Более 400 подробных разборов по КТ и МРТ ждут тебя! Начни с нуля!
Артриты
перевод статьи из Radiology Assistant
Тип: Перевод статьи с образовательного сайта
Авторы: Laurens van Baardewijk, Frank Looijmans, Frank Smithuis and Matthieu Rutten
Máxima MC, Cooperative Lumirad U.A., Amsterdam University Medical Center, Jeroen Bosch Hospital and Radboud University Medical Center in The Netherlands
Ссылка: https://radiologyassistant.nl/musculoskeletal/arthritis/fractures-video-lesson
Перевод: Павел Жалковский
Среднее время прочтения: 25мин.
Авторы: Laurens van Baardewijk, Frank Looijmans, Frank Smithuis and Matthieu Rutten
Máxima MC, Cooperative Lumirad U.A., Amsterdam University Medical Center, Jeroen Bosch Hospital and Radboud University Medical Center in The Netherlands
Ссылка: https://radiologyassistant.nl/musculoskeletal/arthritis/fractures-video-lesson
Перевод: Павел Жалковский
Среднее время прочтения: 25мин.
В этой статье мы приводим обзор различных методов визуализации при распространенных заболеваниях суставов, которые могут быть полезны в повседневной рентгенологической диагностике опорно-двигательного аппарата.
Артрит — сложная тема для изучения. При анализе рентгеновских снимков кистей и стоп необходимо учитывать множество диагнозов, каждый из которых имеет свой обширный набор характерных признаков.
Иногда аномалии являются патогномоничными для конкретного заболевания, но чаще всего они неспецифичны, поскольку симптомы различных заболеваний суставов во многом схожи.
При изучении случаев заболевания артритом помните следующее:
Артрит — сложная тема для изучения. При анализе рентгеновских снимков кистей и стоп необходимо учитывать множество диагнозов, каждый из которых имеет свой обширный набор характерных признаков.
Иногда аномалии являются патогномоничными для конкретного заболевания, но чаще всего они неспецифичны, поскольку симптомы различных заболеваний суставов во многом схожи.
При изучении случаев заболевания артритом помните следующее:
- Если это первое обследование, постарайтесь поставить дифференциальный диагноз на основании результатов визуализации, а также данных о пациенте и лабораторных исследований.
- Научитесь диагностировать остеоартрит и ревматоидный артрит и запомните отличительные признаки этих двух заболеваний.
- Если это не типичный остеоартрит или ревматоидный артрит, используйте системный подход, описанный в первом абзаце.
Системный подход
На этой блок-схеме показан подход к рентгенологической оценке артрита. При сужении суставной щели важно дифференцировать дегенеративные и воспалительные заболевания.
Дегенеративное заболевание суставов
характеризуется наличием остеофитов и субхондрального склероза с асимметричным распределением как при сравнении левого и правого суставов, так и внутри самого сустава. Обычно это типичный остеоартрит.
При нетипичных проявлениях (необычное сочетание возраста, пораженного сустава и степени тяжести) следует подумать о посттравматическом остеоартрите, хроническом полиартрите, нейропатическом артрите или редких заболеваниях, таких как гемофильный артрит.
Воспалительные заболевания суставов
характеризуются эрозиями костей, остеопенией, отеком мягких тканей и равномерным симметричным уменьшением суставной щели.
Воспаление одного сустава должно вызывать опасения в отношении инфекции.
Множественное симметричное воспаление суставов в проксимальных отделах кистей или стоп без разрастания костной ткани указывает на ревматоидный артрит.
Если воспаление локализуется в дистальных отделах кистей или стоп и сопровождается разрастанием костной ткани, это указывает на серонегативную спондилоартропатию (СпА).
Серонегативные артриты — это группа хронических воспалительных заболеваний, связанных с HLA-B27 (2).
Аксиальный серонегативный артрит — чаще всего это анкилозирующий спондилит — поражает осевой скелет.
Периферический серонегативный артрит — например, псориатический, реактивный артрит и артрит, ассоциированный с воспалительными заболеваниями кишечника, — поражает периферический скелет.
