Шаблон нормы, рекомендованный департаментом здравоохранения Москвы

МР-АНГИОГРАФИЯ ИНТРАКРАНИАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ

ВНУТРЕННИЕ СОННЫЕ АРТЕРИИ имеют нормальный ход и диаметр, располагаются симметрично. Сифоны сонных артерий нормальные, не смещены, не компримированы. Контуры внутренних сонных артерий четкие и ровные.
ПЕРЕДНИЕ, СРЕДНИЕ, ЗАДНИЕ МОЗГОВЫЕ АРТЕРИИ отходят в типичном месте, контуры их четкие, ровные, диаметр не изменен.
ПОЗВОНОЧНЫЕ АРТЕРИИ имеют нормальный ход и диаметр, располагаются симметрично.
Ход и диаметр БАЗИЛЯРНОЙ АРТЕРИИ нормальный.
ПЕРЕДНЯЯ И ЗАДНИЕ СОЕДИНИТЕЛЬНЫЕ АРТЕРИИ визуализируются, не изменены. Патологической извитости сосудов не выявлено.

Шаблон нормы, рекомендованный департаментом здравоохранения Москвы

МР-ИНТРАКРАНИАЛЬНЫХ ВЕН

ВЕРХНИЙ САГИТТАЛЬНЫЙ СИНУС - нормального диаметра с обычным расположением дренирующих поверхностных мозговых вен.
БОЛЬШАЯ МОЗГОВАЯ ВЕНА и НИЖНИЙ САГИТТАЛЬНЫЙ СИНУС - без изменений.
ПОПЕРЕЧНЫЕ СИНУСЫ с небольшой асимметрией между левой и правой стороной.
Остальные глубинные вены мозга сформированы без патологических изменений. Участки с нарушениями тока или дефектами наполнения не визуализируются.

Шаблон нормы, рекомендованный департаментом здравоохранения Москвы

МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПРИ ОНМК (+МР-АНГИО)

МОЗГОВОЕ ВЕЩЕСТВО: В левом полушарии большого мозга в области надкраевой, верхней височной извилин с переходом на островок, в коре и субкортикально определяется зона повышения сигнала в T2 d/f, в режиме DWI, пониженного коэффициента диффузии на ИКД-карте примерными размерами 4х3 см. Масс-эффекта нет. В обоих полушариях большого мозга, варолиевом мосту определяются множественные небольшие очаги повышенного МР-сигнала в режиме Т2.
ЛИКВОРОСОДЕРЖАЩИЕ ПРОСТРАНСТВА: Желудочки обычной формы и размеров. Субарахноидальные пространства не расширены. Срединные структуры не смещены.
ОСНОВАНИЕ МОЗГА: Селлярная область без патологических изменений. Размеры гипофиза в пределах нормы. Стволовые структуры и мозжечок в пределах нормы.
Мостомозжечковые углы без особенностей. Краниовертебральный переход не изменен.
КОСТНЫЕ СТРУКТУРЫ: Кости свода черепа - без изменений.
Придаточные пазухи носа без особенностей. Орбиты не изменены.
МР-АНГИОГРАФИЯ ИНТРАКРАНИАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ: В М3 сегменте левой СМА - признаки субтотального стеноза с ослаблением кровотока в дистальных (корковых) ветвях. По остальным сосудам кровоток адекватный, симметричный. Имеется гипоплазия V4 сегмента левой позвоночной артерии. Данных за наличие аневризм и АВМ не получено.

Шаблон нормы, рекомендованный департаментом здравоохранения Москвы

МР-АНГИОГРАФИЯ ЭКСТРАКРАНИАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ
Дуга аорты - нормальное отхождение ветвей.
СПРАВА:
Брахиоцефальный ствол - нормального диаметра.
Общая сонная артерия - нормального диаметра. Каротидная бифуркация - на уровне (по позвонкам).
Наружная сонная артерия (проксимальный отдел) нормального диаметра.
Устье внутренней сонной артерии - нормального диаметра.
Шейный сегмент внутренней сонной артерии - нормального диаметра.
Позвоночная артерия: устье, V1 сегмент, V2 сегмент, V3 сегмент, V4 сегмент - нормального диаметра.
СЛЕВА:
Брахиоцефальный ствол - нормального диаметра.
Общая сонная артерия - нормального диаметра. Каротидная бифуркация - на уровне (по позвонкам).
Наружная сонная артерия (проксимальный отдел) нормального диаметра.
Устье внутренней сонной артерии - нормального диаметра.
Шейный сегмент внутренней сонной артерии - нормального диаметра.
Позвоночная артерия: устье, V1 сегмент, V2 сегмент, V3 сегмент, V4 сегмент - нормального диаметра.

Шаблон нормы, рекомендованный департаментом здравоохранения Москвы

МР-АНГИОГРАФИЯ БРЮШНОЙ АОРТЫ И ПОЧЕЧНЫХ АРТЕРИЙ
БРЮШНАЯ АОРТА имеет нормальный ход, ветвление и диаметр по кровотоку (норма 18-30мм).
ЧРЕВНЫЙ СТВОЛ имеет нормальный ход, ветвление и диаметр по кровотоку. Селезеночная, общая печеночная, левая желудочная артерия патологически не изменены.
ВЕРХНЯЯ БРЫЖЕЕЧНАЯ АРТЕРИЯ отходит в типичном месте, имеет нормальный диаметр по кровотоку.
НИЖНЯЯ БРЫЖЕЕЧНАЯ АРТЕРИЯ отходит в типичном месте, имеет нормальный диаметр по кровотоку.
ПОЧЕЧНЫЕ АРТЕРИИ, отходящие от аорты в типичном месте по одной с каждой стороны, имеющие нормальный ход и деление, четкие и ровные контуры, диаметр по кровотоку их не изменен.
Бифуркация аорты визуализируется на уровне L4-L5, конфигурация ее типичная.

