
Печень не увеличена: расположена обычно, в размерах не увеличена, нативная плотность неравномерно снижена до 37-42 HU, структура паренхимы однородная, без особенностей. В правом поддиафрагмальном пространстве, вокруг печени и вокруг селезенки, по боковым карманами в малом тазу свободная жидкость.
Вне- и внутрипеченочные протоки умеренно расширены в просвете холедоха установлен стент, коней его проведен в 12-ти перстную кишку.
Желчный пузырь не визуализируется.
Селезенка расположена обычно, структура паренхимы неоднородная, за счет мелких кальцинатов..
Поджелудочная железа: головка 34 мм, в структуре определяется кистозное образование 13х15 мм, тело 21 мм, хвост 16 мм, ткань её структурна, контуры чёткие. Диаметр Вирсунгова протока до 2 мм.
Почки не увеличены, расположены обычно. Архитектоника коркового и мозгового слоёв сохранена. С обеих сторон множественные паренхиматозные и корковые кисты, диаметром 3,5-21 мм. Надпочечники однородной структуры, толщина ножек до 4 мм.
Аорта с чёткими контурами, в инфраренальном сегменте определяются пристеночные атеросклеротические бляшки. Притоки систем нижней полой и воротной вен не изменены.


ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Состояние после холецистэктомии, стентирования общего желчного протока. Холангиоэктазия. Киста головки поджелудочной железы. Асцит. Стеатогепатоз. Атеросклероз.
Бронхоэктазы нижних долей обоих легких.

Исследование проведено на мультиспиральном компьютерном томографе (16 срезовом) с последующей реконструкцией изображения. В/венное болюсное введение контрастного препарата (оптирей 350-100мл). Осложнений в процессе исследования не было. Положение пациента на спине.
При РКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства —
Печень: увеличена в размерах, в паренхиме ее правой доли визуализируется субкапсулярное образование, с достаточно четкими, ровными контурами, не накапливающие контрастный препарат, размерами 15х14мм. На остальном протяжении паренхима печени без очаговых и объемных образований.
Внутрипеченочные протоки расширены: долевые протоки до 8мм.
Холедох расширен на всем протяжении (максимально до 18мм), прослеживается до дистальных отделов. В просвете его интрапанкреатической части визуализируются три кальцината, размерами соответственно до 8мм, до 6мм и до 5мм соответственно. Последний расположен непосредственно на уровне Фатерова сосочка. Стенки интрапанкреатической части холедоха уплотнены, утолщены.
Желчный пузырь визуализируется, небольших размеров, стенки его деформированы, несколько утолщены. Вокруг пузыря определяется небольшое количество жидкости.
Селезенка, оба надпочечника, поджелудочная железа — в размерах не увеличены, без объемных и очаговых образований.
Обе почки в размерах не увеличены, кортикальный слой их не истончен, корково-медуллярная дифференция сохранена. В паренхиме с обеих сторон визуализируются единичные кисты, размерами до 10мм.
ЧЛС обеих почек и левый мочеточник не расширены, конкрементов не содержат.
Брюшная аорта, НПВ не расширены, контрастируются гомогенно. Слева определяются две добавочные почечные артерии.
В брюшной полости непосредственно около хвостатой доли печени определяется два небольших жидкостных коллекторов, размерами до 26х14мм и 14х11мм соответственно.
В брюшной полости увеличенных лимфатических узлов и свободной жидкости не отмечено.
При анализе данных в костном режиме — костно-деструктивных изменений не отмечено. Определяется выраженный остеохондроз нижне-грудного и поясничного отделов позвоночника с уменьшением высоты тел позвонков, максимально на уровне L1 позвонка. В теле Th12 позвонка визуализируется единичный мелкий очаг разряжения костной ткани, без деструкции кортикального слоя на этом уровне. По передней поверхности Th12-L1 визуализируются массивные передние остеофиты, в проекции межпозвонкового диска Th12-L1 — кальцинаты.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Билиарная гипертензия. Дистальный блок, обусловленный холедохолитиазом с утолщением стенок холедоха в интрапанкреатическом сегменте. РКТ картина хронического холецистита с признаками обострения процесса. Кисты печени и почек. Небольшие жидкостные коллекторы в брюшной полости. РКТ данных за образование головки поджелудочной железы не получено. Остеохондроз нижне-грудного и поясничного отделов позвоночника.