Дегенеративное заболевание суставов
характеризуется наличием остеофитов и субхондрального склероза с асимметричным распределением как при сравнении левого и правого суставов, так и внутри самого сустава. Обычно это типичный остеоартрит.
При нетипичных проявлениях (необычное сочетание возраста, пораженного сустава и степени тяжести) следует подумать о посттравматическом остеоартрите, хроническом полиартрите, нейропатическом артрите или редких заболеваниях, таких как гемофильный артрит.
Воспалительные заболевания суставов
характеризуются эрозиями костей, остеопенией, отеком мягких тканей и равномерным симметричным уменьшением суставной щели.
Воспаление одного сустава должно вызывать опасения в отношении инфекции.
Множественное симметричное воспаление суставов в проксимальных отделах кистей или стоп без разрастания костной ткани указывает на ревматоидный артрит.
Если воспаление локализуется в дистальных отделах кистей или стоп и сопровождается разрастанием костной ткани, это указывает на серонегативную спондилоартропатию (СпА).
Серонегативные артриты — это группа хронических воспалительных заболеваний, связанных с HLA-B27 (2).
Аксиальный серонегативный артрит — чаще всего это анкилозирующий спондилит — поражает осевой скелет.
Периферический серонегативный артрит — например, псориатический, реактивный артрит и артрит, ассоциированный с воспалительными заболеваниями кишечника, — поражает периферический скелет.
ABCDE-S
Заболевания суставов имеют различные проявления, при этом рентгенологические признаки могут накладываться друг на друга.
Мнемоническая схема ABCDE-S — полезный инструмент для систематической и полной рентгенологической интерпретации и составления заключений.
Мы используем схему ABCDE-S, которая расшифровывается как Articular (сустав), Bone (кость), Cartilage (хрящ), Distribution (распределение), Extra's and Soft tissue (дополнительные образования и мягкие ткани).
Существуют различные варианты этой мнемонической схемы. Некоторые используют схему ABCDE: Alignment (положение по оси), Bone (кость), Cartilage (хрящ), Distribution (распределение) и Effusion (выпот).
Заболевания суставов имеют различные проявления, при этом рентгенологические признаки могут накладываться друг на друга.
Мнемоническая схема ABCDE-S — полезный инструмент для систематической и полной рентгенологической интерпретации и составления заключений.
Мы используем схему ABCDE-S, которая расшифровывается как Articular (сустав), Bone (кость), Cartilage (хрящ), Distribution (распределение), Extra's and Soft tissue (дополнительные образования и мягкие ткани).
Существуют различные варианты этой мнемонической схемы. Некоторые используют схему ABCDE: Alignment (положение по оси), Bone (кость), Cartilage (хрящ), Distribution (распределение) и Effusion (выпот).
A - Articular
Суставные эрозии
Краевые эрозии
Они возникают на оголенных участках суставов, где кость не покрыта суставным хрящом. Обычно они наблюдаются при ревматоидном артрите (пястно-фаланговые суставы) и псориатическом артрите (дистальные межфаланговые суставы).
Субхондральные эрозии
Они возникают в субхондральной костной пластине суставных поверхностей. Это типичный признак эрозивного остеоартрита.
Деформация «крыло чайки»
При эрозивном остеоартрите сочетание центральных эрозий и остеофитов приводит к деформации «крыло чайки».
Деформация «карандаш в чашке»
При псориатическом артрите сочетание краевых эрозий и костного разрастания может привести к деформации в виде «карандаша в чашке».
Околосуставные эрозии.
Подагрические эрозии располагаются немного эксцентричнее, в местах прикрепления суставной капсулы к кости. Чаще всего они встречаются в пястно-фаланговом суставе большого пальца стопы.
Суставные эрозии
Краевые эрозии
Они возникают на оголенных участках суставов, где кость не покрыта суставным хрящом. Обычно они наблюдаются при ревматоидном артрите (пястно-фаланговые суставы) и псориатическом артрите (дистальные межфаланговые суставы).
Субхондральные эрозии
Они возникают в субхондральной костной пластине суставных поверхностей. Это типичный признак эрозивного остеоартрита.
