Словарь терминов в торакальной визуализации
(часть 2: буквы С-Я)
(часть 2: буквы С-Я)
основан на рекомендациях общества Флейшнера
Авторы: Тюрин И.Е., Авдеев С.Н., Гаврилов П.В., Есаков Ю.С., Зяблова Е.И., Ильина Н.А., Калинин П.С., Карташов М.Н., Кастарнов А.В., Лукина О.В., Манакова Я.Л., Мершина Е.А., Першина Е.С., Примак Н.В., Соколина И.А., Сперанская А.А., Стальков М.Н., Синицын В.Е., Терпигорев С.А.
Журнал "Вестник рентгенологии и радиологии". 2023;104(5):292-332.
DOI-Ссылка: https://doi.org/10.20862/0042-4676-2023-104-5-292-332
Обложка: Photo by Olia Gozha on Unsplash
Журнал "Вестник рентгенологии и радиологии". 2023;104(5):292-332.
DOI-Ссылка: https://doi.org/10.20862/0042-4676-2023-104-5-292-332
Обложка: Photo by Olia Gozha on Unsplash
Нажимайте на термины - откроются их описания!
Сегмент
Segment
Анатомия, семиотика. Рентген, КТ
Часть легкого, вентилируемая сегментарным бронхом. Снабжается кровью через сегментарную легочную артерию, отток крови осуществляется в сегментарную вену между двумя соседними сегментами. В доле легкого может быть от 2 до 5 сегментов.
Отдельные сегменты в норме не разделены висцеральной плеврой на рентгенограммах и КТ-срезах. Об их границах и расположении косвенно позволяют судить междолевые щели, сегментарные бронхи и артерии. Относительно редко можно видеть дополнительные сегментарные щели, которые также помогают разграничить
сегменты.
Segment
Анатомия, семиотика. Рентген, КТ
Часть легкого, вентилируемая сегментарным бронхом. Снабжается кровью через сегментарную легочную артерию, отток крови осуществляется в сегментарную вену между двумя соседними сегментами. В доле легкого может быть от 2 до 5 сегментов.
Отдельные сегменты в норме не разделены висцеральной плеврой на рентгенограммах и КТ-срезах. Об их границах и расположении косвенно позволяют судить междолевые щели, сегментарные бронхи и артерии. Относительно редко можно видеть дополнительные сегментарные щели, которые также помогают разграничить
сегменты.
Симптом воздушных ловушек
Air trapping
Семиотика. КТ
КТ-симптом, возникающий в результате задержки воздуха в дистальных отделах легочной
ткани при сканировании в конце глубокого выдоха как результат частичной обструкции воздухоносных путей.
При КТ на выдохе видны как зоны пониженной плотности с небольшим уменьшением объема относительно нормальной паренхимы легкого. В случае если отдельные воздушные ловушки неочевидны при исследовании на вдохе, сравнительный анализ полученных данных при КТ на вдохе и на выдохе помогает подтвердить наличие патологии. Дифференциальная диагностика проводится с зонами пониженной плотности, вызванными гипоперфузией вследствие окклюзии артериального сосуда (например, хроническая тромбоэмболия ветвей легочной артерии). Отличительным признаком последней является уменьшение калибра (вплоть до полного исчезновения) сосудов в зоне пониженной плотности (см. Симптом мозаичной плотности).
Air trapping
Семиотика. КТ
КТ-симптом, возникающий в результате задержки воздуха в дистальных отделах легочной
ткани при сканировании в конце глубокого выдоха как результат частичной обструкции воздухоносных путей.
При КТ на выдохе видны как зоны пониженной плотности с небольшим уменьшением объема относительно нормальной паренхимы легкого. В случае если отдельные воздушные ловушки неочевидны при исследовании на вдохе, сравнительный анализ полученных данных при КТ на вдохе и на выдохе помогает подтвердить наличие патологии. Дифференциальная диагностика проводится с зонами пониженной плотности, вызванными гипоперфузией вследствие окклюзии артериального сосуда (например, хроническая тромбоэмболия ветвей легочной артерии). Отличительным признаком последней является уменьшение калибра (вплоть до полного исчезновения) сосудов в зоне пониженной плотности (см. Симптом мозаичной плотности).
Симптом воздушного полумесяца
Аir crescent sign (син.: симптом серповидной полоски воздуха)
Семиотика. Рентген, КТ
Щелевидная полость в виде полумесяца или серпа, представляет собой патологическое скопление воздуха, отделяющее содержимое полости тканевой плотности от стенок самой полости. Симптом серповидной полоски воздуха является признаком мицетомы (обычно аспергиллеза), возникшей в какой-либо ранее существовавшей полости. Примером могут служить эмфизематозные буллы (см.), остаточные полости после абсцесса, туберкулезные каверны и пр. При этом часто наблюдается смещение мицетомы внутри полости при изменении положения тела. Также этот симптом наблюдается в полостях различного генеза
при их частичном опорожнении от содержимого, в частности при ангиоинвазивном аспергиллезе, туберкулезной пневмонии и туберкулеме, микроскопическом полиангиите, внутриполостном кровоизлиянии и распадающейся опухоли.
Аir crescent sign (син.: симптом серповидной полоски воздуха)
Семиотика. Рентген, КТ
Щелевидная полость в виде полумесяца или серпа, представляет собой патологическое скопление воздуха, отделяющее содержимое полости тканевой плотности от стенок самой полости. Симптом серповидной полоски воздуха является признаком мицетомы (обычно аспергиллеза), возникшей в какой-либо ранее существовавшей полости. Примером могут служить эмфизематозные буллы (см.), остаточные полости после абсцесса, туберкулезные каверны и пр. При этом часто наблюдается смещение мицетомы внутри полости при изменении положения тела. Также этот симптом наблюдается в полостях различного генеза
при их частичном опорожнении от содержимого, в частности при ангиоинвазивном аспергиллезе, туберкулезной пневмонии и туберкулеме, микроскопическом полиангиите, внутриполостном кровоизлиянии и распадающейся опухоли.
Симптом воздушной бронхографии
Air bronchogram sign
Семиотика. Рентген, КТ
При наличии симптома на снимках видны заполненные воздухом бронхи на фоне безвоздушной (см. Консолидация) или частично воздушной (см. Симптом матового стекла) легочной ткани.
Наблюдается при сохранении проходимости проксимальных бронхов на фоне уменьшения количества воздуха в прилежащих к бронхам альвеолах ( компрессионный ателектаз), пневмония, отек легких, аденокарцинома и др.).
Air bronchogram sign
Семиотика. Рентген, КТ
При наличии симптома на снимках видны заполненные воздухом бронхи на фоне безвоздушной (см. Консолидация) или частично воздушной (см. Симптом матового стекла) легочной ткани.