Исследование проведено на мультиспиральном компьютерном томографе (16 срезовом) с последующей реконструкцией изображения. Внутривенное болюсное введение контрастного препарата не проводилось — у пациента высокие цифры креатинина, в анамнезе приступ ОПН.Осложнений в процессе исследования не было. Положение пациента на спине. Состояние после двустороннего стентирования мочеточников.
При РКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства – печень и селезенка в размерах не увеличены, без очаговых и объемных образований (при бесконтрастном исследовании). Желчный пузырь визуализируется.
Оба надпочечника — увеличены в размерах, с нечеткими контурами, с визуализацией в них небольших объемных образований, размерами до 19х13мм справа и 18х14мм слева.
Поджелудочная железа уменьшена в размерах. В паренхиме ее (возможно также и в протоке) визуализируются многочисленные кальцинаты. На уровне тела и хвоста железы визуализируется значительно расширенный (максимально до 7мм) Вирсунгов проток.
Кпереди и кверху от поджелудочной железы определяется дополнительное образование неправильной округлой формы, размерами 21х17х22мм, с кальцинированной стенкой. Содержимое его — негомогенное, с наличием аморфных кальцинатов.
Обе почки обычного положения и формы, несколько увеличены (больше правая). Паренхиме их заметно не истончена. В верхних мочевых путях с обеих сторон визуализируются стенты, при этом ЧЛС правой почки умеренно расширена. Камней в просвете мочевых путей не выявлено.
Паранефральная клетчатка уплотнена, выраженно тяжиста.
В забрюшинном пространстве парааортально на всем протяжении визуализируются многочисленные лимфатические узлы, как изолированные, так и вливающиеся в конгломераты, максимальный размерами до 14х30мм. Количество узлов увеличивается в краниокаудальном направлении. Периаортальные ткани утолщены, окружают аорту в виде муфты.
Аорта, подвздошные артерии — не расширены, с практически тотально кальцинированными стенками.
В брюшной полости достоверно увеличенных лимфатических узлов не выявлено.
Мочевой пузырь «пустой» в связи с чем определить состояние его стенок не представляется возможным.
Предстательная железа не увеличена, размерами до 36х30мм. Семенные пузырьки — без особенностей.
Увеличенных лимфатических узлов в полости малого таза не отмечено.
Жидкости в брюшной полости, забрюшинном пространстве и полости малого таза нет.
При анализе данных в костном режиме — костно-деструктивных изменений не отмечено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Хронический калькулезный панкреатит. Расширение Вирсунгова протока, возможно обусловленное вирсунголитиазом. Объемное образование с наличием кальцинатов в структуре кпереди от поджелудочной железы — образование поджелудочной железы?аневризма? (истинная?ложная?). Объемное увеличение обоих надпочечников. Выраженная забрюшинная лимфаденопатия с уплотнением парааортальной клетчатки.

На серии МСКТ- срезов получены изображения органов брюшной полости, забрюшинного пространства.
В плевральных полостях жидкости не выявлено.
Печень не увеличена, размером правая доля 190х 119х 160 мм, левая доля 76х 84х 60 мм, нативной плотностью от 60 до75 HU.
Желчный пузырь небольших размеров, с равномерно толстыми стенками, содержимое гомогенное.
Селезенка обычных размеров, формы и расположения, структура однородна.
В брюшной полости визуализируется желудочный бандаж, в виде манжеты, охватывающий кардиальный отдел желудка, тело желудка свободно располагается каудальнее манжеты.
Поджелудочная железа: размерами головка 34 мм, тело 24 мм, хвоста 32 мм, структура однородна, контуру несколько нечеткие, плотность ее повышена до 70 HU. Вирсунгов проток 3 мм. Холедох до 7 мм.
Почки расположены обычно, без особенностей.
Надпочечники: расположены обычно, Y-образной формы, структура однородная, без дополнительных включений.
Свободной жидкости в брюшной полости, увеличения парааортальных и забрюшинных лимфоузлов не выявлено.