Деформация «крыло чайки»
При эрозивном остеоартрите сочетание центральных эрозий и остеофитов приводит к деформации «крыло чайки».
Деформация «карандаш в чашке»
При псориатическом артрите сочетание краевых эрозий и костного разрастания может привести к деформации в виде «карандаша в чашке».
Околосуставные эрозии.
Подагрические эрозии располагаются немного эксцентричнее, в местах прикрепления суставной капсулы к кости. Чаще всего они встречаются в пястно-фаланговом суставе большого пальца стопы.
Типичные примеры характерных форм эрозии
2.Эрозивный остеоартрит.
Субхондральные эрозии в дистальных и проксимальных межфаланговых суставах. Одновременное образование остеофитов приводит к деформации в виде «крыла чайки».
3. Подагра.
Эксцентричная эрозия с нависающим краем. Склеротический край в данном случае указывает на хроническое вялотекущее заболевание.
4. Инфекция.
Деструктивные изменения с потерей хрящевой ткани и эрозиями.
5.Псориатический артрит.
Костные эрозии сужают конец проксимальной фаланги, превращая его в «карандаш», который упирается в «чашку», образованную расширенным основанием дистальной фаланги в результате костных разрастаний.
6.Склеродермия.
При других мультисистемных заболеваниях могут возникать эрозии на дистальных фалангах, это называется акроостеолизом.
- Ревматоидный артрит.
2.Эрозивный остеоартрит.
Субхондральные эрозии в дистальных и проксимальных межфаланговых суставах. Одновременное образование остеофитов приводит к деформации в виде «крыла чайки».
3. Подагра.
Эксцентричная эрозия с нависающим краем. Склеротический край в данном случае указывает на хроническое вялотекущее заболевание.
4. Инфекция.
Деструктивные изменения с потерей хрящевой ткани и эрозиями.
5.Псориатический артрит.
Костные эрозии сужают конец проксимальной фаланги, превращая его в «карандаш», который упирается в «чашку», образованную расширенным основанием дистальной фаланги в результате костных разрастаний.
6.Склеродермия.
При других мультисистемных заболеваниях могут возникать эрозии на дистальных фалангах, это называется акроостеолизом.
A - Alignment
Положение по оси
Некоторые используют букву А из аббревиатуры ABCDE-S как Alignment (положение по оси).
Однако проблема в том, что нарушение положения костей по оси может наблюдаться при всех заболеваниях суставов на поздней стадии, будь то дегенеративные или воспалительные процессы.
Положение по оси
Некоторые используют букву А из аббревиатуры ABCDE-S как Alignment (положение по оси).
Однако проблема в том, что нарушение положения костей по оси может наблюдаться при всех заболеваниях суставов на поздней стадии, будь то дегенеративные или воспалительные процессы.
B - Bone
Костеобразование
Костная ткань образуется/разрастается при многих заболеваниях суставов, особенно при остеоартрите, диффузном идиопатическом гиперостозе скелета (болезни Форестье) и спондилоартритах, таких как анкилозирующий спондилит и псориатический артрит.
Она НЕ образуется в активной фазе ревматоидного артрита.
Изображения
2.Остеофиты у пациента с болезнью отложения кристаллов пирофосфата кальция.
Обратите внимание на кальцинаты в мягких тканях (в круге).
3.Костные разрастания при псориатическом артрите.
Иногда его называют пушистым периоститом (головки стрелок).
4.Спондилофиты
Остеофиты в позвонках при спондилезе / дегенеративном заболевании. Обычно располагаются горизонтально / перпендикулярно к позвонку.
5.Синдесмофиты
Паравертебральные окостенения в связках позвоночника. Обычно располагаются вертикально / параллельно к позвоночнику. Это характерный признак анкилозирующего спондилита.
6. Болезнь Форестье
Окостенение передней продольной связки. Эти окостенения более массивные по сравнению с окостенениями при анкилозирующем спондилите.
Костеобразование
Костная ткань образуется/разрастается при многих заболеваниях суставов, особенно при остеоартрите, диффузном идиопатическом гиперостозе скелета (болезни Форестье) и спондилоартритах, таких как анкилозирующий спондилит и псориатический артрит.