Наблюдается при сохранении проходимости проксимальных бронхов на фоне уменьшения количества воздуха в прилежащих к бронхам альвеолах ( компрессионный ателектаз), пневмония, отек легких, аденокарцинома и др.).
Симптом дерева в почках
Tree-in-bud sign
Семиотика. Рентген, КТ
Морфологическим субстратом симптома является заполнение патологическим содержимым дистальных бронхов и бронхиол с последующим их расширением, патологическим субстратом – воспалительный экссудат, гной, казеозные массы, аспирированное твердое (например, желудочное) содержимое, казеоз при бронхогенном распространении микобактериальной инфекции, инородные частицы, опухолевые клетки.
Мелкие, обычно размером 5–12 мм, V- или Y-образные линейные структуры в легочной ткани, как правило, не соприкасающиеся с висцеральной плеврой, расположенные центрилобулярно. На концах этих линейных структур могут быть видны мелкие очаги (см.) округлой формы, что создает сходство такой картины с деревом (кустом) в почках или распускающимся деревом. Симптом наблюдается при ряде заболеваний с поражением мелких бронхов и бронхиол. Имеет преимущественно периферическое распространение и в основном связан с патологией крупных воздухоносных путей.
Особенно часто встречается при диффузном панбронхиолите, эндобронхиальном распространении туберкулеза и кистозном фиброзе. Схожую картину имеют редко встречающиеся заболевания артериол (микроангиопатии).
Tree-in-bud sign
Семиотика. Рентген, КТ
Морфологическим субстратом симптома является заполнение патологическим содержимым дистальных бронхов и бронхиол с последующим их расширением, патологическим субстратом – воспалительный экссудат, гной, казеозные массы, аспирированное твердое (например, желудочное) содержимое, казеоз при бронхогенном распространении микобактериальной инфекции, инородные частицы, опухолевые клетки.
Мелкие, обычно размером 5–12 мм, V- или Y-образные линейные структуры в легочной ткани, как правило, не соприкасающиеся с висцеральной плеврой, расположенные центрилобулярно. На концах этих линейных структур могут быть видны мелкие очаги (см.) округлой формы, что создает сходство такой картины с деревом (кустом) в почках или распускающимся деревом. Симптом наблюдается при ряде заболеваний с поражением мелких бронхов и бронхиол. Имеет преимущественно периферическое распространение и в основном связан с патологией крупных воздухоносных путей.
Особенно часто встречается при диффузном панбронхиолите, эндобронхиальном распространении туберкулеза и кистозном фиброзе. Схожую картину имеют редко встречающиеся заболевания артериол (микроангиопатии).
Симптом матового стекла
Ground glass opacity, ground glass attenuation
(син.: матовое стекло, уплотнение (легочной
ткани) по типу матового стекла)
Семиотика. Рентген, КТ
Скиалогический термин, применяется в рентгенодиагностике и КТ. Феномен матового стекла связан с несколькими морфологическими и физиологическими причинами: частичным заполнением альвеол патологическим содержимым (жидкостью, клетками или тканью), утолщением легочного интерстиция (прежде всего, межальвеолярных перегородок), уменьшением объема альвеол (гиповентиляция, в том числе функциональная), увеличением объема крови в капиллярных сосудах, а также различными сочетаниями этих факторов. В связи с этим симптом не является синонимом интерстициальных изменений при рентгенографии и КТ.
На рентгенограммах определяется в виде затенения (см.) или уплотнения малой интенсивности тени, на фоне которого определяются легочные сосуды (сосудистый рисунок), но обязательно в двух проекциях. Наличие такой картины только в одной проекции может быть следствием суммационного эффекта при интерпозиции уплотненного участка легочной ткани и расположенной кпереди или кзади нормальной легочной ткани. При КТ матовое стекло визуализируется как умеренно выраженное повышение плотности легочной ткани с видимыми в зоне уплотнения сосудами, стенками бронхов и, иногда, перегородками. Обычно сопровождается симптомом воздушной бронхографии (см.). Уплотнение по типу матового стекла менее интенсивно (имеет меньшую плотность при КТ), чем уплотнение в виде консолидации(см.), при котором неразличимы сосуды и стенки бронхов.
Ground glass opacity, ground glass attenuation
(син.: матовое стекло, уплотнение (легочной
ткани) по типу матового стекла)
Семиотика. Рентген, КТ
Скиалогический термин, применяется в рентгенодиагностике и КТ. Феномен матового стекла связан с несколькими морфологическими и физиологическими причинами: частичным заполнением альвеол патологическим содержимым (жидкостью, клетками или тканью), утолщением легочного интерстиция (прежде всего, межальвеолярных перегородок), уменьшением объема альвеол (гиповентиляция, в том числе функциональная), увеличением объема крови в капиллярных сосудах, а также различными сочетаниями этих факторов. В связи с этим симптом не является синонимом интерстициальных изменений при рентгенографии и КТ.
На рентгенограммах определяется в виде затенения (см.) или уплотнения малой интенсивности тени, на фоне которого определяются легочные сосуды (сосудистый рисунок), но обязательно в двух проекциях. Наличие такой картины только в одной проекции может быть следствием суммационного эффекта при интерпозиции уплотненного участка легочной ткани и расположенной кпереди или кзади нормальной легочной ткани. При КТ матовое стекло визуализируется как умеренно выраженное повышение плотности легочной ткани с видимыми в зоне уплотнения сосудами, стенками бронхов и, иногда, перегородками. Обычно сопровождается симптомом воздушной бронхографии (см.). Уплотнение по типу матового стекла менее интенсивно (имеет меньшую плотность при КТ), чем уплотнение в виде консолидации(см.), при котором неразличимы сосуды и стенки бронхов.
Симптом мозаичной плотности
Mosaic attenuation, mosaic pattern
(син.: мозаичная картина; не рекомендовано: мозаичная перфузия, мозаичная картина (в настоящее время используются редко))
Семиотика
Скиалогический термин, применяется в ВРКТ. Симптом характеризуется чередованием в легком участков повышенной, неизмененной и пониженной плотности. Иногда такие участки имеют четкие ясные контуры (границы), что определяется как географическое распределение. Мозаичная плотность возникает при нескольких типах патологических процессов: а) участки уплотнения легочной ткани по типу матового стекла (см. Симптом матового стекла), чередующиеся с неизменной легочной паренхимой, например при ИЗЛ или легочной инфекции; б) участки повышенной воздушности на фоне неизменной легочной ткани, например при заболеваниях с синдромом обструкции; в) участки повышенной воздушности, чередующиеся с участками нормальной и повышенной плотности, или симптом трех плотностей, например при легочной гипертензии, бронхиолите (см.), гиперчувствительном пневмоните. Для дифференциальной диагностики используют экспираторную ВРКТ, а также дополнительные признаки – размеры камер сердца, диаметр легочных сосудов в зоне матового стекла и участках повышенной воздушности, наличие бронхиолоэктазов (см.), эмфиземы и др.