Шаблон нормы, рекомендованный департаментом здравоохранения Москвы

МР-АНГИОГРАФИЯ СОСУДОВ ТАЗА И НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
БРЮШНОЙ ОТДЕЛ АОРТЫ не изменен. Бифуркация аорты происходит на должном уровне.
ОБЩАЯ, ВНУТРЕННЯЯ И НАРУЖНАЯ ПОДВЗДОШНАЯ АРТЕРИИ хорошо визуализируются.
Обе ОБЩИЕ БЕДРЕННЫЕ артерии нормального калибра, с ровными стенками и гомогенным сигналом просвета сосуда.
БЕДРЕННЫЕ АРТЕРИИ без особенностей.
ПОВЕРХНОСТНАЯ НАДЧРЕВНАЯ АРТЕРИЯ - без признаков патологических изменений, в частности внутри приводящего канала.
ПОДКОЛЕННАЯ АРТЕРИЯ без признаков изменений калибра, делится на три артерии голени обычно.

Шаблон нормы, рекомендованный департаментом здравоохранения Москвы

МР-АНГИОГРАФИЯ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
БРЮШНАЯ АОРТА имеет нормальный ход, ветвление и диаметр по кровотоку (норма 18-30мм). Бифуркация аорты визуализируется на уровне L4-L5, конфигурация ее типичная.
СПРАВА:
ОБЩАЯ ПОДВЗДОШНАЯ АРТЕРИЯ имеет нормальный диаметр, ровные контуры, гомогенно заполняется контрастным веществом.
ВНУТРЕННЯЯ ПОДВЗДОШНАЯ АРТЕРИЯ имеет нормальный диаметр, ровные контуры, гомогенно заполняется контрастным веществом.
НАРУЖНАЯ ПОДВЗДОШНАЯ АРТЕРИЯ имеет нормальный диаметр, ровные контуры, гомогенно заполняется контрастным веществом.
ОБЩАЯ БЕДРЕННАЯ АРТЕРИЯ имеет нормальный диаметр, ровные контуры, гомогенно заполняется контрастным веществом.
ГЛУБОКАЯ АРТЕРИЯ БЕДРА имеет нормальный ход и диаметр.
ПОВЕРХНОСТНАЯ БЕДРЕННАЯ АРТЕРИЯ имеет нормальный ход и диаметр.
ПОДКОЛЕННАЯ АРТЕРИЯ имеет нормальный диаметр, четкие контуры.
Трифуркация подколенной артерии определяется в типичном месте, передняя и задняя большеберцовые и малоберцовая артерии имеют нормальный ход, конфигурацию и диаметр.

СЛЕВА:
ОБЩАЯ ПОДВЗДОШНАЯ АРТЕРИЯ имеет нормальный диаметр, ровные контуры, гомогенно заполняется контрастным веществом.
ВНУТРЕННЯЯ ПОДВЗДОШНАЯ АРТЕРИЯ имеет нормальный диаметр, ровные контуры, гомогенно заполняется контрастным веществом.
НАРУЖНАЯ ПОДВЗДОШНАЯ АРТЕРИЯ имеет нормальный диаметр, ровные контуры, гомогенно заполняется контрастным веществом.
ОБЩАЯ БЕДРЕННАЯ АРТЕРИЯ имеет нормальный диаметр, ровные контуры, гомогенно заполняется контрастным веществом.
ГЛУБОКАЯ АРТЕРИЯ БЕДРА имеет нормальный ход и диаметр.
ПОВЕРХНОСТНАЯ БЕДРЕННАЯ АРТЕРИЯ имеет нормальный ход и диаметр.
ПОДКОЛЕННАЯ АРТЕРИЯ имеет нормальный диаметр, четкие контуры.
Трифуркация подколенной артерии определяется в типичном месте, передняя и задняя большеберцовые и малоберцовая артерии имеют нормальный ход, конфигурацию и диаметр.

Шаблон нормы, рекомендованный департаментом здравоохранения Москвы

МР-АНГИОГРАФИЯ БРЮШНОЙ АОРТЫ, АРТЕРИЙ ТАЗА И НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
БРЮШНАЯ АОРТА имеет нормальный ход и ветвление.

• Собственный просвет супраренального просвета брюшной аорты - ___мм.
• Собственный просвет инфраренального просвета брюшной аорты - ___мм.

ЧРЕВНЫЙ СТВОЛ имеет нормальный ход, ветвление и диаметр по кровотоку. Селезеночная, общая печеночная, левая желудочная артерия патологически не изменены.
ВЕРХНЯЯ БРЫЖЕЕЧНАЯ АРТЕРИЯ отходит в типичном месте, имеет нормальный диаметр по кровотоку.
НИЖНЯЯ БРЫЖЕЕЧНАЯ АРТЕРИЯ отходит в типичном месте, имеет нормальный диаметр по кровотоку.
ПОЧЕЧНЫЕ АРТЕРИИ, отходящие от аорты в типичном месте по одной с каждой стороны, имеющие нормальный ход и деление, четкие и ровные контуры, диаметр по кровотоку их не изменен.
Бифуркация аорты визуализируется на уровне L4-L5, конфигурация ее типичная.