Она НЕ образуется в активной фазе ревматоидного артрита.
Изображения
- Остеофиты при остеоартрите.
2.Остеофиты у пациента с болезнью отложения кристаллов пирофосфата кальция.
Обратите внимание на кальцинаты в мягких тканях (в круге).
3.Костные разрастания при псориатическом артрите.
Иногда его называют пушистым периоститом (головки стрелок).
4.Спондилофиты
Остеофиты в позвонках при спондилезе / дегенеративном заболевании. Обычно располагаются горизонтально / перпендикулярно к позвонку.
5.Синдесмофиты
Паравертебральные окостенения в связках позвоночника. Обычно располагаются вертикально / параллельно к позвоночнику. Это характерный признак анкилозирующего спондилита.
6. Болезнь Форестье
Окостенение передней продольной связки. Эти окостенения более массивные по сравнению с окостенениями при анкилозирующем спондилите.
B - Bone
Плотность костной ткани
Изменения плотности костной ткани проявляются в виде остеопении или остеосклероза.
Периартикулярная остеопения (на рисунке) обычно наблюдается при ревматоидном артрите, а не при остеоартрите. Периартикулярная деминерализация развивается в результате гиперемии воспаленной синовиальной оболочки и мягких тканей.
Субхондральный склероз обычно наблюдается при остеоартрите. Также у пациентов с нейропатическим артритом.
Изображения
Два примера околосуставной остеопении у пациентов с ревматоидным артритом.
Остеопения может быть едва заметной.
Чтобы увидеть остеопению, можно поэкспериментировать с шириной окна или прищуриться.
Плотность костной ткани
Изменения плотности костной ткани проявляются в виде остеопении или остеосклероза.
Периартикулярная остеопения (на рисунке) обычно наблюдается при ревматоидном артрите, а не при остеоартрите. Периартикулярная деминерализация развивается в результате гиперемии воспаленной синовиальной оболочки и мягких тканей.
Субхондральный склероз обычно наблюдается при остеоартрите. Также у пациентов с нейропатическим артритом.
Изображения
Два примера околосуставной остеопении у пациентов с ревматоидным артритом.
Остеопения может быть едва заметной.
Чтобы увидеть остеопению, можно поэкспериментировать с шириной окна или прищуриться.
C - Cartilage
Хрящевая ткань
Дегенеративные заболевания поражают хрящевую ткань неравномерно или асимметрично, поскольку это результат механической нагрузки, которая распределяется по суставу неравномерно.
Воспалительные заболевания поражают хрящевую ткань равномерно, поскольку синовит распространяется на весь сустав.
Хрящевая ткань
Дегенеративные заболевания поражают хрящевую ткань неравномерно или асимметрично, поскольку это результат механической нагрузки, которая распределяется по суставу неравномерно.
Воспалительные заболевания поражают хрящевую ткань равномерно, поскольку синовит распространяется на весь сустав.
- Типичный остеоартрит с разрушением хрящевой ткани на медиальной стороне, субхондральным склерозом и остеофитами.
- Наблюдается равномерное разрушение хрящевой ткани.
В таком случае в первую очередь следует подумать о воспалительном заболевании суставов.
D - Distribution
Распределение
Понимание закономерностей распределения — очень полезный инструмент, поскольку для большинства распространенных заболеваний (остеоартрит, ревматоидный и псориатический артрит) характерны определенные закономерности.
В следующих главах, посвященных различным заболеваниям суставов, мы будем начинать каждую из них с иллюстрации, демонстрирующей распределение.
Распределение в кистях
Распределение
Понимание закономерностей распределения — очень полезный инструмент, поскольку для большинства распространенных заболеваний (остеоартрит, ревматоидный и псориатический артрит) характерны определенные закономерности.
В следующих главах, посвященных различным заболеваниям суставов, мы будем начинать каждую из них с иллюстрации, демонстрирующей распределение.
Распределение в кистях
- Остеоартрит локализуется в I запястно-пястном суставе (большого пальца), ладьевидно-трапецио-трапециевидном и дистальных межфаланговых суставах.
