Визуализация заболеваний аппендикса: за пределами острого аппендицита

• Краниальная часть петли развивается в дистальную часть двенадцатиперстной кишки, тощую кишку и часть подвздошной кишки.
• Каудальная часть становится нижней частью подвздошной кишки, слепой кишкой, аппендиксом, восходящей ободочной кишкой и проксимальными двумя третями поперечной ободочной кишки.

• «Зачаток слепой кишки»: слепая кишка начинает развиваться как небольшое выпячивание на противобрыжеечной границе каудальной части петли средней кишки на уровне подвздошно-ободочного перехода. Это дивертикулярное образование продолжает увеличиваться и приобретает коническую форму, а его верхушка соответствует примитивному аппендиксу.
• «Физиологическая грыжа»: быстрое удлинение, особенно краниальной части петли средней кишки, приводит к тому, что брюшная полость временно становится слишком маленькой, чтобы вместить все петли кишечника, и они попадают во внеэмбриональную полость через пуповину

• Опущение и позиционирование: слепая кишка возвращается в нормальное положение в правом нижнем квадранте брюшной полости.
• Впоследствии аппендикс быстро удлиняется, но не увеличивается в толщину, так что при рождении он представляет собой относительно длинную трубку, отходящую от дистального конца слепой кишки и имеющую форму червеобразного отростка.

• Из-за неравномерного роста слепой кишки аппендикс смещается в её медиальную сторону.

⑤ сзади от подвздошной кишки (0,4%)

• Визуализация нормального аппендикса на КТ с внутривенным контрастированием: 67-100%
• На заднемедиальной стороне слепой кишки с вариациями (см. анатомию аппендикса)
• Одиночная трубчатая структура со слепым концом
• Средняя длина 8~10 см (диапазон 5~35 см)
• Максимальный диаметр до 10 мм (до 12 мм при раздувании воздухом или контрастным веществом)
• Средняя толщина стенки 0,15 см

1. Gore, Textbook of Gastrointestinal Radiology. 4ed, Diseases of the Appendix, pp.955-979
2. Jeffrey et al., Diagnostic Imaging Abdomen, 2ed, II-6-p.26-31
3. Perry J. Pickhardt, LCDR, MC, USNR et al., Primary Neoplasms of the Appendix: Radiologic
4. Carl Ruoff et al., Cancers of the Appendix: Review of the Literature, doi:10.5402/2011/728579
5. Spectrum of Disease with Pathologic Correlation, RadioGraphics 2003; 23:645–662
6. Perry J. Pickhardt et al., Non-Hodgkin’s Lymphoma of the Appendix: Clinical and CT Findings with Pathologic Correlation, AJR 2002; 178:1123–1127
7. Kang Hoon Lee et al., Primary Appendiceal Lymphoma Presenting as Acute Appendicitis : ACaseReport, J Korean Radiol Soc 1999 ; 40 : 103-106
8. Tomás Ripollés et al., Appendiceal Involvement in Crohn’s Disease: Gray-Scale Sonography and Color Doppler Flow Features, AJR 2006; 186:1071–1078
9. Jaime L. Checkoff et al., Chronic Inflammatory Appendiceal Conditions That Mimic Acute Appendicitis on Helical CT, AJR 2002;179:731–734
10. Hisato Osada et al., Appendiceal diverticulitis: multidetector CT features, Jpn J Radiol (2012) 30:242–248
11. Aytul Hande Yardimci et al., Retrospective study of 24 cases of acute appendiceal diverticulitis: CT findings and pathological correlations, Jpn J Radiol (2017) 35:225–232
12. Daisuke Ito et al., Clinical and computed tomography findings of appendiceal diverticulitis vs acute appendicitis, World J Gastroenterol 2015 April 7; 21(13): 3921-3927
13. Sang-Yun Lee et al., Actinomycosis of the appendix mimicking appendiceal tumor: A case report, World J Gastroenterol 2010 January 21; 16(3): 395-397
14. Sung Bae Jee et al., Actinomycosis of the Appendix: A Case Report, J Korean Soc Coloproctol 2010:26(3):233-7
15. Genevieve L. Bennett et al., Unusual Manifestations and Complications of Endometriosis—Spectrum of Imaging Findings: Pictorial Review, AJR 2010;194:WS34–WS46
16. Abdulaziz Saleem et al., Case report Endometriosis of the appendix: Report of three cases, International Journal of Surgery Case Reports 2 (2011) 16–19