Рекомендации Общества Флейшнера по лёгочным узелкам

Рекомендации Общества Флейшнера по лёгочным узелкам касаются последующего наблюдения и лечения неопределённых лёгочных очагов (узелков), случайно обнаруженных при компьютерной томографии.

Руководство не распространяется на скрининг рака лёгких, пациентов моложе 35 лет, а также пациентов с первичным раком или иммуносупрессией в анамнезе.

Расчёт срока контроля очага (Fleischner, 2017)

Тип очага: Размер очага (мм): Количество очагов: Риск злокачественности:

🔍 Что означает «риск злокачественности»?

Низкий риск — пациент не курит или имеет менее 30 pack-years (пачко-лет), нет онкологического анамнеза.
Высокий риск — пациент курит в настоящее время или курил более 30 пачко-лет, имеет личный или семейный анамнез онкозаболеваний, возраст > 50 лет и/или предыдущие злокачественные опухоли.

Исключения из Рекомендаций:

пациенты в возрасте 35 лет и младше

считается, что риск развития злокачественных опухолей в лёгких в целом невысок
в этой возрастной группе узелки чаще всего имеют инфекционную природу, а не являются раковыми.
Лечение случайно обнаруженных легочных узелков в этой группе должно подбираться индивидуально

пациенты с известными злокачественными новообразованиями

вероятность того, что случайно обнаруженный в лёгких узелок связан с раком, выше, чем в общей популяции.

пациенты с ослабленным иммунитетом

повышенный риск оппортунистических лёгочных инфекций

популяционный скрининг рака легких
эти пациенты находятся под активным наблюдением из-за высокого риска развития рака лёгких. Как правило, это нынешние и бывшие курильщики. Поэтому результаты их обследований должны быть оформлены в соответствии с Lung-RADS

Источник:
MacMahon H, Naidich D, Goo J et al. Guidelines for Management of Incidental Pulmonary Nodules Detected on CT Images: From the Fleischner Society 2017. Radiology. 2017;284(1):228-43. doi:10.1148/radiol.2017161659 - Pubmed