Заключение: Состояние после бандажирования желудка. МСКТ-признаки хронического панкреатита.

Исследование проведено на мультиспиральном компьютерном томографе (16 срезовом) с последующей реконструкцией изображения. Болюсное внутривенное введение контрастного препарата (оптирей 350-100 мл). Положение пациента на спине. Осложнений в процессе исследования не было.
При РКТ исследовании органов брюшной полости и забрюшинного пространства в динамике по сравнению с исследованием от 30.08.10г., при настоящем исследовании – свободной жидкости в брюшной полости не отмечается .Поджелудочная железа поперечными размерами на уровне хвоста – 13 мм, на уровне тела – 13 мм, на уровне головки – 25 мм. Структура ее выраженно неоднородна за счет наличия множественныхкистовидных полостей с четкими и ровными контурами, размерами до 8 мм. Вирсунгов проток визуализируется неравномерно, не исключается его сообщение с отдельными кистовидными полостями. Парапанкреатическая клетчатка заметно не изменена.
Печень крупная, однородной структуры и плотности, внутри- и внепеченочные протоки не расширены. Желчный пузырь – крупный, без рентгеноконтрастных конкрементов.Селезенка, оба надпочечника — без очаговых и объемных образований. Обе почки – типично расположены, в ихпаренхиме сохраняются единичные кисты, максимальная из которых определяется в левой почке, размером до 25мм. Чашечки и лоханка правой почки незначительно расширены, конкрементов конкрементов не содержат. Чашечки и лоханка левой почки не расширены, конкрементов не содержат. Отмечается удвоение верхних мочевыводящих путей слева.
В брюшной полости и забрюшинном пространстве определяются правые гастральные лимфатические узлы, размерами до 10мм, паракавальные узлы, размерами 11х15х16мм, парапанкреатические узлы, размерами до 7мм, парааортальные узлы, размерами до 6мм. Жидкости в брюшной полости нет.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ картина хронического панкреатита с наличием мелких множественных кистовидных полостей в структуре железы. Кисты в обеих почках. Удвоение верхних мочевыводящих путей слева. Визуализация лимфатических узлов брюшной полости и забрюшинного пространства. Положительная динамика изменений за счет отсутствия визуализации свободной жидкости в брюшной полости при настоящем исследовании. Паренхиматозные органы брюшной полости и забрюшинного пространства — без динамики.

РКТ исследование проведено на мультиспиральном рентгеновском компьютерном томографе (16 срезовом) с последующей мультипланарной реконструкцией полученного изображения. В\в болюсное контрастное усиление (оптирей 350-100 мл). Положение пациента на спине. Осложнений в процессе исследования не было.
Направительный диагноз — цирроз печени.
При РКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства — печень увеличена в размерах (нижний край печени визуализируется практически на уровне входа в малый таз), с неровными, четкими контурами. Конфигурация печени изменена вследствие увеличения ее левой доли. Паренхима печени на всем протяжении во все фазы контрастного усиления — без очаговых и объемных образований. Определяется перипортальный фиброз.
Желчный пузырь визуализируется, без рентгеноконтрастных конкрементов. Холедох не расширен.
Селезенка увеличена в размерах (поперечник на уровне ворот 94мм, 140мм в передне-заднем направлении), дополнительных объемных образований не содержит.
Диаметр воротной вены до 17мм, селезеночной вены до 12мм, верхней брыжеечной вены до 13мм. Контрастирование сосудов гомогенное.
Брюшная аорта не расширена, контрастирование ее гомогенное.
Оба надпочечника в размерах не увеличены, без объемных образований. В правом надпочечнике визуализируется единичный кальцинат.
Поджелудочная железа — в размерах не увеличена, без очаговых и объемных образований образований.
Обе почки обычно расположены, паренхиматозный слой их сохранен. Кортикальный слой левой почки локально (вдоль задней губы) истончен. В левой почке визуализируется единичная мелкая субкапсулярная киста, размерами до 7мм. На остальном протяжении паренхима обеих почек — без очаговых и объемных образований. ЧЛС почек не расширена, конкрементов не содержит. .
В брюшной полости определяются отдельные извитые венозные сосуды.
На уровне ворот печени определяется небольшое количество жидкости. На этом фоне на уровне ворот печени нельзя исключить наличие отдельных лимфатических узлов. В брюшной полости и забрюшинном пространстве увеличенных лимфатических узлов не отмечено.
При анализе данных в костном режиме — костно-деструктивных изменений не отмечено.
На нижних уровнях сканирования органов грудной клетки — определяется уплотнение и уменьшение в объеме язычковых сегментов левого легкого.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Цирроз печени с признаками портальной гипертензии (гепатоспленомегалия, расширение вен системы воротной вены, небольшое количество жидкости в брюшной полости). РКТ данных за тромбоз в системе воротной вены не получено. Мелкая киста левой почки.