Mosaic attenuation, mosaic pattern
(син.: мозаичная картина; не рекомендовано: мозаичная перфузия, мозаичная картина (в настоящее время используются редко))
Семиотика
Скиалогический термин, применяется в ВРКТ. Симптом характеризуется чередованием в легком участков повышенной, неизмененной и пониженной плотности. Иногда такие участки имеют четкие ясные контуры (границы), что определяется как географическое распределение. Мозаичная плотность возникает при нескольких типах патологических процессов: а) участки уплотнения легочной ткани по типу матового стекла (см. Симптом матового стекла), чередующиеся с неизменной легочной паренхимой, например при ИЗЛ или легочной инфекции; б) участки повышенной воздушности на фоне неизменной легочной ткани, например при заболеваниях с синдромом обструкции; в) участки повышенной воздушности, чередующиеся с участками нормальной и повышенной плотности, или симптом трех плотностей, например при легочной гипертензии, бронхиолите (см.), гиперчувствительном пневмоните. Для дифференциальной диагностики используют экспираторную ВРКТ, а также дополнительные признаки – размеры камер сердца, диаметр легочных сосудов в зоне матового стекла и участках повышенной воздушности, наличие бронхиолоэктазов (см.), эмфиземы и др.
Симптом ободка
Halo sign
(син.: симптом ареола; не рекомендовано: симптом гало, симптом хало)
Семиотика. Рентген, КТ
Определяется при КТ в виде перифокальной зоны уплотнения по типу матового стекла
(см. Симптом матового стекла) вокруг участка консолидации(см.). Впервые был описан как признак геморрагии вокруг зоны консолидации при инвазивном аспергиллезе. Симптом не является специфичным и может проявляться при любых геморрагиях, ассоциированных с другими очаговыми поражениями легочной ткани, при локальном вос-
палении легочной ткани или опухолевых процессах (например, аденокарцинома).
Halo sign
(син.: симптом ареола; не рекомендовано: симптом гало, симптом хало)
Семиотика. Рентген, КТ
Определяется при КТ в виде перифокальной зоны уплотнения по типу матового стекла
(см. Симптом матового стекла) вокруг участка консолидации(см.). Впервые был описан как признак геморрагии вокруг зоны консолидации при инвазивном аспергиллезе. Симптом не является специфичным и может проявляться при любых геморрагиях, ассоциированных с другими очаговыми поражениями легочной ткани, при локальном вос-
палении легочной ткани или опухолевых процессах (например, аденокарцинома).
Симптом обратного ободка
Reverse halo sign (син.: симптом атолла)
Семиотика. Рентген, КТ
Представляет собой ограниченный участок уплотнения легочной ткани по типу матового стекла (см. Симптом матового стекла), окруженный полностью или частично полосой (линией) консолидации(см.). Впервые описан как характерный признак криптогенной организующейся пневмонии, но впоследствии определялся и у пациентов с микозом. Изменения по типу обратного ободка описаны в настоящее время при нескольких видах патологии, в частности при пневмонии, инфаркте легкого, легочных геморрагиях, аденокарциноме.
Reverse halo sign (син.: симптом атолла)
Семиотика. Рентген, КТ
Представляет собой ограниченный участок уплотнения легочной ткани по типу матового стекла (см. Симптом матового стекла), окруженный полностью или частично полосой (линией) консолидации(см.). Впервые описан как характерный признак криптогенной организующейся пневмонии, но впоследствии определялся и у пациентов с микозом. Изменения по типу обратного ободка описаны в настоящее время при нескольких видах патологии, в частности при пневмонии, инфаркте легкого, легочных геморрагиях, аденокарциноме.
Симптом пальцев в перчатке
Finger in glove sign (син.: бронхоцеле)
Семиотика. Рентген, КТ
Описательный термин, используемый при оценке рентгенографии или КТ грудной клетки.
Структура Y- или V-образной формы, расположенная по ходу бронхиального дерева,
острием обращенная к корню легкого.
Представляет собой расширенные бронхи, заполненные секретом. Возникает в результате
сужения и облитерации проксимальной части субсегментарного бронха. Данный симптом отражает процесс, аналогичный изменениям при бронхоцеле (см.).
Finger in glove sign (син.: бронхоцеле)
Семиотика. Рентген, КТ
Описательный термин, используемый при оценке рентгенографии или КТ грудной клетки.
Структура Y- или V-образной формы, расположенная по ходу бронхиального дерева,
острием обращенная к корню легкого.
Представляет собой расширенные бронхи, заполненные секретом. Возникает в результате
сужения и облитерации проксимальной части субсегментарного бронха. Данный симптом отражает процесс, аналогичный изменениям при бронхоцеле (см.).
Симптом перстня
Signet ring sign
Семиотика. Рентген, КТ
Описательный термин, используемый при оценке КТ грудной клетки. Представляет собой
изображение расширенного бронха в поперечном сечении с кольцевидной структурой и относительно толстыми стенками (1–2 мм). К нему прилежит изображение ветви легочной артерии в поперечном сечении в виде уплотнения округлой формы. Сочетание двух поперечных сечений, расширенного бронха и нормальной артерии напоминает перстень (кольцо с жемчугом). Это основной КТ-признак бронхоэктазов (см.). Данный симптом может также определяться при заболеваниях, характеризующихся сниженным артериальным легочным кровотоком (например, проксимальное нарушение проходимости легочной артерии или хроническая тромбоэмболия). Иногда сосуд, прилежащий к бронху, представлен ветвью бронхиальной, а не легочной артерии.
Signet ring sign
Семиотика. Рентген, КТ
Описательный термин, используемый при оценке КТ грудной клетки. Представляет собой
изображение расширенного бронха в поперечном сечении с кольцевидной структурой и относительно толстыми стенками (1–2 мм). К нему прилежит изображение ветви легочной артерии в поперечном сечении в виде уплотнения округлой формы. Сочетание двух поперечных сечений, расширенного бронха и нормальной артерии напоминает перстень (кольцо с жемчугом). Это основной КТ-признак бронхоэктазов (см.). Данный симптом может также определяться при заболеваниях, характеризующихся сниженным артериальным легочным кровотоком (например, проксимальное нарушение проходимости легочной артерии или хроническая тромбоэмболия). Иногда сосуд, прилежащий к бронху, представлен ветвью бронхиальной, а не легочной артерии.
Симптом силуэта (контура)
Silhouette sign
Семиотика. Рентген, КТ
Характеризуется отсутствием границы анатомической структуры или патологически измененного участка в легочной ткани. Возникает в случаях, если легочная ткань на границе с мякотканными структурами или сосудами становится безвоздушной или оттесняется от них, например при консолидации (см.), ателектазе или плевральном выпоте. Не всегда свидетельствует о патологии (например, отсутствие правого контура сердца мо-
жет быть при воронкообразной деформации грудной клетки, а иногда и у здоровых людей).