СПРАВА:
ОБЩАЯ ПОДВЗДОШНАЯ АРТЕРИЯ имеет нормальный диаметр, ровные контуры, гомогенно заполняется контрастным веществом.
ВНУТРЕННЯЯ ПОДВЗДОШНАЯ АРТЕРИЯ имеет нормальный диаметр, ровные контуры, гомогенно заполняется контрастным веществом.
НАРУЖНАЯ ПОДВЗДОШНАЯ АРТЕРИЯ имеет нормальный диаметр, ровные контуры, гомогенно заполняется контрастным веществом.
ОБЩАЯ БЕДРЕННАЯ АРТЕРИЯ имеет нормальный диаметр, ровные контуры, гомогенно заполняется контрастным веществом.
ГЛУБОКАЯ АРТЕРИЯ БЕДРА имеет нормальный ход и диаметр.
ПОВЕРХНОСТНАЯ БЕДРЕННАЯ АРТЕРИЯ имеет нормальный ход и диаметр.
ПОДКОЛЕННАЯ АРТЕРИЯ имеет нормальный диаметр, четкие контуры.
Трифуркация подколенной артерии определяется в типичном месте, передняя и задняя большеберцовые и малоберцовая артерии имеют нормальный ход, конфигурацию и диаметр.

СЛЕВА:
ОБЩАЯ ПОДВЗДОШНАЯ АРТЕРИЯ имеет нормальный диаметр, ровные контуры, гомогенно заполняется контрастным веществом.
ВНУТРЕННЯЯ ПОДВЗДОШНАЯ АРТЕРИЯ имеет нормальный диаметр, ровные контуры, гомогенно заполняется контрастным веществом.
НАРУЖНАЯ ПОДВЗДОШНАЯ АРТЕРИЯ имеет нормальный диаметр, ровные контуры, гомогенно заполняется контрастным веществом.
ОБЩАЯ БЕДРЕННАЯ АРТЕРИЯ имеет нормальный диаметр, ровные контуры, гомогенно заполняется контрастным веществом.
ГЛУБОКАЯ АРТЕРИЯ БЕДРА имеет нормальный ход и диаметр.
ПОВЕРХНОСТНАЯ БЕДРЕННАЯ АРТЕРИЯ имеет нормальный ход и диаметр.
ПОДКОЛЕННАЯ АРТЕРИЯ имеет нормальный диаметр, четкие контуры.
Трифуркация подколенной артерии определяется в типичном месте, передняя и задняя большеберцовые и малоберцовая артерии имеют нормальный ход, конфигурацию и диаметр.

Универсальный шаблон норма МРА БЦА

На серии МР-ангиограмм, визуализированы общие сонные артерии, их бифуркация, экстракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветвления.
Определяется значительная асимметрия диаметра экстракраниальных отделов позвоночных артерий, D><S, c небольшим расширением справа и cужением слева на всем видимом протяжении, диаметр артерий справа 0,4-0,5 см, слева менее 0,1-0,2 см /норма 0,15-0,38/. Минимальный диаметр - на уровне V1 сегмента левой позвоночной артерии. Имеется нерезко выраженная извитость V1, V2 сегментов левой позвоночной артерии, наличие нескольких дополнительных изгибов V3 сегмента правой позвоночной артерии с наличием умеренной дилатации /до 0,5 см/.
Выявлено наличие дополнительного V-образного изгиба экстракраниального сегмента левой внутренней сонной артерии. Диаметр и интенсивность МР-сигнала от всех сегментов сонных артерий без патологических изменений.
Общие сонные артерии без патологических изменений, участков с патологическим кровотоком не выявлено.
Просветы остальных видимых сосудов равномерные, кровоток симметричный, участков с патологическим кровотоком не выявлено.


Дуга аорты нормальной конфигурации, ее стенки четкие и ровные.
Отхождение брахиоцефального ствола и его деление на правую подключичную и правую общую сонную артерии типичное. Ветви брахиоцефального ствола имеют нормальный ход и диаметр по кровотоку. Левая общая сонная и левая подключичная артерии начинаются от дуги аорты, не имеют локальных сужений или дефектов наполнения.
Уровень и конфигурация бифуркаций сонных артерий типичные с обеих сторон. Внутренние и наружные сонные артерии симметричные с обеих сторон, имеют нормальный ход и диаметр по кровотоку, локальные сужения или расширения не определяются. МР-сигнал от кровотока в указанных сосудах гомогенный.
Позвоночные артерии располагаются симметрично, имеют прямолинейный ход и нормальный диаметр по кровотоку, локальные сужения или расширения не определяются вплоть до уровня их слияния с образованием базилярной артерии.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРА-данных за наличие гемодинамически значимых стенозов, аневризм или патологической извитости брахиоцефальных и экстракраниальных артерий не получено.
МРА-данных за наличие артерио-венозных мальформаций, аневризматического расширения, патологического стенотического сужения экстракраниальных артерий не выявлено.
МРА-картина гипоплазии экстракраниального отдела левой позвоночной артерии.
МРА-данных за наличие патологии сосудов шеи не выявлено.

РЕКОМЕНДОВАНО: консультация невролога, МРТ головного мозга; МРА сосудов головы; УЗДГ сосудов шеи.

Универсальный шаблон норма МР-венография БЦА

На серии МР ангиограмм, выполненных в режиме TOF, в сагиттальной проекции визуализированы вены и венозные синусы головного мозга.
Размеры основных венозных синусов и вен:
поверхностные мозговые вены см /норма 0,1-0,25 см/;
верхний сагиттальный синус см /норма 0,25-0,45 см/;
прямой синус см /норма 0,1-0,27 см/;
большая мозговая вена см /норма 0,25-0,27 см/;
поперечные синусы см /норма 0,55-0,8 см/;
сигмовидные синусы см /норма 0,5-0,8 см/;
правая внутренняя яремная вена см /норма 0,5-0,9 см/; левая внутренняя яремная вена см /норма 0,42-0,8 см/.
Просветы остальных видимых сосудов равномерные, кровоток симметричный, участков с патологическим кровотоком не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРА картина
Рекомендовано: консультация невролога, хирурга, травматолога, ЛОР-врача, эндокринолога, нейрохирурга, онколога; МРТ головного мозга с внутривенным усилением в динамике; при необходимости МРТ гипофиза с внутривенным усилением; МРА сосудов головы шеи.