- Ревматоидный артрит локализуется в основном в суставах запястья, пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставах. Кроме того, часто поражается шиловидный отросток локтевой кости.
- Псориатический артрит локализуется в проксимальных и дистальных межфаланговых суставах.. В области запястья также часто поражаются ладьевидно-трапецио-трапециевидный и трехгранно-крючковидный сустав.
E - Extra findings
Внешние данные
Серологические тесты могут помочь при подозрении на ревматические заболевания.
Положительный результат теста на ревматоидный фактор (РФ) или антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) может подтвердить предполагаемый диагноз ревматоидного артрита.
Положительный результат теста на HLA-B27 может помочь в постановке диагноза анкилозирующего спондилита (АС).
Неспецифические маркеры воспаления, в том числе скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок (СРБ), часто повышены при любом воспалительном заболевании.
Однако иммунологические тесты не всегда эффективны, поскольку их специфичность ограничена.
Внешние данные
Серологические тесты могут помочь при подозрении на ревматические заболевания.
Положительный результат теста на ревматоидный фактор (РФ) или антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) может подтвердить предполагаемый диагноз ревматоидного артрита.
Положительный результат теста на HLA-B27 может помочь в постановке диагноза анкилозирующего спондилита (АС).
Неспецифические маркеры воспаления, в том числе скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок (СРБ), часто повышены при любом воспалительном заболевании.
Однако иммунологические тесты не всегда эффективны, поскольку их специфичность ограничена.
S - Soft tissue
Мягкие ткани
При артрите часто наблюдаются отек мягких тканей и кальцинаты, которые помогают сузить круг дифференциальных диагнозов.
1.Хондрокальциноз — это описательный термин, обозначающий наличие кальцинатов в суставе. Хотя это не совсем специфический термин, вероятность развития пирофосфатной артропатии высока, если хондрокальциноз локализуется в области треугольного фиброзно-хрящевого комплекса (TFCC располагается между шиловидным отростком локтевой кости, полулунной костью и трехгранной костью запястья), лучезапястного сустава или коленного сустава.
Пирофосфатная артропатия может привести к диссоциации ладьевидно-полулунного (SL) сочленения (указано стрелкой слева).
2.Хондрокальциноз коленного сустава.
3.Легкий рентгеноконтрастный отек мягких тканей рядом с суставом большого пальца стопы почти патогномоничен для подагры. Другие типичные места — это места прикрепления сухожилий вокруг колена, например сухожилие подколенной мышцы или сухожилия сгибателей в голеностопном суставе.
4.При псориатическом артрите часто наблюдается веретенообразный отек околосуставных мягких тканей, который может распространяться на весь палец, приводя к дактилиту или «симптому сосиски». Обратите внимание на деформацию сустава в виде «карандаша в чашке».
5.Крупные кальцинаты в подкожной клетчатке вокруг дистальных фаланг пальцев рук и ног, скорее всего, вызваны склеродермией.
6.Склеродермия.
7.Узелки Гебердена, вызванные остеофитами при остеоартрите
8.Ревматоидные узелки. Эти мягкотканные узелки слишком крупные для узелков Гебердена, при этом нет остеофитов.
9.Хондрокальциноз при пирофосфатной артропатии. И снова наблюдается диссоциация ладьевидно-полулунного (SL) сочленения с тяжелой вторичной дегенерацией. Эта тяжелая дегенерация называется SLAC-запястье (Scaphoid Lunate Advanced Collapse - запущенный коллапс ладьевидно-полулунного сочленения)
Мягкие ткани
При артрите часто наблюдаются отек мягких тканей и кальцинаты, которые помогают сузить круг дифференциальных диагнозов.
1.Хондрокальциноз — это описательный термин, обозначающий наличие кальцинатов в суставе. Хотя это не совсем специфический термин, вероятность развития пирофосфатной артропатии высока, если хондрокальциноз локализуется в области треугольного фиброзно-хрящевого комплекса (TFCC располагается между шиловидным отростком локтевой кости, полулунной костью и трехгранной костью запястья), лучезапястного сустава или коленного сустава.
