Более 300 подробных разборов по КТ и МРТ ждут тебя! Начни с нуля!
ВРАЧ-РАДИОЛОГ| XRAY DOCTOR
Рентгенография нижних конечностей
Твой первый шаг в мир лучевой диагностики здесь..
×
Прокачай в себе успешного рентгенолога
Рис.1. Рентгенограмма коленных суставов. Прямая проекция
Рис.2. Рентгенограмма коленных суставов. Прямая проекция
Рис.3. Рентгенограмма коленных суставов. Боковая проекция
Рис.4. Рентгенограмма коленных суставов. Боковая проекция
Пациентка 1948 года рождения, летом 2023 года оперировалась по поводу перелома с/3 диафиза левой бедренной кости. В дальнейшем имелись эпизоды падений, за помощью не обращалась. После очередного падения болевые ощущения резко наросли была вынуждена обратиться за помощью травматолога.
Рентгенограмма левой бедренной кости. Прямая и боковая проекции
Рентгенограмма левой бедренной кости. Прямая и боковая проекции
Протокол исследования:
На рентгенограммах левого бедра в 2х проекциях - состояние после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава(обведен ЗЕЛЕНЫМ) с признаками нестабильности бедренного компонента в виде узкой полоски перипротезного остеопороза (отмечено ОРАНЖЕВЫМ). Неконсолидированный перелом с/3 левой бедренной кости со смещением дистального отломка на ширину диафиза и с захождением отломков по длине до 7см, СИНИМ И КРАСНЫМ отмечены линии перелома проксимального и дистального отломков соответственно, по краям дистального отломка периостальная костная мозоль(ФИОЛЕТОВЫМ), края отломков четкие, с остеосклерозом. Состояние после металлоостеосинтеза диафиза бедренной кости накостной пластиной и винтами(обведены РОЗОВЫМ), перелом н/3 накостной пластины. ГОЛУБЫМ подчеркнуты петли серкляжной проволоки, в области перелома - разрыв одной из петель с миграцией.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Неконсолидированный перелом с/3 диафиза левой бедренной кости со смещением, можно предполагать формирование ложного сустава. Состояние после МОС диафиза бедренной кости, перелом н/3 накостной пластины, разрыв и миграция серкляжной проволоки. Состояние после тотального эндопротезирования левого тазобедренного сустава с признаками нестабильности бедренного компонента.
На рентгенограммах левого бедра в 2х проекциях - состояние после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава(обведен ЗЕЛЕНЫМ) с признаками нестабильности бедренного компонента в виде узкой полоски перипротезного остеопороза (отмечено ОРАНЖЕВЫМ). Неконсолидированный перелом с/3 левой бедренной кости со смещением дистального отломка на ширину диафиза и с захождением отломков по длине до 7см, СИНИМ И КРАСНЫМ отмечены линии перелома проксимального и дистального отломков соответственно, по краям дистального отломка периостальная костная мозоль(ФИОЛЕТОВЫМ), края отломков четкие, с остеосклерозом. Состояние после металлоостеосинтеза диафиза бедренной кости накостной пластиной и винтами(обведены РОЗОВЫМ), перелом н/3 накостной пластины. ГОЛУБЫМ подчеркнуты петли серкляжной проволоки, в области перелома - разрыв одной из петель с миграцией.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Неконсолидированный перелом с/3 диафиза левой бедренной кости со смещением, можно предполагать формирование ложного сустава. Состояние после МОС диафиза бедренной кости, перелом н/3 накостной пластины, разрыв и миграция серкляжной проволоки. Состояние после тотального эндопротезирования левого тазобедренного сустава с признаками нестабильности бедренного компонента.
Протокол исследования:
На рентгенограмме правого тазобедренного сустава в прямой проекции определяется состояние после биполярного эндопротезирования тазобедренного сустава, отмечается эксцентричность головки эндопротеза и ее смещение латерально относительно впадины(отмечено СИНИМ). К ножке эндопротеза фиксирован проволокой отломок большого вертела, миграция серкляжной проволоки на уровне диафиза (отмечено КРАСНЫМ).