РЕКОМЕНДОВАНО: консультация невролога, МРТ головного мозга; МРА сосудов головы; УЗДГ сосудов шеи.

Норма МР-ангиография головы

На серии MP ангиограмм, выполненных в режиме TOF в аксиальной проекции с последующей обработкой по MIP-алгоритму и трехмерной реконструкцией в корональной и аксиальной плоскости, визуализированы внутренние сонные, средние, передние мозговые артерии, основная артерия, интракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветвления. Артериальный круг основания головного мозга не замкнут (задние коммуникантные артерии не визуализируются).
Просветы сосудов каротидной системы выражены равномерно, кровоток симметричный, участков с патологическим кровотоком не выявлено.
Позвоночные артерии симметричные, до 0,3 см в диаметре, основная артерия имеет типичных ход.
Аневризматических деформаций стенок артерий головного мозга не выявлено.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Патологических изменений сосудов головного мозга не выявлено.

Норма МР-ангиография таза и нижних конечностей

На серии МР-ангиограмм брюшного отдела аорты, взвешенных по Т2, Т2 trufi в двух проекциях с жироподавлением, с динамическим контрастированием:
Визиуализируется нижняя треть брюшной аорты (диаметром по данным структурных томограмм, с учетом стенки сосуда - см, по данным ангиографических изображений - просвет сосуда диаметром см).
Скелетотопически уровень бифуркации аорты - каудальная площадка тела L3 позвонка. Изображение бифуркации не изменено, обе общие подвздошные артерии имеют симметричный диаметр (по 0,7 см), четкие, ровные контуры, без признаков наличия дефектов наполнения и сужений.
Кровоток по наружным и внутренним подвздошным артериям хорошо визуализируется справа и слева. Диаметр артерий: наружная подвздошная справа см, слева см; внутренняя подвздошная справа см, слева см. Участков с патологическим кровотоком не определяется.
Наружные подвздошные артерии справа и слева продолжаются в бедренные артерии. Диаметр бедренных артерий справа см, слева см; участков патологического кровотока в них не определяется.
Определяется неизмененный кровоток по наружным бедренным артериям, диаметром справа см, слева см; по глубоким бедренным артериям, диаметром справа см, слева см; по артериям, окружающим бедро, диаметром справа см, слева см. МР-данных за наличие патологически измененного кровотока в данных артериях не выявлено.
Подколенная артерия диаметром справа см, слева см; кровоток по ней не изменен, данных за аневризматическое расширение и патологическое стенотическое сужение ее просвета не выявлено.
На уровне голени определяются передняя большеберцовая артерия (диаметром справа см, слева см), задняя большеберцовая артерия (диаметром справа см, слева см) и малоберцовые артерии. Сосуды нормально расположены, без признаков наличия патологической извитости, интенсивность МР-сигнала от них однородная, признаков дефектов наполнения не определяется.
Наличие патологической дополнительной сосудистой сети, артериовенозных шунтов на уровне визуализации не выявлено.
На структурных томограммах, МР-данных за наличие патологических изменений мягких тканей и костных структур на уровне сканирования не определяется.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-данных за наличие патологических органических изменений артерий таза и визуализируемых отделов артерий нижних конечностей не выявлено.

АВМ правой лобной области

Исследование проведено на АППАРАТЕ СО СВЕРХСИЛЬНОЙ НАПРЯЖЕННОСТЬЮ МАГНИТНОГО ПОЛЯ — 3,0 Тл в аксиальной проекции с использованием ИП SE, FLAIR и 3D TOF до и после в\в контрастного усиления — гадовист 1,0-7,5 мл. .
При МРТ исследовании головного мозга – в субкортикальном белом веществе правой задне-лобной области патологическая зона, состоящая из маленького (6х5 мм) «клубка» патологических сосудов, кистозной структуры (9,6х30 мм) с отложением по ее периферии гемосидерина (признак старого кровоизлияния) и округлого объемного образования (4,9х5,6 мм) подострого кровоизлияния. Приблизительно патологическая зона размерами 27,8х19,5х9,6 мм. При МРТ ангиографии в режиме 3D TOF — отмечается небольшая гипертрофия одной из ветвей СМА на стороне поражения, после введения контрастного препарата определяется дренажная вена, впадающая в конвекситально расположенную вену. На остальном протяжении функционирующие просветы сосудов без видимых патологических изменений.
На остальном протяжении очагов патологического мр-сигнала и объемных образований вещества головного мозга не выявлено. Срединные структуры не смещены. Желудочки мозга обычной формы, размеров и положения. Базальные цистерны дифференцируются. Наружные субарахноидальные щели неравномерные. Гипофиз не увеличен.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ картина АВМ задне-лобной области справа. Признаки старого и небольшого подострого кровоизлияний в мозговом веществе правой задне-лобной области. Данных за аневризму правой СМА нет.

