Расчет стеноза устья ВСА (NASCET/ECST)
Для количественной оценки степени стеноза внутренней сонной артерии (ВСА) в клинической практике наиболее широко применяются две методики расчёта — NASCET (North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial) и ECST (European Carotid Surgery Trial).
📌 Зачем это нужно?Оценка степени стеноза критически важна для:
📌 Зачем это нужно?Оценка степени стеноза критически важна для:
- принятия решения о целесообразности хирургического вмешательства (эндартерэктомии или стентирования),
- стратификации сосудистого риска,
- документирования динамики сужения артерии при наблюдении.
- NASCET: сравнивает диаметр в зоне максимального сужения с участком дистальной неизменённой артерии.
- ECST: использует оценку предполагаемого нормального диаметра артерии на уровне стеноза (включает стенки).
Калькулятор степени стеноза ВСА
Расчёт по методикам NASCET и ECST. Введите размеры в миллиметрах:
North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial (NASCET) продемонстрировало убедительную пользу каротидной эндартерэктомии у пациентов с симптоматическим стенозом внутренней сонной артерии на 70–99%.
European Carotid Surgery Trial (ECST) также продемонстрировало пользу каротидной эндартерэктомии у пациентов с симптоматическим стенозом внутренней сонной артерии более 80%
European Carotid Surgery Trial (ECST) также продемонстрировало пользу каротидной эндартерэктомии у пациентов с симптоматическим стенозом внутренней сонной артерии более 80%
Выдержки из Клинических рекомендаций "Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака." 2024г.
Рекомендуется взрослым пациентам с ИИ или ТИА и выраженным стенозом ВСА 70–99 % по NASCET (или 85-99% по ECST) проведение эндартерэктомии каротидной с целью профилактики повторного инсульта
Рекомендуется взрослым пациентам с ИИ или ТИА и умеренным стенозом ВСА 50–69 % по NASCET (или 75-84% по ESCT) проведение эндартерэктомии каротидной с целью профилактики повторного инсульта
Приоритетной считают методику NASCET
Рекомендуется хирургическое лечение взрослым пациентам с асимптомным стенозом ВСА 60–99% по NASCET (или 80-99% по ECST) с целью профилактики первичного инсульта при наличии как минимум одного из следующих факторов, ассоциированных с повышенным риском развития ишемического инсульта:
•наличие в анамнезе ТИА или ИИ в контралатеральном полушарии,
•наличие «немых» ишемических очагов в ипсилатеральном полушарии по данным нейровизуализации,
•признаки нестабильности атеросклеротической бляшки и/или наличие кровоизлияния в бляшке,
•более 1 эпизода эмболии в час при проведении эмболодетекции,
•нарастание степени стеноза более 20% при динамическом наблюдении,
•нарушение церебрального перфузионного резерва при условии ожидаемой продолжительности жизни пациента не менее 5 лет
Рекомендуется взрослым пациентам с ИИ или ТИА и выраженным стенозом ВСА 70–99 % по NASCET (или 85-99% по ECST) проведение эндартерэктомии каротидной с целью профилактики повторного инсульта
Рекомендуется взрослым пациентам с ИИ или ТИА и умеренным стенозом ВСА 50–69 % по NASCET (или 75-84% по ESCT) проведение эндартерэктомии каротидной с целью профилактики повторного инсульта
Приоритетной считают методику NASCET
Рекомендуется хирургическое лечение взрослым пациентам с асимптомным стенозом ВСА 60–99% по NASCET (или 80-99% по ECST) с целью профилактики первичного инсульта при наличии как минимум одного из следующих факторов, ассоциированных с повышенным риском развития ишемического инсульта:
•наличие в анамнезе ТИА или ИИ в контралатеральном полушарии,
•наличие «немых» ишемических очагов в ипсилатеральном полушарии по данным нейровизуализации,
•признаки нестабильности атеросклеротической бляшки и/или наличие кровоизлияния в бляшке,
•более 1 эпизода эмболии в час при проведении эмболодетекции,
•нарастание степени стеноза более 20% при динамическом наблюдении,
•нарушение церебрального перфузионного резерва при условии ожидаемой продолжительности жизни пациента не менее 5 лет
Список литературы:
- Российский консенсус по диагностике и лечению пациентов со стенозом сонных артерий. Российский кардиологический журнал. 2022;27(11):5284. Чернявский М.А., Иртюга О.Б., Янишевский С. Н., Алиева А. С., Самочерных К.А., Абрамов К.Б., Вавилова Т.В., Лукьянчиков В.А., Курапеев Д.И., Ванюркин А.Г., Чернова Д.В., Шелуханов Н.К., Козленок А.В., Кавтеладзе З.А., Малеванный М.В., Виноградов Р.А., Хафизов Т. Н., Иванова Г. Е., Жуковская Н.В., Фокин А. А., Игнатьев И. М., Карпенко А. А., Игнатенко П.В., Астапов Д.А., Семенов В.Ю., Порханов В.А., Крылов В.В., Усачев Д.Ю., Светликов А.В., Алекян Б. Г., Акчурин Р. С., Чернявский А.М., Конради А. О., Шляхто Е.В. doi:10.15829/1560-4071-2022-5284.
- Клинические рекомендации "Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака" 2024г.
- Randomised trial of endarterectomy for recently symptomatic carotid stenosis: final results of the MRC European Carotid Surgery Trial (ECST). Lancet. 1998;351 (9113): 1379-87. Pubmed citation
- Endarterectomy for asymptomatic carotid artery stenosis. Executive Committee for the Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study. JAMA. 1995;273 (18): 1421-8. Pubmed citation
- Saba L, Mallarini G. A comparison between NASCET and ECST methods in the study of carotids: evaluation using Multi-Detector-Row CT angiography. Eur J Radiol. 2010;76 (1): 42-7. doi:10.1016/j.ejrad.2009.04.064 - Pubmed citation