Пирофосфатная артропатия может привести к диссоциации ладьевидно-полулунного (SL) сочленения (указано стрелкой слева).
2.Хондрокальциноз коленного сустава.
3.Легкий рентгеноконтрастный отек мягких тканей рядом с суставом большого пальца стопы почти патогномоничен для подагры. Другие типичные места — это места прикрепления сухожилий вокруг колена, например сухожилие подколенной мышцы или сухожилия сгибателей в голеностопном суставе.
4.При псориатическом артрите часто наблюдается веретенообразный отек околосуставных мягких тканей, который может распространяться на весь палец, приводя к дактилиту или «симптому сосиски». Обратите внимание на деформацию сустава в виде «карандаша в чашке».
5.Крупные кальцинаты в подкожной клетчатке вокруг дистальных фаланг пальцев рук и ног, скорее всего, вызваны склеродермией.
6.Склеродермия.
7.Узелки Гебердена, вызванные остеофитами при остеоартрите
8.Ревматоидные узелки. Эти мягкотканные узелки слишком крупные для узелков Гебердена, при этом нет остеофитов.
9.Хондрокальциноз при пирофосфатной артропатии. И снова наблюдается диссоциация ладьевидно-полулунного (SL) сочленения с тяжелой вторичной дегенерацией. Эта тяжелая дегенерация называется SLAC-запястье (Scaphoid Lunate Advanced Collapse - запущенный коллапс ладьевидно-полулунного сочленения)
Остеоартрит
Ключевые находки
Неравномерное сужение суставной щели с образованием остеофитов, чаще всего в суставах, подвергающихся нагрузке. Эрозий нет.
Клиническая картина
Учебный момент: при многих артропатиях на поздней стадии развивается вторичный остеоартрит.
Неравномерное сужение суставной щели с образованием остеофитов, чаще всего в суставах, подвергающихся нагрузке. Эрозий нет.
Клиническая картина
- Наиболее распространенное заболевание суставов, частота возникновения увеличивается с возрастом.
- Характеризуется невоспалительным разрушением хряща.
- Существует первичная идиопатическая и вторичная формы (например, при травме, ожирении)
- Articular - Сустав: эрозий нет
- Bone - Кость: остеопении нет. Продуктивные изменения, такие как образование остеофитов и субхондральный склероз.
- Cartilage - Хрящ: неравномерное сужение суставной щели. Образование субхондральных кист (геоды geode).
- Distribution - Распределение: см. иллюстрацию
- Extra findings - Внешние данные: подвывихи, связанные с вальгусной деформацией большого пальца стопы или ригидностью большого пальца стопы
- Soft tissue - Мягкие ткани: узлы Гебердена в дистальных межфаланговых суставах пальцев стопы или узлы Бушара в проксимальных межфаланговых суставах кисти.
Учебный момент: при многих артропатиях на поздней стадии развивается вторичный остеоартрит.
Остеоартрит коленного сустава классифицируется по шкале Келлгрена и Лоуренса (Kellgren and Lawrence).
Эта классификация может использоваться для оценки дегенеративных изменений и в других суставах, но первично она разработана для коленного сустава.
Эта классификация может использоваться для оценки дегенеративных изменений и в других суставах, но первично она разработана для коленного сустава.
A
Сужение суставной щели дистального межфалангового сустава 4-го пальца (указано стрелкой) с образованием остеофитов и субхондральным склерозом.
B
Асимметричное сужение суставной щели дистальных межфаланговых суставов 2-5-го пальцев с образованием остеофитов, субхондральным склерозом и незначительным локтевым отклонением в дистальном межфаланговом суставе 3-го пальца (указано стрелкой).
Проксимальные межфаланговые суставы тоже поражены, но в меньшей степени.
Сужение суставной щели дистального межфалангового сустава 4-го пальца (указано стрелкой) с образованием остеофитов и субхондральным склерозом.
B
Асимметричное сужение суставной щели дистальных межфаланговых суставов 2-5-го пальцев с образованием остеофитов, субхондральным склерозом и незначительным локтевым отклонением в дистальном межфаланговом суставе 3-го пальца (указано стрелкой).