АВМ правой теменной области

При МРТ исследовании головного мозга – в конвекситальных отдеклах левой теменной области (прецентральная извилина) определяется объемное образование, состоящее из «клубка» патологических сосудов с потерей МР сигнала во всех режимах исследования, приблизительно размерами 19,6х16,8 мм. При исследование сосудов (артериальных и венозных) синусов основания головного мозга,проведенного в 3D TOF — отмечается кровоснабжение АВМ из каротидного бассейна (гипертрофированная левая СМА), которая достигает коры головного мозга и отток осуществляется в верхний сагиттальный синус через расширенную конвекситальную вену На остальном протяжени функционирующие просветы сосудов без видимых патологических изменений, симметричные.
На остальном протяжении очагов патологического мр-сигнала и объемных образований вещества головного мозга не выявлено. Срединные структуры не смещены.Желудочки мозга обычной формы, размеров и положения. Базальные цистерны и наружные субарахноидальные щели неравномерные. Гипофиз не увеличен в размерах (11х11х3 мм), без очагов патологического МР сигнала в его паренхиме, воронка расположена срединно, хиазма — без особенностей.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ картина АВМ теменной области слева. Данных за аденому гипофиза не получено.

АВМ левой теменной области

Исследование проведено на аппарате с индукцией магнитного поля 1.5 Тл. В режимах Т1- и Т2-ВИ, с использованием ИП SE, TSE и FLAIR получены изображения в аксиальной, сагиттальной и фронтальной плоскостях.
На сериях полученных изображений головного мозга – в кортико-субкортикальных отделах левой теменной области определяется участок (15х17х17 мм) патологического МР-сигнала – гиперинтенсивного на Т2-ВИ и в ИП FLAIR, слабо гипоинтенсивного на нативных Т1-ВИ. На остальном протяжении в веществе головного мозга очагов патологического МР-сигнала не определяется.
После в\в контрастного усиления отмечается слабое накопление контрастного вещества вышеописанным патологическим участком. Кроме того визуализируется сосуд отходящий от вышеописанного патологического участка, дренирующий в поверхностные вены мозга, также определяется тонкий сосуд подходящий к патологическому участку из системы прямого синуса..
Дислокации срединных структур нет. Стволовые структуры без особенностей. Желудочки мозга обычной формы, положения и размеров, боковые асимметричные (D<S). Базальные цистерны дифференцируются обычными. Наружное субарахноидальное пространство расширено вдоль лобно-теменных областей, на остальном протяжении равномерной ширины, без особенностей. Гипофиз расположен в не увеличенном турецком седле. Воздушность придаточных пазух носа сохранена.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ картина патологического участка в кортико-субкортикальных отделах левой теменной доли с визуализацией в его структуре сосуда дренирующего поверхностные вены мозга и сосуда подходящего из системы прямого синуса – сосудистая мальформация (АВМ?, венозная ангиома?)

Аневризма супраклиноидного отдела ПВСА

При МРТ исследовании сосудов головного мозга с использованием ИП 3D TOF – получены сосуды вилизиева круга. На полученных изображениях сосудов головного мозга в супраклиноидном отделе правой ВСА, располагаясь кпереди от сосуда на ножке, выявляется функционирующая мешотчатая артериальная аневризма, размерами 4х2 мм. Ширина ножки до 2 мм. На остальном протяжении сосуды каротидного бассейна равномерной ширины. Позвоночные артерии симметричны.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ картина артериальной аневризмы в супраклиноидном отделе правой ВСА.

Аневризма ЛВСА

В области сифона левой ВСА отмечается аневризматическое расширение в виде округлого объемного образования диаметром до 7 мм. На Т2 ВИ и в ИП FLAIR от его просвета отмечается потеря МР сигнала. Аневризматический мешок широко прилежит к сосуду и расположен кпереди от него. Отмечается асимметрия просвета сосудов ПМА в А1 сегменте и в позвоночных артериях (D<S). Просветы остальных сосудов виллизиева круга визуализируются на всем протяжении, контуры их неровные.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ картина артериальной аневризмы в области сифона левой ВСА без признаков разрыва.

Аневризма ЛВСА 2

Исследование проведено на АППАРАТЕ СО СВЕРХСИЛЬНОЙ НАПРЯЖЕННОСТЬЮ МАГНИТНОГО ПОЛЯ — 3,0 Тл.
При МРТ исследовании головного мозга с использованием ИП SE, FLAIR, 3D TOF - в области бифуркации левой ВСА отмечается функционирующая артериальная аневризма размерами 13х10 мм. Аневризматический мешок широко прилежит к сосуду (на протяжении 5 мм) и расположен кпереди от него. Левая ПМА резко неравномерно сужена. На остальном протяжении сосуды визуализируются равномерной ширины.
Объемных образований в веществе головного мозга не выявлено, в подкорковой зоне справа визуализируется кистозный очаг дитаметром до 7 мм — расширенное периваскулярное пространство. Дислокации срединных структур нет. Желудочки мозга обычной формы, положения и размеров, боковые — симметричны. Наружное субарахноидальное пространство конвекситальной локализации неравномерной ширины — в лобно-теменных областей расширено, на остальном протяжении - без особенностей.


ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ картина функционирующей мешотчатой артериальной аневризмы средних размеров в области бифуркации левой ВСА. Вазоспазм левой ПМА. Визуализация кистозного расширения периваскулярного пространства в подкорковй зоне справа. Нарушения ликвородинамики нет.

Аневризма ЛСМА

При МРТ исследовании сосудов головного мозга - в области бифуркации левой СМА выявляется артериальная мешотчатая аневризма без визуализацией ее шейки, размерами - 3,0х3,4 мм.Аневризматический мешок расположен впереди от сосуда. На Т2 ВИ и в ИП FLAIR от ее просвета отмечается потеря МР сигнала, на 3D TOF — интенсивность сигнала идентична потоку крови в сосудах основания мозга. Другие сосуды — без особенностей. .