Silhouette sign
Семиотика. Рентген, КТ
Характеризуется отсутствием границы анатомической структуры или патологически измененного участка в легочной ткани. Возникает в случаях, если легочная ткань на границе с мякотканными структурами или сосудами становится безвоздушной или оттесняется от них, например при консолидации (см.), ателектазе или плевральном выпоте. Не всегда свидетельствует о патологии (например, отсутствие правого контура сердца мо-
жет быть при воронкообразной деформации грудной клетки, а иногда и у здоровых людей).
Симптом трамвайных рельсов
Tram-track sign
Семиотика. Рентген, КТ
Описательный термин, используемый при оценке рентгеновских снимков или КТ грудной
клетки. Определяет утолщенные стенки бронхов в продольном сечении, окружающих их воздухосодержащий просвет. Обычно наблюдается при отсутствии сужения просвета бронха. В сочетании с утолщенными стенками (1–2 мм) напоминает трамвайные пути. Является одним из основных признаков цилиндрических бронхоэктазов(см.) при КТ грудной клетки.
Tram-track sign
Семиотика. Рентген, КТ
Описательный термин, используемый при оценке рентгеновских снимков или КТ грудной
клетки. Определяет утолщенные стенки бронхов в продольном сечении, окружающих их воздухосодержащий просвет. Обычно наблюдается при отсутствии сужения просвета бронха. В сочетании с утолщенными стенками (1–2 мм) напоминает трамвайные пути. Является одним из основных признаков цилиндрических бронхоэктазов(см.) при КТ грудной клетки.
Симптом четкообразного утолщения перегородок
Beaded septum sign
Семиотика. Рентген, КТ
Неравномерное или очаговое утолщение междольковых перегородок, напоминающее цепочку бус или четки. Данный симптом наблюдается при лимфогенном распространении опухолевого процесса и реже – при саркоидозе с поражением легочной ткани.
Beaded septum sign
Семиотика. Рентген, КТ
Неравномерное или очаговое утолщение междольковых перегородок, напоминающее цепочку бус или четки. Данный симптом наблюдается при лимфогенном распространении опухолевого процесса и реже – при саркоидозе с поражением легочной ткани.
Симптом хаотичного мощения
Crazy paving sign
(син.: симптом булыжной мостовой, симптом лоскутного одеяла)
Семиотика. КТ
Описательный термин, применяется в КТ. Данный симптом возникает в результате одновременного утолщения междольковых и внутридольковых перегородок внутри участка уплотнения легочной ткани по типу матового стекла (см. Симптом матового стекла), что напоминает сшитую из кусочков ткань, например лоскутное одеяло. Измененная легочная ткань обычно четко отграничена от нормальной, может иметь географическое распределение. Впервые была отмечена у пациентов с альвеолярным протеинозом. Встречается и при других формах поражения легких, при которых в процесс вовлекаются интерстициальный и альвеолярный компоненты легочной ткани. Примерами могут служить аспирация крови и кровоизлияние, отек легких, липоидная пневмония, пневмоцистная пневмония, аденокарцинома, гиперчувствительный пневмонит.
Crazy paving sign
(син.: симптом булыжной мостовой, симптом лоскутного одеяла)
Семиотика. КТ
Описательный термин, применяется в КТ. Данный симптом возникает в результате одновременного утолщения междольковых и внутридольковых перегородок внутри участка уплотнения легочной ткани по типу матового стекла (см. Симптом матового стекла), что напоминает сшитую из кусочков ткань, например лоскутное одеяло. Измененная легочная ткань обычно четко отграничена от нормальной, может иметь географическое распределение. Впервые была отмечена у пациентов с альвеолярным протеинозом. Встречается и при других формах поражения легких, при которых в процесс вовлекаются интерстициальный и альвеолярный компоненты легочной ткани. Примерами могут служить аспирация крови и кровоизлияние, отек легких, липоидная пневмония, пневмоцистная пневмония, аденокарцинома, гиперчувствительный пневмонит.
Снижение прозрачности легочной ткани (легочного поля)
Increased attenuation
(син.: повышение плотности легочного поля, затенение)
Семиотика. Рентген, КТ
Скиалогический термин, применяется для оценки рентгеновских снимков. При снижении прозрачности в патологический процесс могут вовлекаться как легочная паренхима (см.), так и легочный интерстиций. Наряду с объемом и формой измененного участка это влияет на интенсивность патологической тени: более интенсивной при изменениях в паренхиме и менее интенсивной при изменениях в легочном интерстиции. При КТ предпочтительно употребление более специфических терминов: уплотнение по типу консолидации (см. Консолидация) и уплотнение по типу матового стекла (см. Симптом матового стекла).
Increased attenuation
(син.: повышение плотности легочного поля, затенение)
Семиотика. Рентген, КТ
Скиалогический термин, применяется для оценки рентгеновских снимков. При снижении прозрачности в патологический процесс могут вовлекаться как легочная паренхима (см.), так и легочный интерстиций. Наряду с объемом и формой измененного участка это влияет на интенсивность патологической тени: более интенсивной при изменениях в паренхиме и менее интенсивной при изменениях в легочном интерстиции. При КТ предпочтительно употребление более специфических терминов: уплотнение по типу консолидации (см. Консолидация) и уплотнение по типу матового стекла (см. Симптом матового стекла).
Сосудистая ножка сердца
Vascular heart pedicle
Семиотика. Рентген, КТ
Скиалогический термин, характеризует размеры сосудов верхнего средостения на рентгенограмме в прямой проекции. Правая граница сосудистой ножки сердца образована верхней полой веной до места ее пересечения с правым главным бронхом. Левая граница образована левой подключичной артерией, дугой аорты и левой
легочной артерией над левым главным бронхом. Ширина измеряется как горизонтальная линия, проведенная от места пересечения верхней полой вены с правым главным бронхом до пересечения с вертикальной линией, проведенной от места отхождения левой подключичной артерии от дуги аорты. Ширина сосудистой ножки сердца является важной характеристикой системного кровотока при нарушениях легочного кровообращения, в частности при отеках легких.
Vascular heart pedicle
Семиотика. Рентген, КТ
Скиалогический термин, характеризует размеры сосудов верхнего средостения на рентгенограмме в прямой проекции. Правая граница сосудистой ножки сердца образована верхней полой веной до места ее пересечения с правым главным бронхом. Левая граница образована левой подключичной артерией, дугой аорты и левой
легочной артерией над левым главным бронхом. Ширина измеряется как горизонтальная линия, проведенная от места пересечения верхней полой вены с правым главным бронхом до пересечения с вертикальной линией, проведенной от места отхождения левой подключичной артерии от дуги аорты. Ширина сосудистой ножки сердца является важной характеристикой системного кровотока при нарушениях легочного кровообращения, в частности при отеках легких.
