Присоединяйся к Xray Doctor на различных платформах!
Только уникальный контент, интересные случаи и помощь опытных наставников!
Только уникальный контент, интересные случаи и помощь опытных наставников!
Расчет СКФ (CKD‑EPI)
Расчет СКФ (CKD‑EPI)
Зачем нужен анализ крови на креатинин и расчет СКФ перед введением контраста?
Подробно: читать.
Коротко:
Перед выполнением КТ или ангиографии с контрастным усилением важно оценить, насколько хорошо работают почки пациента. Для этого врачи используют показатель — скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Она отражает, насколько эффективно почки очищают кровь, и позволяет определить риск возможных осложнений после введения йодсодержащих контрастных веществ.
СКФ рассчитывается на основе уровня креатинина в крови (в мкмоль/л), а также с учётом возраста, пола и расы пациента. Наиболее точными и широко признанными считаются формулы, разработанные в рамках международного проекта CKD-EPI — они рекомендованы для взрослых пациентов (от 18 лет и старше) и используются во всем мире.
Зачем нужен анализ крови на креатинин и расчет СКФ перед введением контраста?
Подробно: читать.
Коротко:
Перед выполнением КТ или ангиографии с контрастным усилением важно оценить, насколько хорошо работают почки пациента. Для этого врачи используют показатель — скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Она отражает, насколько эффективно почки очищают кровь, и позволяет определить риск возможных осложнений после введения йодсодержащих контрастных веществ.
СКФ рассчитывается на основе уровня креатинина в крови (в мкмоль/л), а также с учётом возраста, пола и расы пациента. Наиболее точными и широко признанными считаются формулы, разработанные в рамках международного проекта CKD-EPI — они рекомендованы для взрослых пациентов (от 18 лет и старше) и используются во всем мире.
Даже при нормальном уровне креатинина СКФ может быть снижена — особенно у пожилых пациентов. Поэтому расчет СКФ является стандартной и обязательной практикой перед введением контраста, особенно если планируется его внутривенное или внутриартериальное введение.
Калькулятор скорости клубочковой фильтрации (СКФ)
Факторы риска развития ПК-ОПП
Связанные с пациентом:
– СКФ < 45 мл/мин/1,73 м2 при планируемом внутриартериальном введении йодсодержащих КС с ранним прохождением через почечную циркуляцию или нахождение пациента в отделении интенсивной терапии;
– СКФ < 30 мл/мин/1,73 м2 при планируемом внутривенном введении йодсодержащих КС или внутриартериальном введении КС с поздним прохождением через почечную циркуляцию;
– известная или подозреваемая острая почечная недостаточность.
Связанные с процедурой:
– внутриартериальное введение йодсодержащих КС;
– большая доза введенного йодсодержащего КС при внутриартериальном введении;
– применение высокоосмоляльных йодсодержащих КС;
Связанные с пациентом:
– СКФ < 45 мл/мин/1,73 м2 при планируемом внутриартериальном введении йодсодержащих КС с ранним прохождением через почечную циркуляцию или нахождение пациента в отделении интенсивной терапии;
– СКФ < 30 мл/мин/1,73 м2 при планируемом внутривенном введении йодсодержащих КС или внутриартериальном введении КС с поздним прохождением через почечную циркуляцию;
– известная или подозреваемая острая почечная недостаточность.
Связанные с процедурой:
– внутриартериальное введение йодсодержащих КС;
– большая доза введенного йодсодержащего КС при внутриартериальном введении;
– применение высокоосмоляльных йодсодержащих КС;
– многократные введения йодсодержащих КС в течение 48–72 ч
Статья про ХБП (хроническую.болезнь почек) для врачей: читать
Используемая литература:
- Синицын В.Е., Тюрин И.Е., Шимановский Н.Л., Кармазановский Г.Г., Быченко В.Г., Рубцова Н.А., Филатова Д.А. Безопасное использование контрастных средств в рентгенологии (методическое руководство Российского общества рентгенологов и радиологов). Вестник рентгенологии и радиологии. 2023;104(6):363-384. https://doi.org/10.20862/0042-4676-2023-104-6-363-384
- Рекомендации европейского общества урогенитальной радиологии по безопасному применению контрастных средств (ESUR 10.0).