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Артериальная аневризма левой СМА

Аневризма ЛПМА-ПСоА

При МРТ исследовании головного мозга в аксиальной проекции на Т1 и Т2 ВИ с использованием ИП SE, FLAIR и 3D TOF – данных за интракраниальное кровоизлияние не получено, в белом веществе субкортикальных отделов обеих гемисфер большого мозга определяются разнокалиберные очаги гиперинтенсивного МР сигнала на Т2 ВИ и в ИП FLAIR.
Желудочки мозга обычной формы и положения, боковые — умеренно расширены, симметричны, с наличием участков переднего и заднего лейкоареоза.Базальные цистерны без особенностей.Наружные субарахноидальные пространства равномерной ширины на всем протяжении. Кранио-вертебральный переход не изменен.
При МРТ исследовании сосудов головного мозга с использованием ИП 3D TOF – получены сосуды вилизиева круга, в области передней мозговой - передней соединительной артерии слева и кпереди определяется мешотчатая аневризма с шейкой диаметром до 3 мм. ПМА по диаметру асимметричны — справа несколько уже, контуры их неровные. СМА, ЗМА и основная артерия — без особенностей.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Состояние после САК. МРТ картина аневризмы левой передней мозговой — передней соединительной артерии. Сосудистая энцефалопатия.

Аневризма верхней мозжечковой артерии

При МРТ исследовании головного мозга на Т1 и Т2 ВИ, с использованием ИП SE, FLAIR и 3D TOF в аксиальной проекции - в проекции правых отделов моста с его компрессией определяется объемное образование, размерами 17х13 мм за счет аневризматического расширения верхней мозжечковой артерии. Просвет расширенной части ВМА неоднородный, что может быть обусловлено турбулентостью потока тока крови, либо пристеночным тромбированием. Базилярная артерия извитая, делает S-образный изгиб влево. Другие сосуды вилизиева круга визуализируются равномерной ширины, без изменения интенсивности МР сигнала от их просвета.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Фузиформная аневризма правой верхней мозжечковой артерии.

Аневризма основной артерии

При МРТ исследовании сосудов головного мозга с использованием ИП 3D TOF – получены сосуды вилизиева круга. Справа от просвета основной артерии (сразу же выше слияния позвоночных артерий) имеется аневризматический дивертикул диаметром до 5 мм. На Т1 ВИ МР сигнал от аневризмы негомогенно гиперинтенсивный, на Т2 ВИ – отмечается потеря МР сигнала.На остальном протяжении сосуды визуализируются равномерной ширины. Без изменения интенсивности МР сигнала от их просвета.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Мешотчатая аневризма основной артерии.

Множественные мешотчатые аневризмы

Исследование проведено на АППАРАТЕ СО СВЕРХСИЛЬНОЙ НАПРЯЖЕННОСТЬЮ МАГНИТНОГО ПОЛЯ — 3,0 Тл в режиме ангиографии.
Получено изображение сосудов основания мозга и не замкнутого виллизиева круга (основная, задние мозговые артерии , средние, передние мозговые артерии, передние соединительные, интракраниальные отделы ВСА, верхние мозжечковые артерии).
В области бифуркаций обеих ВСА определяются мешотчатые аневризмы: справа размерами 4х3 мм, шейка 1,3 мм; слева - 2х2,4 мм, шейка 1,1 мм. Аневризматические мешки расположены кпереди от сосуда. Интенсивность сигнала идентична потоку крови в сосудах основания мозга. Остальные сосуды виллизиева круга визуализируются равномерной ширины, без изменений интенсивности МР сигнала. ПМА — асимметричны (слева шире).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Множественные мешотчатые аневризмы

Асимметрия синусов

На серии MP ангиограмм, выполненных в режиме TOF в аксиальной проекции с последующей обработкой по MIP-алгоритму и трехмерной реконструкцией в корональной и аксиальной плоскости, визуализированы вены и синусы головного мозга: верхний сагиттальный синус, поверхностные мозговые вены, прямой синус, большая мозговая вена, правый и левый поперечные синусы, сигмовидные синусы, внутренние яремные вены, имеют обычную направленность.Имеется асимметрия диаметров поперечных и сигмовидных синусов, D>S (вероятно, за счет перераспределения кровотока).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Асимметрия диаметров поперечных и сигмовидных синусов, D>S (вероятно, за счет перераспределения кровотока).

Гипоплазия ЛПА

Внутренние сонные артерии имеют нормальный ход и диаметр по кровотоку, располагаются симметрично. Сифоны сонных артерий нормальные, не смещены, не компримированы. Контуры внутренних сонных артерий четкие и ровные. МР-сигнал от кровотока гомогенный.
Места отхождения и деления средних мозговых артерий типичные. Локальные сужения или дилатации не определяются. МР-сигнал от кровотока гомогенный.
Передние мозговые артерии без признаков стенозирования или смещения.
Ход и диаметр по кровотоку базилярной и задних мозговых артерий нормальный. Компрессия продолговатого мозга базилярной артерией не определяется.
Передняя и задние соединительные артерии визуализируются, не изменены.
Отмечается асимметрия диаметров вертебральных артерий по кровотоку D>S (3 и 2мм соответственно) – гипоплазия левой вертебральной артерии.
Вертебральные артерии имеют непрямолинейный ход в интракраниальном отделе.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки гипоплазии левой позвоночной артерии. Данных за наличие гемодинамически значимых стенозов, аневризм или артерио-венозных мальформаций интракраниальных артерий не получено.