Сотовое легкое
Honeycombing
Семиотика. Рентген, КТ
Необратимое изменение легочной ткани вследствие фиброзной трансформации, что приводит к появлению множественных воздушных кист, разделенных фиброзной стенкой. Изменения представляют позднюю стадию различных, обычно воспалительных, заболеваний легких с полной потерей легочной архитектоники. Кисты могут иметь различные размеры, от нескольких миллиметров до 20–30 мм в диаметре, но обычно до 10 мм. Относительно толстые стенки выстланы изнутри измененным бронхиальным эпителием.
На рентгенограммах симптом не может быть обнаружен, поскольку разграничить утолщен-
ные перегородки с сохраненной легочной паренхимой и воздушные кисты сотового легкого при легочном фиброзе обычно невозможно. Эквивалентом сотового легкого при рентгенографии является сетчатая деформация легочного рисунка (см. Ретикулярные изменения). При КТ сотовое легкое изображается в виде множественных воздушных кист с толстыми стенками, обычно до 10 мм в диаметре. Часто они расположены в несколько рядов, так называемых кластеров. Расположение кист в верхней или нижней части легкого, в центральных или субплевральных отделах зависит от предшествующего патологического процесса. Сотовое легкое характерно для поздней стадии патологического процесса в легких. Является основным и наиболее достоверным КТ-признаком легочного фиброза (см.).
Honeycombing
Семиотика. Рентген, КТ
Необратимое изменение легочной ткани вследствие фиброзной трансформации, что приводит к появлению множественных воздушных кист, разделенных фиброзной стенкой. Изменения представляют позднюю стадию различных, обычно воспалительных, заболеваний легких с полной потерей легочной архитектоники. Кисты могут иметь различные размеры, от нескольких миллиметров до 20–30 мм в диаметре, но обычно до 10 мм. Относительно толстые стенки выстланы изнутри измененным бронхиальным эпителием.
На рентгенограммах симптом не может быть обнаружен, поскольку разграничить утолщен-
ные перегородки с сохраненной легочной паренхимой и воздушные кисты сотового легкого при легочном фиброзе обычно невозможно. Эквивалентом сотового легкого при рентгенографии является сетчатая деформация легочного рисунка (см. Ретикулярные изменения). При КТ сотовое легкое изображается в виде множественных воздушных кист с толстыми стенками, обычно до 10 мм в диаметре. Часто они расположены в несколько рядов, так называемых кластеров. Расположение кист в верхней или нижней части легкого, в центральных или субплевральных отделах зависит от предшествующего патологического процесса. Сотовое легкое характерно для поздней стадии патологического процесса в легких. Является основным и наиболее достоверным КТ-признаком легочного фиброза (см.).
Субплевральные линии
Subpleural lines
Семиотика. Рентген, КТ
Тонкие, обычно не более 1–2 мм толщиной, линейные уплотнения, идущие параллельно плевре на
расстоянии около 1 см от нее. Если такие линии видны в заднебазальных отделах легких при положении
пациента на спине, они могут исчезать при сканировании пациента в положении на животе, поскольку
вызваны функциональной гиповентиляцией. Другой частой причиной является компрессия легочной ткани измененными внелегочными структурами, например остеофитами грудных позвонков или задних отрезков ребер. Данный симптом также может определяться у больных с легочным фиброзом (см.) (имеются другие проявления). Несмотря на то что субплевральные линии постоянно определяются при асбестозе, симптом не является специфичным.
Subpleural lines
Семиотика. Рентген, КТ
Тонкие, обычно не более 1–2 мм толщиной, линейные уплотнения, идущие параллельно плевре на
расстоянии около 1 см от нее. Если такие линии видны в заднебазальных отделах легких при положении
пациента на спине, они могут исчезать при сканировании пациента в положении на животе, поскольку
вызваны функциональной гиповентиляцией. Другой частой причиной является компрессия легочной ткани измененными внелегочными структурами, например остеофитами грудных позвонков или задних отрезков ребер. Данный симптом также может определяться у больных с легочным фиброзом (см.) (имеются другие проявления). Несмотря на то что субплевральные линии постоянно определяются при асбестозе, симптом не является специфичным.
Субплевральный
Subpleural (син.: кортикальный, периферический)
Семиотика. Рентген, КТ
Скиалогический термин, применяется для характеристики патологических изменений вдоль висцеральной плевры, в наружной части легкого. Является противопоставлением прикорневой, или центральной локализации патологического процесса.
Subpleural (син.: кортикальный, периферический)
Семиотика. Рентген, КТ
Скиалогический термин, применяется для характеристики патологических изменений вдоль висцеральной плевры, в наружной части легкого. Является противопоставлением прикорневой, или центральной локализации патологического процесса.
Узел
Node
(неопределенный термин, не рекомендован к употреблению)
Семиотика. Рентген, КТ
Для характеристики уплотнений округлой формы размером более 3 см (более крупных, чем узелок) в английском языке применяется термин mass – «масса» или «образование». В русском языке должен обозначать патологическое образование, обычно в легочной ткани, размером более 1 см.
Верхняя граница не определена. Как правило, используется для характеристики новообразований.
В зарубежной литературе термин node используется исключительно для внелегочных нормальных анатомических структур – лимфатический узел (lymph node), атриовентрикулярный узел (atrioventricular node) и пр.
Node
(неопределенный термин, не рекомендован к употреблению)
Семиотика. Рентген, КТ
Для характеристики уплотнений округлой формы размером более 3 см (более крупных, чем узелок) в английском языке применяется термин mass – «масса» или «образование». В русском языке должен обозначать патологическое образование, обычно в легочной ткани, размером более 1 см.
Верхняя граница не определена. Как правило, используется для характеристики новообразований.
В зарубежной литературе термин node используется исключительно для внелегочных нормальных анатомических структур – лимфатический узел (lymph node), атриовентрикулярный узел (atrioventricular node) и пр.
Узелок
Nodule
(неопределенный термин, не рекомендован к употреблению)
Семиотика. Рентгенография, КТ, МРТ
Термин «узелок» («узелковое образование», «узелковые структуры», «микроузелок» и др.) является одним из вариантов перевода английского термина nodule на русский и часто встречается в переводах англоязычных текстов. В отечественной медицинской литературе применялся при описании изменений в легких у больных пневмокониозами, в частности силикозом, после перевода одной из первых версий классификации пневмо-
кониозов 1956 г. В результате широкого распространения КТ и буквального перевода данного термина на русский язык в технических документах (спецификациях) и переводных монографиях он стал широко использоваться в отечественной практике. Приведенные выше цитаты показывают, что этот термин имеет два значения. Одиночный
«узелок» представляет собой любое затенение размером до 3 см. «Микроузелки» имеют размеры до 3 мм, а термин употребляется только для характеристики легочной диссеминации. Термин «узел» применительно к легочной патологии в анлоязычной литературе не используется и применяется только для внелегочных анатомических образований (лимфатический узел, синусовый узел, симпатический узел и пр.). В русскоязычной традиции сложилось разделение одиночных и множественных затенений (см.) в легочной паренхиме в зависимости от размеров: до 1 см – очаг (см.); свыше 1 см – образование (участок уплотнения, инфильтрат). Эта градация имеет принципиальное значение как во фтизиатрии (клинические формы туберкулеза), так и в онкологии (тактика ведения очагов и образований). В связи с этим рабочая группа рекомендует сохранить прежнюю терминологию в отношении очагов в легких и не рекомендует к употреблению термины «узелок» и «узел» в силу неопределенности их значения.