На рентгенограмме правого тазобедренного сустава в прямой проекции определяется состояние после биполярного эндопротезирования тазобедренного сустава, отмечается эксцентричность головки эндопротеза и ее смещение латерально относительно впадины(отмечено СИНИМ). К ножке эндопротеза фиксирован проволокой отломок большого вертела, миграция серкляжной проволоки на уровне диафиза (отмечено КРАСНЫМ).
Рис.1. Рентгенограмма коленных суставов. Прямая проекция
Рис.2. Рентгенограмма левого коленного сустава. Боковая проекция
Рис.3. Рентгенограмма правого коленного сустава. Боковая проекция
Протокол исследования:
На рентгенограммах коленных суставов в 2х проекциях определяется: СИНИМ отмечено сужение медиальных отделов суставных щелей относительно латеральных. КРАСНЫМ - краевые остеофиты суставных поверхностей бедренных, большеберцовых костей и надколенников. На боковых рентгенограммах по верхнему краю ЗЕЛЕНЫМ отмечены шиповидные синдесмофиты обызвествление сухожилия четырехглавной мышцы в месте прикрепления к надколеннику, по нижнему - собственной связки надколенника. ЖЕЛТЫМ очерчены тени варикозно расширенных вен.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: двухсторонний гонартроз, двухсторонний артроз пателло-феморальных суставов 2 ст(по Келгрен). Тендиноз.
Протокол исследования:
На рентгенограммах коленного сустава в 2х проекциях(вынужденная укладка) определяется поперечный оскольчатый перелом с/3 надколенника с расхождением отломков 2см.
На рентгенограммах коленного сустава в 2х проекциях(вынужденная укладка) определяется поперечный оскольчатый перелом с/3 надколенника с расхождением отломков 2см.
Рис.1. Экзостоз бедренной кости
Рис.2. Экзостоз большеберцовой кости
Алгоритм описания:
На рентгенограмме коленного сустава (или другая область), деструктивных изменений не определяется. Костный возраст соответствует возрасту пациента (для детей).
1) Латерально (или медиально)
2) в области метафиза (эпифиза и т.д.)
3) бедренной (или любой другой) кости
4) определяется образование размерами ...х... мм, вытянутой формы, с четкими ровными контурами, однородной (или неоднородной структуры), по плотности сопоставима с губчатой костной тканью.
Окружающие мягкие ткани интактны, без особенностей.
Заключение: полученные данные могут соответствовать экзостозу ... кости.
1) Латерально (или медиально)
2) в области метафиза (эпифиза и т.д.)
3) бедренной (или любой другой) кости
4) определяется образование размерами ...х... мм, вытянутой формы, с четкими ровными контурами, однородной (или неоднородной структуры), по плотности сопоставима с губчатой костной тканью.
Окружающие мягкие ткани интактны, без особенностей.
Заключение: полученные данные могут соответствовать экзостозу ... кости.
Рекомендовано: консультация онколога.
Протокол исследования:
На рентгенограмме левой нижней конечности в прямой и боковой проекциях определяется 3 ...
1. Большеберцовая кость.
2. Бедренная кость.
3. Объемное образование (участок с нечеткими неровными контурами размерами (вертикальный/горизонтальный/сагиттальный), областями повышенной и пониженной плотности). Кортикальный слой не прослеживается на протяжении см по внутренней поверхности ... , по наружной ... , по передней ... .
4. Малоберцовая кость.
5. Спикулы (периостальная реакция).
6. Участки пониженной прозрачности.
7. Участки повышенной прозрачности.
Заключение - R-признаки остеогенной саркомы.
На рентгенограмме левой нижней конечности в прямой и боковой проекциях определяется 3 ...
1. Большеберцовая кость.
2. Бедренная кость.
3. Объемное образование (участок с нечеткими неровными контурами размерами (вертикальный/горизонтальный/сагиттальный), областями повышенной и пониженной плотности). Кортикальный слой не прослеживается на протяжении см по внутренней поверхности ... , по наружной ... , по передней ... .
4. Малоберцовая кость.
5. Спикулы (периостальная реакция).
6. Участки пониженной прозрачности.
7. Участки повышенной прозрачности.
Заключение - R-признаки остеогенной саркомы.