Долихоэктазия базиллярной артерии

При стандартной МР-ангиографии, с последующими 3D-, MIP - реформациями, определяется следующее:

Каротидная система: Внутричерепная часть правой и левой внутренней сонной артерии расположена обычно, нормального строения, магистральные ветви от правой и левой сонной артерии отходят типично. Аневризматических выпячиваний стенок артерий каротидной системы не выявлено. Правая задняя коммуникантная артерия не визуализируется на сырых данных и на реформатах.
Вертебро-базилярная система: Внутричерепная часть позвоночных артерий расположена типично, диаметры правой и левой позвоночной артерии не одинаковы (диаметр правой – 0,4 см, левой – 0,2 см — вариант нормы), слияние позвоночных артерий в базилярную артерию обычное. Отмечается долихоэктазия базилярной артерии – концевой отдел ее достигает дна третьего желудочка, диаметр базилярной артерии до 0,7 см. Концевой отдел базилярной артерии отклонен кзади. Задние мозговые артерии симметричны (диаметр их до 0,2 см). Патологической извитости артерий каротидной и вертебро-базилярной системы не выявлено.
Артериальный круг основания мозга не замкнут.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина долихоэктазии базилярной артерии. Аплазия правой задней коммуникантной артерии.

Каротидно-кавернозное соустье

При МРТ исследовании головного мозга проведено на Т1-, Т2 ВИ в аксиальной, сагиттальной плоскостях с использованием ИП SE, IR, до и после в\в введения контрастного препарата (дотарем 20 мл ) – в проекции расширенного левого кавернозного синуса определяется объемное образование, состоящее из «клубка» патологических сосудов с потерей МР сигнала во всех режимах исследования, приблизительно размерами 13х15х22 мм. При исследование сосудов основания головного мозга, проведенного в 3D TOF кавернозный сегмент левой ВСА резко расширен, гетерогенного МР сигнала. На фоне уплотненной ретробульбарной клетчатки левой орбиты определяется гипертрофированная верхняя глазничная вена.
На остальном протяжении очагов патологического мр-сигнала и объемных образований вещества головного мозга не выявлено. Срединные структуры не смещены.Желудочки мозга обычной формы, размеров и положения. Базальные цистерны и наружные субарахноидальные щели неравномерные – в лобно-теменных областях расширены. Гипофиз не увеличен в размерах. Функционирующие просветы внутренней сонной артерии справа, задних мозговых, среднемозговых, переднемозговых артерий без видимых патологических изменений, симметричные.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ картина каротидно-кавернозного соустья слева.

Неполная задняя трифуркация ПВСА

При стандартной МР-ангиографии (методика 3D TOF и PC), с последующими 3D -, MIP - реформациями, определяется следующее:
Каротидная система: Внутричерепная часть правой и левой внутренней сонной артерии расположена обычно, нормального
строения, магистральные ветви от правой и левой сонной артерии отходят типично. Аневризматических выпячиваний стенок артерий
каротидной системы не выявлено. Диаметр правой задней коммуникантной артерии равен диаметру проксимального отдела правой
задней мозговой артерии - до 0,3 см (неполная задняя трифуркация правой внутренней сонной артерии).
Вертебро-базилярная система: Внутричерепная часть позвоночных артерий расположена типично, диаметры правой и левой
позвоночной артерии неодинаковы (диаметр правой 0,4 см, левой — 0,3 см — вариант нормы) , слияние позвоночных артерий в
основную артерию обычное. Ветви основных стволов вертебро-базилярной системы не изменены, аневризматических выпячиваний
стенок не выявлено. Патологической извитости артерий каротидной и вертебро-базилярной системы не выявлено.
Артериальный круг основания мозга замкнут.
Визуализированы вены и синусы головного мозга: верхний сагиттальный, поверхностные мозговые вены, прямой синус, большая
мозговая вена, правый и левый поперечные синусы, сигмовидные синусы, внутренние яремные вены, расположение и строение их
типичные. Асимметрии парных синусов не отмечено.
Интенсивность МР-сигнала от вен и синусов однородная, участков с патологическим кровотоком не выявлено.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина неполной задней трифуркации правой внутренней сонной артерии (аномалия/вариант строения).

Окклюзия ЛВСА

Исследование сосудов АРТЕРИАЛЬНОГО КРУГА ГОЛОВНОГО МОЗГА проведено в 3D TOF режиме.

На полученных изображениях не определяется функционирующего просвета ВСА слева на всем протяжении, СМА слева тоже не визуализируется. Определяются функционирующие просветы правой внутренней сонной, передних мозговых, задних мозговых, правой средней мозговой, основной артерии без грубых патологических изменений.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Окклюзия левой внутренней сонной артерии.

Передняя трифуркация ПВСА

При МРТ исследовании артериальных сосудов головного мозга в режиме МР-ангиографии- получены изображения просветов обеих внутренних сонных, передних и средних мозговых артерий, а также позвоночных, основной, задних мозговых и задних соединительных артерий. При этом отмечается отхождение обеих передних мозговых артерий от правой внутренней сонной артерии — передняя трифуркация последней (вариант развития). Патологических извитостей и расширения артерий каротидного и вертебрального бассейнов и их ветвей не определяется.
При МРТ исследовании вен и синусов головного мозга в режиме МР-ангиографии — визуализируются верхний и нижний сагиттальный синусы, большая мозговая вена, прямой, сигмовидные, поперечные синусы, сток синусов, Роландова вена, внутренние яремные вены. Расширений венозных сосудов не определяется, их просветы, а также просветы синусов головного мозга гомогенные.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ картина передней трифуркации правой внутренней сонной артерии

Полная задняя трифуркация ЛВСА

На серии MP ангиограмм, выполненных в режиме TOF в аксиальной проекции с последующей обработкой по MIP-алгоритму и трехмерной реконструкцией в корональной и аксиальной плоскости, визуализированы внутренние сонные, средние, передние мозговые артерии, основная артерия, интракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветвления. Артериальный круг основания головного мозга не замкнут (не визуализируется правая задняя коммуникантная артерия). Диаметр левой задней коммуникантной артерии (0,3 см) больше диаметра проксимальной части левой задней мозговой артерии (0,2 см), левая задняя коммуникантная артерия непосредственно продолжается в дистальную часть левой задней мозговой артерии - полная задняя трифуркация левой внутренней сонной артерии.
Просветы сосудов каротидной системы выражены равномерно, кровоток симметричный, участков с патологическим кровотоком не выявлено.
Позвоночные артерии асимметричные, диаметр правой позвоночной артерии 0,15 см, левой — 0,4 см, признаков патологической извитости не выявлено.
Аневризматических деформаций стенок артерий головного мозга не выявлено.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Вариант развития сосудов головного мозга: незамкнутый артериальный круг, полная задняя трифуркация левой внутренней сонной артерии, асимметрия позвоночных артерий.