Nodule
(неопределенный термин, не рекомендован к употреблению)
Семиотика. Рентгенография, КТ, МРТ
Термин «узелок» («узелковое образование», «узелковые структуры», «микроузелок» и др.) является одним из вариантов перевода английского термина nodule на русский и часто встречается в переводах англоязычных текстов. В отечественной медицинской литературе применялся при описании изменений в легких у больных пневмокониозами, в частности силикозом, после перевода одной из первых версий классификации пневмо-
кониозов 1956 г. В результате широкого распространения КТ и буквального перевода данного термина на русский язык в технических документах (спецификациях) и переводных монографиях он стал широко использоваться в отечественной практике. Приведенные выше цитаты показывают, что этот термин имеет два значения. Одиночный
«узелок» представляет собой любое затенение размером до 3 см. «Микроузелки» имеют размеры до 3 мм, а термин употребляется только для характеристики легочной диссеминации. Термин «узел» применительно к легочной патологии в анлоязычной литературе не используется и применяется только для внелегочных анатомических образований (лимфатический узел, синусовый узел, симпатический узел и пр.). В русскоязычной традиции сложилось разделение одиночных и множественных затенений (см.) в легочной паренхиме в зависимости от размеров: до 1 см – очаг (см.); свыше 1 см – образование (участок уплотнения, инфильтрат). Эта градация имеет принципиальное значение как во фтизиатрии (клинические формы туберкулеза), так и в онкологии (тактика ведения очагов и образований). В связи с этим рабочая группа рекомендует сохранить прежнюю терминологию в отношении очагов в легких и не рекомендует к употреблению термины «узелок» и «узел» в силу неопределенности их значения.
Утолщение междольковых перегородок
Septal line thickening / Interlobular septal thickening (син.: септальные линии)
Семиотика. Рентген, КТ
Скиалогический термин. На рентгенограммах данный симптом чаще определяется в виде тонких линейных структур, идущих под прямым углом к плевре (линии Керли В). Чаще всего такие линии видны при лимфогенном распространении опухоли (лимфогенный карциноматоз) или при гидростатическом отеке легких. Линии Керли А преимущественно располагаются в верхних долях, имеют протяженность от 2 до 4 см и отчетливо визуализируются в виде радиально расположенных линий, направленных к корню легкого. С появлением ВРКТ понятие «линии Керли» практически полностью заменено анатомическим термином «септальные линии». Септальные линии
наиболее точно отображаются при ВРКТ. Они видны как четко очерченные тонкие линии, образующие округлые, полигональные или другие, близкие к кольцевидной форме, фигуры. Могут быть ровными, с четкими контурами, или в них определяются мелкие очаги (см.). Такое четкообразное утолщение перегородок наблюдается при воспалительных или опухолевых заболеваниях, обычно саркоидозе, пневмокониозе или лимфогенном
карциноматозе.
Septal line thickening / Interlobular septal thickening (син.: септальные линии)
Семиотика. Рентген, КТ
Скиалогический термин. На рентгенограммах данный симптом чаще определяется в виде тонких линейных структур, идущих под прямым углом к плевре (линии Керли В). Чаще всего такие линии видны при лимфогенном распространении опухоли (лимфогенный карциноматоз) или при гидростатическом отеке легких. Линии Керли А преимущественно располагаются в верхних долях, имеют протяженность от 2 до 4 см и отчетливо визуализируются в виде радиально расположенных линий, направленных к корню легкого. С появлением ВРКТ понятие «линии Керли» практически полностью заменено анатомическим термином «септальные линии». Септальные линии
наиболее точно отображаются при ВРКТ. Они видны как четко очерченные тонкие линии, образующие округлые, полигональные или другие, близкие к кольцевидной форме, фигуры. Могут быть ровными, с четкими контурами, или в них определяются мелкие очаги (см.). Такое четкообразное утолщение перегородок наблюдается при воспалительных или опухолевых заболеваниях, обычно саркоидозе, пневмокониозе или лимфогенном
карциноматозе.
Фиброз легких
Pulmonary fibrosis (син.: легочный фиброз, фиброзные изменения)
Патология
Патологический процесс замещения легочной паренхимы соединительной тканью. Фиброз легких может быть следствием/исходом перенесенного ранее патологического процесса (инфекции, инфаркта и др.) или частью текущего патологического фиброзирующего процесса (как, например, при ИЗЛ). В последнем случае течение
легочного фиброза может быть прогрессирующим. Патоморфологический и рентгенологический смысл терминов «фиброз легких» или «легочный фиброз» различен, в связи с чем прямая связь между морфологическими и рентгенологическими признаками фиброза может отсутствовать.
Основными рентгенологическими признаками фиброза легких являются уменьшение объема пораженной части легкого, обычно с прогрессирующим нарастанием ее плотности, нарушение легочной архитектоники, формирование тракционных бронхоэктазов и сотового легкого (см.). Последние два признака наиболее точные, они выявляются только при КТ-исследовании. Фиброз легких является необратимым процессом, поэтому для уверенной оценки данных рентгенологического исследования необходимы данные наблюдения в динамике. Рентгенологическое исследование не позволяет различить признаки фиброза, склероза и цирроза.
Pulmonary fibrosis (син.: легочный фиброз, фиброзные изменения)
Патология
Патологический процесс замещения легочной паренхимы соединительной тканью. Фиброз легких может быть следствием/исходом перенесенного ранее патологического процесса (инфекции, инфаркта и др.) или частью текущего патологического фиброзирующего процесса (как, например, при ИЗЛ). В последнем случае течение
легочного фиброза может быть прогрессирующим. Патоморфологический и рентгенологический смысл терминов «фиброз легких» или «легочный фиброз» различен, в связи с чем прямая связь между морфологическими и рентгенологическими признаками фиброза может отсутствовать.
Основными рентгенологическими признаками фиброза легких являются уменьшение объема пораженной части легкого, обычно с прогрессирующим нарастанием ее плотности, нарушение легочной архитектоники, формирование тракционных бронхоэктазов и сотового легкого (см.). Последние два признака наиболее точные, они выявляются только при КТ-исследовании. Фиброз легких является необратимым процессом, поэтому для уверенной оценки данных рентгенологического исследования необходимы данные наблюдения в динамике. Рентгенологическое исследование не позволяет различить признаки фиброза, склероза и цирроза.