На серии МСКТ- срезов получены изображения органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза.
В базальных отделах левой плевральной полости определяется небольшой выпот, толщиной слоя до 9 мм, базальные сегменты компремированы.
Печень не увеличена, левая доля 72х53х71 мм, правая доля 185х109х148 мм. Нативная плотность понижена до 40 HU. В правой доле печени определяется округлое образование, диаметром 15 мм, нативной плотностью 32 Hu, после применения контрастного вещества усиливается на 10-15 единиц.
Вирсунгов проток 1,5 мм. Холедох до 8 мм в диаметре.
Желчный пузырь 46х28 мм, в просвете определяется округлый конкремент диаметром 20 мм гетерогенной плотности.
Селезенка 109х55х85 мм, структура однородна, накопление контрастного препарата равномерное.
Поджелудочная железа: размеры не увеличены, головка 37 мм, тело 31 мм, хвост 28 мм, структура неоднородна, контуры не четкие, размытые, парапанкреатическая клетчатка отечна, определяется выпот без четких контуров, распространяющийся по корню брыжейки вентрально, слева- до ворот селезенки и по фасции Героты.
Почки расположены обычно, без особенностей. В типичном месте к обеим почкам отходит по три артериальных ствола. ЧЛС с обеих сторон без особенностей, мочеточники заполняются равномерно.
Надпочечники расположены обычно, в размерах не увеличены.
Аорта с четкими контурами, диаметр ее не изменен. Притоки систем воротной и нижней полой вен не изменены. Увеличения парааортальных лимфоузлов не выявлено.
Предстательная железа увеличена в размерах до 40х47 мм, с бугристыми контурами, неоднородной структуры, неравномерно накапливающее контрастное вещество.
Мочевой пузырь обычного расположения, имеется дефект наполнения за счет увеличенной предстательной железы.

Заключение: МСКТ-признаки острого экссудативного панкреатита. Левосторонний малый гидроторакс. Конкремент желчного пузыря. Стеатогепатоз. Киста правой доли печени. Объёмное образование предстательной железы. Рекомендована консультация уролога.

При РКТ исследовании органов брюшной полости и забрюшинного пространства , до и после в\в контрастного усиления (омнипак 300-50мл) – печень увеличена в размерах за счет правой доли, в которой определяется больших размеров (8,8х6,7х9,2 см) кистовидное образование, локализующиеся в верхних отделах — в толще паренхимы печени, а в нижне-задних отделах - подкапсульно. Образование имеет неправильную округло-овальную форму, гомогенное жидкостное содержимое, четкие очертания за счет утолщенной капсулы, с визуализацие кнаружи от нее на границе с паренхимой печени неравномерной тонкой полоски пониженной плотности по типу двуконтурности.Задне-нижней поверхностью образование располагается подкапсульно, выбухая за контур печени, медиальным контуром — несколько сдавливает НПВ, а на нижних уровнях — достигает передней поверхности верхнего полюса правой почки. Нижне-медиальную поверхность образования окаймляет воротная вена, а вдоль его передней поверхности — визуализируется ее правая ветвь. Перифокальных изменений в паренхиме печени вокруг образования не отмечено. Левая доля печени – без очаговых образований. Внутри- и внепеченочные протоки не расширены. Желчный пузырь крупный, содержимое его однородное. Селезенка, поджелудочная железа, оба надпочечника и почки — без очаговых образований. Увеличенных л\у в брюшной полости и в забрюшинном пространстве нет.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Большое кистовидное образование правой доли печени, с учетом серологических данных - эхинококковая киста.