Почечные артерии норма

На серии МР-ангиограмм почечных артерий, взвешенных по Т2, Т2 trufi в двух проекциях с жироподавлением, с динамическим контрастированием:
Скелетотопический уровень отхождения почечных артерий - справа на уровне L2 позвонка, слева - на уровне L1 позвонка. Почечные артерии парные, симметричны (асимметричны) по D><S, диаметром справа 0,5-0,6 см, слева 0,5-0,6 см (в норме 0,4-1,0 см), обычно разветвляются. Контуры почечных артерий ровные, признаков наличия дефектов наполнения, пристеночных включений не выявлено. МРА-данных за наличие стенотического сужения, аневризматического расширения почечных артерий, зон патологически измененного кровотока не выявлено.
Добавочные почечные артерии не определяются.
На уровне исследования визуализируется правая и левая почки, обычного расположения. Размеры почек: справа см, слевасм. Контуры почек четкие, ровные. МР-данных за наличие объемных образований почек не выявлено.
ЧЛС обеих почек не расширена. Чашечки не деформированы. Лоханка имеет ровные контуры, не расширена, не деформирована, размерами см. Мочеточники имеют минимально извитой ход, не расширены.

Брюшная аорта имеет почти прямолинейный ход. Аорта на всем видимом протяжении округлой формы в аксиальном сечении, имеет четкие, ровные контуры, относительно равномерный диаметр во всех сегментах с равномерным коническим сужением в дистальных отделах (по структурным томограммам максимальный диаметр аорты в проксимальных отделах брюшного отдела аорты 1,9 см; в дистальных отделах (на уровне бифуркации) до 1,2 см; по постконтрастным томограммам 1,7 см и 1,1 см соответственно).
Другие визуализирующиеся ветви брюшной аорты на уровне визуализиации (чревный ствол, верхняя и нижняя брыжеечные артерии) имеют четкие контуры, равномерный диаметр, без участков патологического изменения кровотока.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-данных за наличие патологических органических изменений почечных артерий не выявлено..

Сложная аномалия артерий основания головного мозга

При стандартной МР-ангиографии, с последующими 3D-, MIP - реформациями, определяется следующее:

Каротидная система: Внутричерепная часть правой и левой внутренней сонной артерии расположена обычно, нормального строения, магистральные ветви от правой и левой сонной артерии отходят типично. Отмечается двухсторонняя полная задняя трифуркация правой и левой внутренней сонной артерии - задние мозговые артерии ответвляются от внутренних сонных артерий (преобладающее развитие артерий каротидной системы). Аневризматических выпячиваний стенок артерий каротидной системы не выявлено.
Вертебро-базилярная система: Внутричерепная часть позвоночных артерий расположена типично, диаметры правой и левой позвоночной артерии неодинаковы (правая позвоночная артерия гипопластична, диаметр ее до 0,2 см, диаметр левой позвоночной артерии до 0,4 см). Слияния позвоночных артерий с формированием базилярной артерии не отмечается, правая позвоночная артерия переходит не посредственно в заднюю нижнюю артерию мозжечка. Левая позвоночная артерия продолжается в виде базилярной артерии, разделяющейся на правую и левую заднюю мозговую артерию. Аневризматических выпячиваний стенок основных стволов вертебро-базилярной системы не выявлено.
Артериальный круг основания мозга замкнут.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина сложной аномалии артериальных сосудов основания головного мозга (гипоплазия правой позвоночной артерии, отстутствие слияния позвоночных артерий, полная задняя трифуркация левой и правой внутренней сонной артерии как проявление преобладания развития каротидной системы над вертебро-базилярной системой).

Тетрафуркация ПВСА

Исследование интра- и экстракраниальных артерий проведено в режиме 3D-TOF – на серии аксиальных изображений, а также объемных трехмерных реконструкций визуализируются функционирующие просветы внутренних сонных артерий, основной артерии, передних, средних и задних мозговых артерий, передней соединительных артерии. В проксимальных отделах интракраниальных сегментов обеих ПА, отмечается низкое место отхождения нижних задних мозжечковых артерий. На остальном протяжении просветы позвоночных артерий, дистальной и средней трети основной артерии резко истончены. Кроме того, определяется выраженное увеличение просвета правой задней соединительной артерии и переход её в основную на уровне проксимального сегмента последней. Также визуализируется выраженное снижение интенсивности МР-сигнала и резкое уменьшение просвета сегмента А1 левой передней мозговой артерии по сравнению с правой. Вышеописанные изменения могут говорить о признаках тетрафуркации правой ВСА.
На изображениях магистральных артерий шеи определяется резкое снижение интенсивности сигнала от уменьшенние функционирующих просветов обеих ПА на всем протяжении. Просветы ОСА и ВСА равномерные, симметричные. Бифуркации ОСА на типичном уровне. Патологической извитости сосудов не определяется.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Гипоплазия обеих позвоночных артерий. Признаки тетрафуркации правой ВСА.