Рис.1. Рентгенограмма голеностопных суставов
Протокол исследования:
На рентгенограмме обеих стоп в прямой проекции определяется сужение суставных щелей, наиболее выражено(отмечены ЖЕЛТЫМ) в плюснефаланговых суставах правой стопы, 1,4,5 плюснефаланговых суставах левой стопы. Подвывих в 2 плюснефаланговом суставе заштрихован ОРАНЖЕВЫМ - основание проксимальной фаланги 2 пальца наслаивается на головку 2 плюсневой кости. ЗЕЛЕНЫМ отмечены эрозивные изменения суставных поверхностей всех плюснефаланговых суставов и 1го межфалангового сустава правой стопы, 3,4,5 плюснефаланговых суставов и 1го межфалангового сустава левой стопы, СИНИМ обведены кистовидные просветления. КРАСНЫМ отмечена суженная суставная щель левого таранно-ладьевидного сустава с крупным краевым остеофитом ладьевидной кости. Отмечается латеральное отклонение 1х пальцев стоп - справа 40', слева 30', также измерен угол между 1й и 2й плюсневой костями- справа 14,5', слева 14,3'(замеры отдельно на 2м снимке ГОЛУБЫМ).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Rg-признаки ревматоидного артрита суставов стоп 3 степени. Поперечное плоскостопие обеих стоп: справа 2-3 степени, слева 2 степени. Артроз левого таранно-ладьевидного сустава.
На рентгенограмме обеих стоп в прямой проекции определяется сужение суставных щелей, наиболее выражено(отмечены ЖЕЛТЫМ) в плюснефаланговых суставах правой стопы, 1,4,5 плюснефаланговых суставах левой стопы. Подвывих в 2 плюснефаланговом суставе заштрихован ОРАНЖЕВЫМ - основание проксимальной фаланги 2 пальца наслаивается на головку 2 плюсневой кости. ЗЕЛЕНЫМ отмечены эрозивные изменения суставных поверхностей всех плюснефаланговых суставов и 1го межфалангового сустава правой стопы, 3,4,5 плюснефаланговых суставов и 1го межфалангового сустава левой стопы, СИНИМ обведены кистовидные просветления. КРАСНЫМ отмечена суженная суставная щель левого таранно-ладьевидного сустава с крупным краевым остеофитом ладьевидной кости. Отмечается латеральное отклонение 1х пальцев стоп - справа 40', слева 30', также измерен угол между 1й и 2й плюсневой костями- справа 14,5', слева 14,3'(замеры отдельно на 2м снимке ГОЛУБЫМ).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Rg-признаки ревматоидного артрита суставов стоп 3 степени. Поперечное плоскостопие обеих стоп: справа 2-3 степени, слева 2 степени. Артроз левого таранно-ладьевидного сустава.
Протокол исследования:
На рентгенограмме правой и левой пяточной кости костных
травматических повреждений и деструктивных изменений не определяется.
По подошвеным поверхностям бугров пяточных костей обеих стоп отмечаются выраженные костные разрастания-шиповидные остеофиты (красные стрелочки) со склерозированием, основания которых, сливаются с буграми пяточных костей, слева до 10 мм, справа до 10 мм.
По задней поверхности бугра пяточной кости определяется остеофит размерами до 7 мм.
С обеих сторон определяются дегенеративные изменения в
таранно-ладьевидных суставах в виде краевых костных разрастаний, снижения просвета суставной щели (синие стрелочки).
Заключение: Шпоры правой и левой пяточных костей.
На рентгенограмме правой и левой пяточной кости костных
травматических повреждений и деструктивных изменений не определяется.
По подошвеным поверхностям бугров пяточных костей обеих стоп отмечаются выраженные костные разрастания-шиповидные остеофиты (красные стрелочки) со склерозированием, основания которых, сливаются с буграми пяточных костей, слева до 10 мм, справа до 10 мм.
По задней поверхности бугра пяточной кости определяется остеофит размерами до 7 мм.
С обеих сторон определяются дегенеративные изменения в
таранно-ладьевидных суставах в виде краевых костных разрастаний, снижения просвета суставной щели (синие стрелочки).
Заключение: Шпоры правой и левой пяточных костей.