Проксимальные межфаланговые суставы тоже поражены, но в меньшей степени.
C
Незначительное сужение суставной щели правого тазобедренного сустава с образованием остеофитов и субхондральным склерозом (3-я степень по классификации Келлгрена-Лоуренса).
D
Выраженное сужение суставной щели плечевого сустава с образованием остеофитов и субхондральным склерозом (4-я степень по классификации Келлгрена — Лоуренса).
Незначительное сужение суставной щели правого тазобедренного сустава с образованием остеофитов и субхондральным склерозом (3-я степень по классификации Келлгрена-Лоуренса).
D
Выраженное сужение суставной щели плечевого сустава с образованием остеофитов и субхондральным склерозом (4-я степень по классификации Келлгрена — Лоуренса).
E
Остеоартрит тазобедренного сустава
Выраженное неравномерное сужение суставной щели тазобедренного сустава с образованием остеофитов, субхондральным склерозом и формированием крупной кисты.
На таких поздних стадиях может возникнуть деформация сустава с расширением и деформацией головки бедренной кости.
F
Остеоартрит коленного сустава
Умеренное или выраженное асимметричное сужение медиального отдела суставной щели коленного сустава с образованием остеофитов и субхондральным склерозом (по классификации Келлгрена-Лоуренса 3-4-я степень).
Остеоартрит тазобедренного сустава
Выраженное неравномерное сужение суставной щели тазобедренного сустава с образованием остеофитов, субхондральным склерозом и формированием крупной кисты.
На таких поздних стадиях может возникнуть деформация сустава с расширением и деформацией головки бедренной кости.
F
Остеоартрит коленного сустава
Умеренное или выраженное асимметричное сужение медиального отдела суставной щели коленного сустава с образованием остеофитов и субхондральным склерозом (по классификации Келлгрена-Лоуренса 3-4-я степень).
G
Остеоартрит запястно-пястного сустава большого пальца
Неравномерное сужение суставной щели запястно-пястного сустава 1 пальца с образованием остеофитов и субхондральным склерозом.
В основании первой пястной кости отмечается большая субхондральная киста (белая стрелка).
H
Остеоартрит ладьевидно-трапецие-трапециевидного сустава
Неравномерное сужение суставной щели ладьевидно-трапецие-трапециевидного сустава (СТТ) с образованием остеофитов и субхондральным склерозом.
Остеоартрит запястно-пястного сустава большого пальца
Неравномерное сужение суставной щели запястно-пястного сустава 1 пальца с образованием остеофитов и субхондральным склерозом.
В основании первой пястной кости отмечается большая субхондральная киста (белая стрелка).
H
Остеоартрит ладьевидно-трапецие-трапециевидного сустава
Неравномерное сужение суставной щели ладьевидно-трапецие-трапециевидного сустава (СТТ) с образованием остеофитов и субхондральным склерозом.
Сложный случай.
Основной симптом — неравномерное сужение суставной щели запястно-пястного сустава 1 пальца и дистальных межфаланговых суставах. Таким образом, у пациента остеоартрит. Выраженность симптомов может указывать на эрозивный остеоартрит.
Однако также наблюдается сужение суставной щели в пястно-фаланговых суставах и возможная эрозия полулунной кости. При отсутствии изменений в проксимальных межфаланговых суставах очень маловероятно, что все эти нарушения вызваны остеоартритом.
Скорее всего, у этого пациента одновременно ревматоидный артрит и остеоартрит.
Основной симптом — неравномерное сужение суставной щели запястно-пястного сустава 1 пальца и дистальных межфаланговых суставах. Таким образом, у пациента остеоартрит. Выраженность симптомов может указывать на эрозивный остеоартрит.
Однако также наблюдается сужение суставной щели в пястно-фаланговых суставах и возможная эрозия полулунной кости. При отсутствии изменений в проксимальных межфаланговых суставах очень маловероятно, что все эти нарушения вызваны остеоартритом.
Скорее всего, у этого пациента одновременно ревматоидный артрит и остеоартрит.