Центрилобулярные структуры (вторичной легочной дольки)
Centrilobular structures
Семиотика. Рентген, КТ
Центральные структуры вторичной легочной дольки включают внутридольковые артерию и бронх, а также их ветви в виде артериоли бронхиол. Дольковая артерия и ее ветви в центре вторичной легочной дольки при ВРКТ в основном представлены в виде точечных (очаговых) или овальных структур, а также V- или Y-образных линий. Артерии имеют диаметр примерно 0,5–1,0 мм и перестают быть видимыми на расстоянии 3–5 мм от висцеральной плевры. Неизмененные бронхиолы при ВРКТ не видны из-за того, что их стенки слишком тонкие, приблизительно 0,15 мм.
Centrilobular structures
Семиотика. Рентген, КТ
Центральные структуры вторичной легочной дольки включают внутридольковые артерию и бронх, а также их ветви в виде артериоли бронхиол. Дольковая артерия и ее ветви в центре вторичной легочной дольки при ВРКТ в основном представлены в виде точечных (очаговых) или овальных структур, а также V- или Y-образных линий. Артерии имеют диаметр примерно 0,5–1,0 мм и перестают быть видимыми на расстоянии 3–5 мм от висцеральной плевры. Неизмененные бронхиолы при ВРКТ не видны из-за того, что их стенки слишком тонкие, приблизительно 0,15 мм.
Центрилобулярный
Centrilobular
Семиотика. Рентген, КТ
Термин обозначает область вокруг бронхососудистого пучка во вторичной легочной дольке. Также используется патологоанатомами, чтобы описать поражение, расположенное вокруг терминальной бронхиолы, которая дает начало респираторным бронхиолам и альвеолярным ходам. В норме в центре вторичной дольки определяется уплотнение в виде точки, короткой линии V- или Y-образной формы, толщиной до 1 мм, которое представляет собой внутридольковую (центрилобулярную) артерию. Бронх и бронхиолы в норме не видны. Цен-
трилобулярные изменения обычно связаны с поражением малых дыхательных путей (бронхиол). Они проявляются в виде очагов (см.) или симптома дерева в почках (см.). Появление очагов обусловлено уплотнением прилежащей к бронхиолам (артериолам) легочной ткани или утолщением их стенок. Понижение плотности наблюдается при развитии центрилобулярной эмфиземы или бронхиолоэктазов (см.). Заполнение бронхиол патологическим содержимым с последующим их расширением характеризуется симптомом дерева в почках.
Centrilobular
Семиотика. Рентген, КТ
Термин обозначает область вокруг бронхососудистого пучка во вторичной легочной дольке. Также используется патологоанатомами, чтобы описать поражение, расположенное вокруг терминальной бронхиолы, которая дает начало респираторным бронхиолам и альвеолярным ходам. В норме в центре вторичной дольки определяется уплотнение в виде точки, короткой линии V- или Y-образной формы, толщиной до 1 мм, которое представляет собой внутридольковую (центрилобулярную) артерию. Бронх и бронхиолы в норме не видны. Цен-
трилобулярные изменения обычно связаны с поражением малых дыхательных путей (бронхиол). Они проявляются в виде очагов (см.) или симптома дерева в почках (см.). Появление очагов обусловлено уплотнением прилежащей к бронхиолам (артериолам) легочной ткани или утолщением их стенок. Понижение плотности наблюдается при развитии центрилобулярной эмфиземы или бронхиолоэктазов (см.). Заполнение бронхиол патологическим содержимым с последующим их расширением характеризуется симптомом дерева в почках.
Щель непарной вены (добавочная)
Аzygos fissure
Анатомия
Возникает в процессе эмбриогенеза в результате избыточного латерального смещения непарной вены вправо от трахеи. Горизонтально расположенная часть непарной вены смещается вниз, вслед за сердцем и сосудами средостения, до уровня правого главного бронха. За счет давления на верхушку легкого формируется щель, расположенная вертикально и параллельно медиастинальной плевре, в нижней части которой находится непарная вена. Анатомически в этой щели присутствуют четыре листка апикальной плевры.
Справа по парастернальной линии, чаще на уровне 1-го межреберья или хрящевой части 1-го или 2-го ребер, определяется небольшая тень каплевидной формы с четкими контурами размером до 1 см. Эта «капля», заостряясь кверху, переходит в тонкую линейную тень добавочной междолевой щели. Она направлена кверху и дугообразно изгибается выпуклостью кнаружи. Анатомическим субстратом указанной тени являются тангенциально расположенная непарная вена и плоскость добавочной междолевой щели, совпадающей с ходом рентгеновского пучка.
При этом линейная тень добавочной междолевой щели пересекает верхушечное поле, разделяя его на наружную и внутреннюю части.
Аzygos fissure
Анатомия
Возникает в процессе эмбриогенеза в результате избыточного латерального смещения непарной вены вправо от трахеи. Горизонтально расположенная часть непарной вены смещается вниз, вслед за сердцем и сосудами средостения, до уровня правого главного бронха. За счет давления на верхушку легкого формируется щель, расположенная вертикально и параллельно медиастинальной плевре, в нижней части которой находится непарная вена. Анатомически в этой щели присутствуют четыре листка апикальной плевры.
Справа по парастернальной линии, чаще на уровне 1-го межреберья или хрящевой части 1-го или 2-го ребер, определяется небольшая тень каплевидной формы с четкими контурами размером до 1 см. Эта «капля», заостряясь кверху, переходит в тонкую линейную тень добавочной междолевой щели. Она направлена кверху и дугообразно изгибается выпуклостью кнаружи. Анатомическим субстратом указанной тени являются тангенциально расположенная непарная вена и плоскость добавочной междолевой щели, совпадающей с ходом рентгеновского пучка.
При этом линейная тень добавочной междолевой щели пересекает верхушечное поле, разделяя его на наружную и внутреннюю части.
Эмфизема
Emphysema
Патология
Характеризуется постоянным неполностью обратимым расширением воздухосодержащих
пространств в легочной паренхиме дистальнее терминальных бронхиол и обычно сопровождается нарушением целостности альвеолярных стенок. Отсутствие «очевидного фиброза» исторически рассматривается как дополнительный критерий, но его обоснованность остается под вопросом, поскольку иногда интерстициальный фиброз (см.) может развиться вследствие курения.
Эмфизема классифицируется в зависимости от вовлеченной в патологический процесс части ацинуса (см.) или вторичной легочной дольки. Она может быть проксимальной (центриацинарная, центрилобулярная эмфизема), дистальной (парасептальная эмфизема) или вовлекать в процесс весь ацинус/дольку (панацинарная, или панлобулярная).
При рентгенодиагностических исследованиях в отсутствие буллезной трансформации
(см. Булла) эмфизема не видна. При КТ изображается в виде множественных участков пониженной (воздушной) плотности, иногда без четко определяемых стенок. В случае панацинарной эмфиземы понижение плотности становится более диффузным.
Emphysema
Патология
Характеризуется постоянным неполностью обратимым расширением воздухосодержащих
пространств в легочной паренхиме дистальнее терминальных бронхиол и обычно сопровождается нарушением целостности альвеолярных стенок. Отсутствие «очевидного фиброза» исторически рассматривается как дополнительный критерий, но его обоснованность остается под вопросом, поскольку иногда интерстициальный фиброз (см.) может развиться вследствие курения.
Эмфизема классифицируется в зависимости от вовлеченной в патологический процесс части ацинуса (см.) или вторичной легочной дольки. Она может быть проксимальной (центриацинарная, центрилобулярная эмфизема), дистальной (парасептальная эмфизема) или вовлекать в процесс весь ацинус/дольку (панацинарная, или панлобулярная).
При рентгенодиагностических исследованиях в отсутствие буллезной трансформации
(см. Булла) эмфизема не видна. При КТ изображается в виде множественных участков пониженной (воздушной) плотности, иногда без четко определяемых стенок. В случае панацинарной эмфиземы понижение плотности становится более диффузным.
Эмфизема интерстициальная
Interstitial emphysema
Патология
Характеризуется скоплением газа в соединительной ткани легкого с преимущественным распространением в перибронховаскулярных, междольковых и субплевральных пространствах. Наиболее часто встречается у новорожденных, находящихся на ИВЛ.
Относительно редко наблюдается при рентгенографии, но значительно чаще при КТ, обычно у детей. Определяется в виде тонких линейных и кольцевидных полосок воздуха (просветления на рентгенограммах) вдоль сосудов и бронхов или маленьких воздушных кист.
Interstitial emphysema
Патология
Характеризуется скоплением газа в соединительной ткани легкого с преимущественным распространением в перибронховаскулярных, междольковых и субплевральных пространствах. Наиболее часто встречается у новорожденных, находящихся на ИВЛ.
Относительно редко наблюдается при рентгенографии, но значительно чаще при КТ, обычно у детей. Определяется в виде тонких линейных и кольцевидных полосок воздуха (просветления на рентгенограммах) вдоль сосудов и бронхов или маленьких воздушных кист.
Эмфизема панацинарная
Panacinar emphysema (син.: панлобулярная эмфизема)
Патология
При панацинарной эмфиземе в процесс вовлекаются более или менее равномерно все отделы
ацинуса (см.) и вторичной легочной дольки. Преимущественно распространяется в нижних долях. Это наиболее частая форма, ассоциированная с дефицитом альфа-1-антитрипсина. Проявляется генерализованным уменьшением объема легочной паренхимы и увеличением калибра сосудов в пораженном легком. Панацинарная эмфизема может сочетаться с центрилобулярной эмфиземой. Признак бесструктурного снижения плотности может затруднить дифференциальную диагностику с констриктивным облитерирующим
бронхиолитом (см.).
Panacinar emphysema (син.: панлобулярная эмфизема)
Патология
При панацинарной эмфиземе в процесс вовлекаются более или менее равномерно все отделы
ацинуса (см.) и вторичной легочной дольки. Преимущественно распространяется в нижних долях. Это наиболее частая форма, ассоциированная с дефицитом альфа-1-антитрипсина. Проявляется генерализованным уменьшением объема легочной паренхимы и увеличением калибра сосудов в пораженном легком. Панацинарная эмфизема может сочетаться с центрилобулярной эмфиземой. Признак бесструктурного снижения плотности может затруднить дифференциальную диагностику с констриктивным облитерирующим
бронхиолитом (см.).
Эмфизема парасептальная
Paraseptal emphysema
Патология
Характеризуется преобладающим вовлечением в процесс альвеолярных ходов и мешочков дистальных альвеол. Для нее характерно, что плевра или междольковые перегородки участвуют в формировании воздушных ячеек. При этой форме эмфиземы определяются субплевральные или перибронховаскулярные области со сниженной плотностью, разделенные неизмененными междольковыми перегородками, иногда могут определяться буллы (см.).
Paraseptal emphysema
Патология
Характеризуется преобладающим вовлечением в процесс альвеолярных ходов и мешочков дистальных альвеол. Для нее характерно, что плевра или междольковые перегородки участвуют в формировании воздушных ячеек. При этой форме эмфиземы определяются субплевральные или перибронховаскулярные области со сниженной плотностью, разделенные неизмененными междольковыми перегородками, иногда могут определяться буллы (см.).
Эмфизема центрилобулярная
Centrilobular emphysema (син.: центриацинарная эмфизема)
Патология
Характеризуется разрушением альвеолярных стенок вдоль бронхососудистого пучка вторичной легочной дольки, расширением респираторных бронхиол и исходящих из них альвеол. Это самая частая форма эмфиземы, обычно встречается у курильщиков.
При КТ определяются центрилобулярные зоны пониженной плотности, обычно без видимых стенок, располагающиеся диффузно и наиболее часто в верхних отделах легких.
Centrilobular emphysema (син.: центриацинарная эмфизема)
Патология
Характеризуется разрушением альвеолярных стенок вдоль бронхососудистого пучка вторичной легочной дольки, расширением респираторных бронхиол и исходящих из них альвеол. Это самая частая форма эмфиземы, обычно встречается у курильщиков.
При КТ определяются центрилобулярные зоны пониженной плотности, обычно без видимых стенок, располагающиеся диффузно и наиболее часто в верхних отделах легких.
Ядерный
Nuclear (син.: прикорневой, центральный; термин не рекомендован к употреблению)
Семиотика. Рентген, КТ
Скиалогический термин. Означает расположение патологических изменений в прикорневых центральных частях легочной паренхимы. Рекомендовано использовать термины «прикорневой» или «центральный».
Nuclear (син.: прикорневой, центральный; термин не рекомендован к употреблению)
Семиотика. Рентген, КТ
Скиалогический термин. Означает расположение патологических изменений в прикорневых центральных частях легочной паренхимы. Рекомендовано использовать термины «прикорневой» или «центральный».
Море лучевого контента на нашем Бусти! Подпишись!
Наша команда также обожает кофе, поэтому у нас есть отдельный канал, не связанный с медициной, посвящённый кофе! Вы научитесь разбираться в кофе, готовить самый вкусный кофе для своих близких дома и не попадаться на уловки маркетинга — не переплачивать за рекламные слоганы и не приобретать товары, где страдает качество, несмотря на низкую цену. Переходите и подписывайтесь!
По вопросам сотрудничества, или, если считаете, что какая-то информация на нашем сайте нарушает авторские права, пожалуйста, свяжитесь с нами, и мы её уберём в кратчайшие сроки или свяжемся с вами!
xray9999doctor@gmail.com
